Amebiaza intestinale: simptome, tratament, diagnostic, cauze, prevenire, simptome

De obicei asimptomatice, dar pot manifesta simptome, și variază de la diaree ușoară până la dizenterie severă. infectie extraintestinale se manifesta prin abcese hepatice. Diagnosticul se realizează prin identificarea E. histolytica în probele de fecale sau teste serologice. Tratament - metronidazol sau tinidazol în combinație cu paromomicina, sau alte medicamente care au activitate protivotsistnoy.

Trei specii de Entamoeba sunt morfologic pot fi distinse, dar la nivel molecular, există următoarele soiuri:

• E. histolytica (patogen)
• E. dispar (sigure komensal mai frecvente),
• E. moshkovskii (securizat komensal).

Boala este cauzata de E. histolytica și tinde să se răspândească în regiunile cu condiții socio-economice precare și a standardelor sanitare inadecvate. Cele mai multe infectii apar in America Centrala, de Vest, America de Sud, de Vest și Africa de Sud și subcontinentul indian. În țările dezvoltate (de exemplu, SUA), au loc in randul imigrantilor recente și călătorilor care se întorc din zonele endemice cele mai multe cazuri.

La nivel mondial în fiecare an, aproximativ 40-50 de milioane de oameni dezvolta colita amebică sau boala extraintestinale, și aproximativ 40 000-70 000 de oameni mor.

Patogeneza amoebiaza intestinal

Vezi Entamoeba există în 2 forme:

• Trophozoite.
• Chist.

trophozoites motilitate se hrănesc cu bacterii și țesuturi, reprodus, cavitatea si coloniza mucoasa intestinului gros și uneori invada țesuturile și organele. Trofozoitii predomină în scaune, dar mor repede in afara corpului. Unele trophozoites în cavitatea de colon se transforma in chisturi excretate in scaun.

Chisturile predomină în scaun format și rezistent la factorii de mediu nefavorabile. Ele pot fi transmise direct de la persoană la persoană, sau indirect, prin alimente sau apă. Amebiasis poate fi, de asemenea, transmise prin contact sexual cu un contact sexual oral-anal.

E. trophozoites histolytica pot adera și liza celulelor epiteliale și neutrofile polimorfonucleare colon, și poate, de asemenea, duce la sindrom asemănător dizenterie cu sânge și mucus, dar cu PMN separat în scaun. Trofozoitii secreta, de asemenea, proteaze care promovează penetrarea de paraziți în submucoasa intestinului. Trophozoite se poate răspândi prin circulația sângelui în sistemul venos portal și pot provoca abcese hepatice necrotice. Infectarea se poate transmite printr-o lovitură directă de ficat în plămân drept și spațiul pleural sau, ocazional, prin fluxul sanguin la creier si alte organe.

Simptome și semne de amoebiaza intestinale

Cele mai multe persoane infectate nu prezinta simptome, dar cronic treci chisturi in scaun. Simptomele care apar cu invazia tisulară includ diareea intermitentă și constipație, flatulență și crampe abdominale. Hipersensibilitatea poate fi simțit în ficat sau colonului ascendent și scaun poate conține mucus și sânge.

amoebiază. Această formă, des intalnite la tropice, se manifestă cu episoade de scaune semilichide frecvente care adesea conțin sânge, mucus, și trofozoiti vii. Simptomele gastrointestinale variaza de la durere usoara pana la dureri abdominale la deschis, cu febră și semne sistemice de intoxicație. Tandrete în zona abdominală însoțește adesea colita amebic. Intre recidivelor simptomele sunt reduse la crampe recurente și scaune lichide sau foarte moi, ceea ce duce la epuizare si anemie. Poate că apariția simptomelor caracteristice de apendicita. Chirurgie în astfel de cazuri poate duce la răspândirea amoebe în cavitatea abdominală.

infecție cronică amebic. Această infecție se manifestă ca diaree non-dysenteric instabilă, cu dureri abdominale, mucus, flatulență și pierderea în greutate. Infectia cronica poate apare, de asemenea, ca un cluster dureros, palpabilă leziune sau inel (amoeboma) în colon ascendent și cecum.

Boala amebic extraintestinale. Boala Intraenteric incepe cu o infectie in intestinul gros si poate afecta orice organ, dar cel mai frecvent abces hepatic, de obicei, izolat și în lobul drept. Pot să apară la pacienții care nu au simt oricare dintre simptomele precedente, este mai frecvent în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor (7: 1 până la 9: 1), se poate dezvolta brusc.

Simptomele includ durere sau disconfort la nivelul ficatului, care radiază uneori la umărul drept, și o febră instabilă, transpirație, frisoane, greață, vărsături, slăbiciune și pierderea în greutate. Icter este mai puțin frecventă și are o ușoară, dacă este cazul. Un abces poate perfora un spațiu subdiafragmatică cavitatea pleurală drept, drept pulmonar sau alte organe adiacente (de exemplu, pericard).

Uneori există leziuni ale pielii, în special în jurul valorii de picioare si fese in infectie cronica, precum si plagi traumatice sau chirurgicale.

Diagnosticul de amoebiaza intestinal

• infecții intestinale: examen microscopic și, atunci când sunt disponibile studiu, imunologica privind prezența antigenului în scaun.
• infecție extra-intestinale: imagistica si serodiagnosis sau examen fizic.

Non-dysenteric amoebiaza pot fi diagnosticate incorect ca sindrom de colon iritabil, enterită regională și diverticulită. congestia dreapta față-verso în colon poate fi, de asemenea, confundat cu cancerul, tuberculoza, actinomicoza sau limfom.

dizenterie amoebic poate fi confundat cu dizenteria bacilară, salmonella, schistosomiasis sau colita ulcerativa.

În scaunul dizenterie amoebic, de obicei, apos și mai puțin frecvente decât în ​​dizenteria bacilară. Conține umflaturilor caracteristice mucus persistent și sânge. Spre deosebire de scaun cu dizenterie bacilară, salmoneloza, și colita ulcerativă, scaune amebică nu conțin cantități mari de celule albe din sânge, deoarece ele se descompun trofozoiti.

amoebiază hepatică și abcese amoebice trebuie diferențiate de alte infecții și tumori hepatice.

Diagnosticul amebiaza sprijinit trophozoites detectare amoebice chisturi sau ambele, iar cealaltă într-un scaun sau tkanyah- cu toate acestea patogene E. histolytica morfológicamente nediferențiabili de non-patogene E. și E. moshkovskii dispar.

infectie intestinala. Identificare amoebe intestinale pot necesita 3-6 examinare scaun și metode de concentrare instanțe. Antibioticele, antiacide, antidiareice, clisme și agenți RadioContrast intestinali pot interfera cu procesul de identificare a parazitului și nu trebuie administrat până când scaunul nu a fost investigată. E. histolytica se disting de amoebae nepatogene, cum ar fi E coli, E. hartmanni, tata Endolimax și lodamoeba butschlii.

Pacientii cu simptome proctoscopy adesea prezintă leziuni caracteristice ale membranei mucoase în forma borcanului, care trebuie să fie luate pe o puncție și examinate pentru trophozoites. biopsiile leziunile rectosigmoid pot dezvalui de asemenea trophozoite.

infecție extra-intestinale. Această infecție este mai dificil de diagnosticat. Fecalele de obicei negativ, precum și identificarea trofozoiti puncție puroi necaracteristic. Dacă se suspectează un abces hepatic, acesta trebuie făcut ecografie, CT sau RMN. Ei au chuvstvitelnostyu- dreapta, dar nici o tehnologie nu poate diferenția cu certitudine abces amebic de la piogene.

biopsie ac este pentru leziunile de etiologie necunoscută, atunci când diferența pare inevitabilă, sau atunci când există o reacție rău la medicamente. Abcesele contin material dens, semi-lichid de la galben la maro ciocolata. Biopsia pot prezenta țesutului necrozat, dar amoeba motilitate este dificil de a găsi într-un material abces, și chisturi amoebice nu este aici.

detecție amebotsida terapeutică este adesea instrument de diagnostic cel mai util in abces hepatic amebic.

Testele serologice pozitive la aproximativ 95% dintre pacienții cu abces hepatic amebic în >70% dintre pacienții cu infecție intestinală activă și la 10% dintre purtători asimptomatici. screening-ul ELISA imunologica cel mai larg utilizat. Titrurile de anticorpi pot confirma infectarea E. histolytica, dar pot persista timp de mai multe luni sau ani, ceea ce face imposibil să se diferențieze un caz acut al infecției în trecut, locuitorii din zonele cu o prevalență ridicată a infecției. E. histolytica, E. și E. moshkovskii imperceptibile examen morfologic dispar, astfel microscopice nu pot fi folosite pentru a le diferenția. Acesta a fost dezvoltat și este acum disponibil test sensibil și specific pentru detectarea antigenului E. histolytica lectina. Metodele bazate pe PCR sunt disponibile in studiu.

Tratamentul amebiaza intestinal

• În primul rând metronidazol sau tinidazol
• Apoi yodokvinol, paromomicina sau furoat Diloxanide pentru a distruge chisturi

În cazul în care greutatea medie a plămânilor simptome gastro-intestinale recomandate metronidazolul. Metronidazolul este contraindicat la femeile gravide. Alcoolul trebuie evitat din cauza efectului acestei expuneri în timpul tratamentului cu disulfiram. În Tinidazolul poate fi folosit ca o alternativă. Într-o recepție în paralel a tinidazol alcool are, de asemenea, un efect similar cu efectele în timpul tratamentului cu disulfiram, și nu trebuie utilizat în timpul beremennosti-, dar din punct de vedere al efectelor adverse asupra tractului gastro-intestinal, în general, este mai bine tolerat decât metronidazol.

În amebiaza intestinale și extra-intestinale severe se utilizează Metronidazol. Alternativ, poate fi utilizat tinidazol.

Cursul metronidazol sau tinidazol ar trebui să fie însoțită de un al doilea preparat oral pentru a distruge chisturi reziduale în cavitatea corpului.

Opțiunile sunt:

• Yodohinol.
• Paromomicină.
• furoat Diloxanide.

furoat Diloxanide este disponibil comercial în Statele Unite.

Terapia trebuie să includă rehidratare cu fluide și electroliți, precum și alte măsuri de susținere.

Oamenii fără simptome, care transmit chisturi E histolytica, trebuie tratate cu paromomicina sau furoat Diloxanide yodohinolom. Desi metronidazol si tinidazol are o oarecare activitate împotriva chisturi E histolytica, utilizarea lor nu este suficientă pentru distrugerea ei.

Tratamentul infecțiilor E și E moshkovskii dispar, nu este necesar. Cu toate acestea, în cazul în care nu există nici o analiză a antigenului fecale pentru a le diferenția de E histolytica, o decizie privind tratamentul clinic acceptat (de exemplu, probabilitățile de infectare histolytica E).

Prevenirea amebiaza intestinale

Hrana și apa contaminată cu fecale umane ar trebui să fie evitată - aceasta este o problemă legată de numărul mare de purtători asimptomatici. alimente crude, inclusiv salate și legume, apă potențial contaminate și gheața din țările în curs de dezvoltare ar trebui să fie evitate. Fierberea apei ucide chisturi E histolytica. Eficacitatea dezinfecția chimică cu iod sau compuși care conțin clor depinde de temperatura apei și cantitatea de reziduuri organice. Filtrele portabile oferă diferite grade de protecție.

De lucru pe un vaccin, dar până acum nimeni nu are.