Dizenterie amoebice tratament

Patogen-Entamoeba histolytica-a fost descoperit de oamenii de știință ruși Leșemului în 1875, locuitorii indigeni din Sankt-Petersburg, ceea ce indică posibilitatea bolii în orice climat. Infecția apare prin mâinile produselor, prin muște, chisturi stabile atunci când sunt ingerate, care sunt stomacul și dau naștere unor forme de tesut in peretele intestinului gros. Forma vegetativă a parazitului este ușor de a muri în mediul înconjurător și în stomacul uman. Sursa de infecție sunt, în principal pacienți în afara perioadei de chisturi exacerbare secretoare și parazit, eventual, sănătos. Boala se manifestă sub forma unor epidemii limitate, dar foarte rar. Perioada de incubație de la momentul infecției până la primele simptome ale bolii variază de la câteva zile la 2-3 luni sau mai mult.
Localizarea primară a agentului patogen, de colon, sigmoid și de preferință drepte și orb, și colon ascendent. Amoeba conduce la topirea țesutului (de aici numele de «histo-lytica»), necroza cu dezvoltarea de abcese la nivelul mucoaselor și yazv- afectate și straturile profunde ale peretelui intestinal, până la implicarea peritoneu. De amoeba intestinale pot fi introduse in ficat, plamani, creier, provocând abcese secundare în aceste organe.

Tabloul clinic al dizenterie amoebic

dizenterie amoebic are de multe ori curs cronic-recurente, fara fenomene turbulente initiale manifesta simptome locale intestinale (tenesme, scaune mucoase și sângeroase, dureri de spate mai mici) și caracteristici comune destul de severe. starea generală se poate schimba puțin, de obicei, temperatura nu crește. De obicei detectabil dureros intins ca un fir gros orb colon sau sigmoid, uneori infiltrat perete.
Adesea, dizenterie amoebic ștergeau, cu perioade de constipatie, diaree succesive, scăderea apetitului, simptome neurastenică generale, dar în prezența ulcerului-rektoromano scopic stabilite și detectarea amibele, în special în frotiuri de cazuri asimptomatice vorbi yazv- despre amebo- sau tsistonositelstve .
În zonele cu climă tropicală dizenterie amoebice poate să apară ca o boală acută cu febră și leucocitoză moderată, cu fenomene periodice colici intestinale, tenesmus dureroase, mișcări sângeroase frecvente intestinale mucoase într-un „jeleu de zmeură“ dopat cu bucăți necrotice mucoase condiție comună și severă. Uneori, boala se termină cu moartea într-o săptămână și chiar în primele zile (fulminantă dizenterie amoebice) - mai des și la un astfel de început dificil de dizenterie amoebic în cursul cronic-recidivantă obișnuit. In mai severe, în special în combinație cu dizenteria bacilară, enterite, boala poate duce la o epuizare drastică.

Complicațiile dizenterie amoebic

Ficat abces se dezvoltă adesea în primele luni, dar de multe ori la amoebice dizenterie 4-6 ani, și, mai mult atunci când este purtat sau leziuni intestinale rămase nedetectate, de multe ori chiar și în absența amoeba în fecale. abces hepatic amebic adesea izolate, în proporție dreapta este mai aproape de suprafața inferioară a diafragmei sau pecheni- observate rar abcese multiple mici, situate în apropierea suprafeței. Abcesul manifestată prin febră cu frisoane, leucocitoza, creșterea sensibilității ficatului, icter. El poate însoți efuziunea seros simpatic sau un proces purulent implică plămânii, uneori cu pneumoempyema, leziune a rinichiului drept, vena cavă inferioară și cum ar fi D. Inovatiile posibil ulcer la peritoneu, stomac, pericardul.. abces pulmonar amebic poate dezvolta ca urmare a introducerii amoebe cu sange sau limfatic din intestin afectat, ocolind ficatul, sunt de asemenea posibile troiene Amoebas cu formarea unui abces în creier, splină, mai puțin în alte organe.
In perioada timpurie de abces hepatic amebică este brusc limitata, ciocolata gălbui țesutului necrozat spongiforma gri. Abcesele mai vechi sunt înconjurate de un perete fibros densitate aproape cartilaginos. Conținutul abcesului numai dacă infecția bacteriană secundară dobândește toate proprietățile exsudat inflamator purulent.
colită amebic complicate ocazional peritonite perforați intestinale sângerare colită semnificativă polypous, dezvoltarea tumorii inflamatorii cronice, granuloamele amoebice drepte sau cecum, rezultând o îngustare a lumenului și simularea unei tumori canceroase.

Diagnosticul de dizenterie amoebic

} {Modul direkt4

Diagnosticul este de istorie si tablou clinic, prin prevalența în rândul celulelor exudate în materiile fecale ale leucocitelor mononucleare (ca puroi neutrofile opus la dizenteria bacilară), și în special pentru detectarea amoeba, de preferință, în bucăți de mucus sau ulcere de perete în timpul sigmoidoscopie și takzhe_ în puroi hepatică sau pulmonară abcese și t. d.
Paraziții sunt, de asemenea, detectate în proaspăt izolate sau păstrarea scaun lichid cald (dacă este necesar după laxativ salin). Frotiurile testat ambele fără sistem de imersie și sistemului de imersiune, atât netratate și după tratamentul cu iod (lyugolevskim) soluție (în chisturi) și după vopsire hematoxilina fier (forma vegetativă), precum și colorarea vitală a colorantului roșu neutru [ (neytralrot) pe formularul luminala]. Uneori, mai ales în formele prelungite, pot fi detectate doar la amoeba din nou (cel puțin 5-7 ori) de examinare scaun. La fel de important este tratamentul prezumtiv. Puteți aplica și reacția complementului de legare.
Forma vegetativă a Entamoeba histolytica, un tesut tipic, se gaseste in mod constant in ulcere, abcese, este mare (20-40 [“. In diametru forma magna), diferit de amoeba intestinal non-patogen refracta brusc ectoplasmă lumină, mobilitate severă, formarea de pseudopode, clar vizibile nucleu cu includerea insuficientă a cromatinei și absorbția deosebit de intense a celulelor roșii sanguine (erythrophage).
Chisturile formă circulară sau ovală, cu o dimensiune de 8-15 dvukonturnoy refracta puternic teaca lumina si 4 nuclee si incluziuni cromatidelor.
formă inactivă, luminala vegetativă, numită forma minuta, țesut mai mici (15-20 m-), inactiv, nu înghiți eritrocitele se apropie de nepatogene. găsit la pacienții într-o stare de recuperare clinică și transportul asimptomatică în ultimul zdorovyh-, potrivit unora, este foarte frecvente, constituind 20% din totalul celor intervievati. Acceptați faptul că condițiile de reducere a rezistenței la astfel de mediu poate deveni amoebiaza clinică bolnav. Cu toate acestea, problema formelor luminale scăzut de patogenitate nu poate fi clarificată în mod definitiv.

Tratamentul dizenterie amoebic

Tratamentul dizenteriei amoebice efectuate prin mijloace specifice (mai bine se combina sau le intercaleze), împreună cu un firming mod comun, aliment complet bogate în proteine, vitamine, tratament de sânge, și așa mai departe. G. Sub controlul studiilor repetate asupra amoeba de fecale și tratament repetat se reia rektoromanoskopii- 1-2 o dată pe an și mai des pentru a finaliza clinice, anatomice si cura parazitologic.
În evenimente acute cel mai puternic instrument este ipecacuanha alcaloid puternic pe forme vegetative care acționează emetină. Acesta este utilizat numai sub formă de injecții, mai bine subcutanat. Doza recomandată pentru o medie de 0,06 pe zi de cotitură 12 zile, adică. E. De-a lungul cursului de nu mai mult de 0,72, cu trei pauze de patru zile, după fiecare 3 zile de tratament. În caz de supradozaj, cel puțin dacă sunteți hipersensibil, vine o slăbiciune, vărsături, dureri musculare, polinevrite, și deteriorarea mușchiului inimii, care necesită încetarea imediată a tratamentului, administrarea de vitamina B ,, acid nicotinic, glucoza. tratamente repetate emetinom din cauza proprietăților sale cumulative, sunt permise la intervale de cel puțin 3-4 săptămâni.
Yatren-medicament nu este toxic, dar de multe ori provoacă relaxarea kishechnika- utilizate în interiorul 1,5-2,0 și chiar 3.0 pe zi, timp de 3-4 zile la rând (în tratamentul recomandat pauzelor emetinom), pentru un total de 12-15 zile mai sunt, de asemenea, intermitent. Simultan yatren poate fi administrat pe rect în fiecare altă zi cu 200 ml de soluție 2,1% după clismă.
Aminarson arsenic organic preparare aproape osarsolu și, de asemenea, toxice pentru rinichi, ficat, deși într-o măsură mai redusă, se aplică cu SM recurent forme cronice de amoebiasis și acționează de asemenea asupra chisturi. Petreceți un curs de 10 zile, în cazurile de repetiție persistentă, după o întrerupere de 10 zile de tratament. Mai puțin aminarson administrat ca clisme de la 2,0 până la 200 ml dintr-o soluție de sodă 2% la fiecare două zile. Cu simptome de intoleranță (dureri abdominale, diaree, dermatită, edem palpebral, nevrita, febră) aminarson anulat imediat.
In dizenterie amoebic a recomandat clisme de Rivanol (1,0 ml per 200 de apă) și multe alte facilități. Efecte bune au fost observate de către autorii sovietici (Baldin), face cerere simultan cu Emetina principal de tratament sau aminarsonom și în primele zile ale acestui clisme tratament gramicin (100 ml de soluție 0,08%), administrată la fiecare a doua zi după clismă prin cateter de cauciuc la o adâncime de 40 cm în poziția jackknife bolnogo- totală într-o cantitate de 6-12 clisme.
Tratamentul abceselor hepatice: într-un stadiu incipient emetină subcutanat, de preferință în combinație cu îndepărtarea repetată de puroi igloy- punctie hepatica in stadiu avansat (bacteriene) trebuie de obicei penicilina adăugarea și deschiderea cavității operative.

Video: Dizenterie

profilaxie efectuate pe aceeași bază ca și cea a dizenteria bacilară, în conformitate cu normele de igienă personală și comunale, prin lupta cu muștele, activitatea de interdicție tsistonositelyam în unitățile de alimentație publică, și așa mai departe. d.