Ficat abces, amoebice tratament

Supurație exprimate în abcese multiple mici sau manifestate sub forma unui abces mare limitat. Abcesele multiple mici apar ca o complicație a unei varietăți de comune infektsiy- ei nu dau un tablou clinic specific și de multe ori trec neobservate printre semnele grele de sepsis.

Video: Neoplasm, ficat abcesele la laparoscopie

De obicei, abces hepatic febră manifestă, transpirații nocturne, scădere în greutate, și durere în cadranul din dreapta sus sau în spațiile intercostale. Cauza de conducere (de exemplu, apendicita) pot fi ascunse sau simptome subtile manifeste. Pacientul a fost întrebat despre prezența durerile de stomac, tulburări ale colonului, diaree, colici biliare, sângerări rectale, boala inflamatorie intestinală.

Diagnosticul ajută să colecteze informații cu privire la călătorie, pe care pacientul a luat în ultimii ani, un fel de activități (muncă la fermă crește riscul de amoebiaza), contactul cu pacienții infecțioase (inclusiv pacienții cu tuberculoză).

Examinat pacientului pentru prezența în icter său, hepatomegalie, revărsat pleural (cea mai dreapta), durere la palpare spațiile intercostale (abcese caracteristice amebică), abdomen formarea vrac (tumori sau infiltrat inflamator) și limfadenopatie. Efectuează un examen rectal digital pentru a detecta tumori pelvine.

Desigur severe de infecție poate fi însoțită de dezvoltarea șocului septic.

motive

In cele mai multe cazuri, abcese hepatice apar ca o complicație a apendicitei, febra tifoidă, colangită septic rezultând cholelithiasis sau ca urmare a prejudiciului, supurație hidatic kisty- în cazuri rare, abcese hepatice cauzate de Ascaris, ridicarea infectie adanc in tesutul hepatic. Deosebit de importanță clinică sunt abcese hepatice mari rezultate ca o complicație a dizenterie amoebic. abcese hepatice multiple apar boli grave ca septic: frisoane, febră ridicată neregulate, transpirații, prostrație, leucocitoza semnificative de neutrofile. modificări locale în ficat poate fi limitată de uvelicheniem- sale mici, mai puțin marcate îngălbenire, independent de durere sau sensibilitate la anumite organe de studiu. Infectia poate aparea metastaze in alte organe. Tratamentul general, ca in septicopyemia (penicilina, sulfonamide, transfuzii și așa mai departe. D.). Intervenția chirurgicală nu este posibilă.

• microorganisme pyogenic (detecta apendicita, diverticulita, carcinom).
• Abcesele amebic (Entamoeba histolytica).
• chist hidatic (Echinococcus granulosus).
• TB (extrem de rare).

Laborator și studii instrumentale cu abces hepatic

Ureea și electroliților (disfuncție renală în sepsis). testele funcționale hepatice (modificări nespecifice cu tendință la proyavleniyam- colestatice cu abcese amebică pot fi în intervalul normal).

Timpul de protrombină a crescut cu abcese multiple.

Stejar (leucocitoza, eozinofilie, anemie nespecifică).

culturi de sânge, CRP, ESR.

cercetare serologică amoebiazei și boala hidatic.

Scaunul poate fi detectat chist amebică sau forme vegetative.

Radiografia toracica (elimina revărsat pleural sau tuberculoză pulmonară).

ficat cu ultrasunete, canal biliar, cavitatea abdominală (în special în zonele de control iliac) și CT cu contrast pentru a exclude formarea surround. Pentru abcese piogenice si etiologie amoebice caracterizata prin ingrosarea peretelui chistului hidatic au un perete subțire și poate fi copil vizibile chisturi Tumorile hiperecogene ale organelor parenchimatoase. dar în centru, ca rezultat al necrozei poate forma o densitate scăzută.

Scintigrafia cu eticheta (1111p) leucocitele ne permite identificarea leziunii pyogenic in ficat si alte organe (de exemplu, Ileitis terminală) - abcese amebică nu capta leucocite etichetate.

Aspirati conținutul abcesului și a trimis-o la colorația Gram și examenul bacteriologic. Dacă suspectați o aspirație chist hidatic contraindicată.

Simptome și semne

abces hepatic amebic (de obicei, un singur), veniturile cronic și de multe ori recunoașterea în timp util mai mult disponibile. leziuni intestinale pot trece neobservate, cel puțin la pacienții cu fenomenele de colită în fecale a fost gasite amoeba (Entamoeba histolytica). Alcoolism, supraalimentarea, așa cum este indicat, pot predispune la leziuni hepatice amoebic.

Pacientul pentru o lungă perioadă de timp are o febră cu frisoane, transpiratii, emaciere, leucocitoza. Din rebordul costal drept poate fi greu, senzație de presiune, și, uneori, pacientul prezintă o durere ascuțită pentru a reveni la umărul drept. Ficatul poate fi crescută, și chiar au format la ochi vizibil vybuhaniya- încă determinat pe radiografii superioare modificărilor de contur a corpului într-o poziție ridicată diafragmă, imobilitate sau proeminențe pe ultima locație a abcesului. Durere in partea dreapta poate fi o consecință a efuziunii concomitente-gri fibrinous plevrita- detectate și radiologic. În 3/4 din cazuri este localizat abces în lobul drept. Icter este rară și se exprimă într-o măsură mai mică. Peste o perioadă lungă de timp bacteriile din amebică abcesele absente, și, în esență, este rezultatul autoliza, necroza de organe amoeba influențat primite de ficat prin sânge sau limfă. Ulterior, cu toate acestea, complicațiile pot apărea sub formă de formarea de abcese cu o varietate de flora bacteriană și putrefacție altfel, abces descoperire in bronhiilor pentru a forma fistulă internă și abces exterior după foi de topitură și altele asemenea. D.

tratament

Tratamentul se face prin emetină injecție subcutanată, de preferință, cu îndepărtarea simultană a acului puroi cu seringa. Prepararea puroiului de culoarea ciocolatei care nu conțin bacterii, și are o valoare de diagnostic, confirmând prirodu- sale amoebice amoeba sunt ele însele pereții cavității în interiorul altui țesut conservat și puroi nu a fost detectat. În cazurile anterioare, aceste măsuri suficiente pentru a vindeca abces hepatic amoebic. In etapele ulterioare, în prezența unei infecții secundare necesare deschidere extensivă și drenarea cavității și aplicarea penicilinei.

Abcesele de mari dimensiuni ar trebui să fie drenat sub ghidaj ecografic. Pentru a încerca să pointless detecteze și să se scurgă mai multe abcese mici. Când sursa continuă intraperitoneală de infecție pentru a vindeca abcese hepatice fără îndepărtarea sursei de infecție nu este posibil (de exemplu, un abces pe fondul apendicita).

Abcesele piogeni: aspirație percutană abcese, antibiotice mari cu spectru larg (de exemplu, cefotaxim și metronidazol).

Abcesele amebic: Asociați metronidazol (sau tinidazol) și apoi Diloxanide furoate. Aspirația a conținutului abcesului sub ghidaj ecografic se poate imbunatati, uneori, de penetrare la antibiotice și să accelereze recuperarea pacientului.

infecții bacteriene secundare se dezvolta in aproximativ 20% din cazuri.

Boala hidatic: o golire deschis - metoda preferată de tratament. Albendazolul poate reduce riscul de re-operare sau pot fi atribuite cazurile inoperabile.

Când etiologia tuberculoasă abces desemnează terapie specifică.