Boală hepatică deviere sistem

tulburări circulatorii

Hipotensiunea cu boli hepatice severe pot contribui la disfuncție renală. Patogeneza tip circulație hyperdynamic și hipotensiune arterială, dacă boala hepatică severă în curs de dezvoltare sau ciroza, prost inteles. Cu toate acestea, vasodilatație arterială periferică poate juca un rol în ambele cazuri. Factorii care pot influența circulația sistemică în ciroza poate include tonusului simpatic, producerea de oxid nitric si alte vasodilatatoare endogene și activitatea crescută a factorilor umorali alterată.

Pentru tulburări specifice ale circulației hepatice (de exemplu, sindromul Budd-Chiari).

tulburări endocrine

Nivelul de insulina reflectă mai degrabă o degradare hepatică scădere decât creșterea secreției, în timp ce situația opusă este valabil și pentru caracteristica giperglyukagonemii. Altered teste ale funcției tiroidiene pot reflecta tulburări ale metabolismului hepatic al hormonilor tiroidieni și modificări ale concentrației proteinelor plasmatice de legare într-o măsură mai mare decât patologia glandei tiroide.

Barbatii cu ciroza, mai ales alcoolică, de multe ori au hipogonadism și feminizare (ginecomastie, habitus de sex feminin). Baza biochimic nu este pe deplin înțeles pentru aceste schimbări. Rezerva gonadotropină hipotalamo - axa pituitară este adesea limitată. Nivelul de testosteron circulant este redus, ceea ce se produce în principal datorită unei scăderi a sintezei, dar este de asemenea asociat cu un nivel crescut de conversie vestrogeny periferice. Nivelurile de estrogen, excluzând estradiol, de obicei crescute, dar relația dintre feminizare estrogenamii complex. Aceste modificări sunt mai frecvente in bolile hepatice alcoolice, ciroza decât pentru alte etiologii, ceea ce sugerează că cauza este mai mult alcool decat boala hepatica. Într-adevăr, există dovezi că alcoolul este toxic pentru testiculelor de sex masculin.

anomalii hematologice

Anemia este, uneori, apare la pacienții cu boli hepatice. În factorii care contribuie de dezvoltare, cum ar fi pierderea de sânge, deficit de acid folic (acid folic), hemoliza, supresia alcoolului din sânge de măduvă osoasă.

Leucopenia și trombocitopenia de multe ori să însoțească splenomegalie cu hipertensiune portală severă.

Anomaliile în sistemul de coagulare, frecvente și complexe. disfuncție hepatocelulară și absorbția inadecvată a vitaminei K poate deteriora sinteza hepatica a factorilor de coagulare. PV valoare anormală, care depinde de severitatea disfuncției hepatocelulare, poate răspunde pozitiv la administrarea parenterală a vitaminei K₁5. Trombocitopenie, diseminată coagulare și anomaliile fibrinogenul intra-vasculare pot fi de asemenea implicate în tulburările de coagulare la mulți pacienți.

Tulburări renale și electrolitice

Hipopotasemia poate apărea din cauza pierderii excesive de potasiu în urină datorită creșterii aldosteron circulant, retenția renală a ionilor de amoniu în loc de potasiu sau tratament cu diuretice. Pacienții care administrează oral clor și potasiu anula diuretice deducînd de potasiu.

Hiponatremia este comună, în ciuda faptului că rinichii poate întârzia în mod activ de sodiu este o condiție comună în hepatocelular exprimate încălcări și dificil de corectat. Pentru această încălcare este cel mai adesea responsabil hiperhidratare relativă, mai degrabă decât o adevărată pierdere de sodiu din organism. De asemenea, contribuția dvs. este hipokaliemie. Tratamentul poate ajuta la limitarea aportului de lichide și utilizarea de diuretice medicamente kaliya- care măresc excreția de lichid liber poate fi folosit în cazurile severe sau refractare.

boală hepatică severă poate schimba echilibrul acido-bazic, ceea ce duce de obicei la alkolozu metabolice. Nivelul ureei azotului rezidual este adesea redusă datorită sintezei hepatice. HMC face să crească din cauza unui metabolism mai sporit de proteine ​​în intestin decât disfuncție renală. La niveluri mai ridicate de rezidual HMC azotului din uree, creatinina serică normală presupune funcția renală normală.

Insuficiența renală cu boli hepatice pot fi legate:

• boli rare, care sunt direct implica în procesul patologic și rinichi și ficat (tetraclorură carbohidrat toxic);
• tulburări circulatorii cu o reducere a perfuziei renale în prezența sau absența unei necroză tubulară acută explicită;
• insuficiență renală funcțională, numită de obicei sindrom hepatorenal.

sindrom hepatorenal. Sindromul combină oligurie progresivă și azotemie, în absența unor modificări structurale în rinichi. De obicei apare la pacienții cu hepatită fulminantym sau ciroză severă cu ascită. patogenia necunoscut, probabil, include și-a exprimat vasodilatație splanchnic arterial, care duce la o scădere a volumului efectiv arteriale sistemice. Aceasta este urmată de reducerea neuronale sau umoral renokortikalnom în alimentarea cu sânge ca urmare reduce nivelul filtratsii.Nizky glomerulară de sodiu în urină și nici o schimbare in sediment urinar de obicei diferențiază sindromul hepatorenal ortubulyarnogo de necroză, dar ea distinge trudnee- azotemia prerenală în cazurile neclare trebuie pentru a evalua efectul volumului de fluid reaprovizionare.

In diagnosticul insuficientei renale, cauza care este sindromul hepatorenal netratat, a observat progresia rapida fatală, deși în alte cazuri, pentru că nu există mai puțin severe, cu dovezi de insuficiență renală moderată în curs de desfășurare.

Terapia combinată folosind vasoconstrictoare (de obicei Midodrine, octreotid sau terlipressin) și folosind medicamente care cresc volumul circulant al sistemului (de obicei, albumina) - eficace.

Transplantul hepatic - este o altă metodă recunoscută de tratare a hepatorenal sindrom de tip 1- TIPS arată o anumită eficacitate, dar este nevoie de studii suplimentare.

Video: Vindecarea bolilor cronice si sistemice sesiune Angels Belvaspata Almine 1