Bilă sau colici hepatice, simptome, tratament

colica biliara manifesta tipic de durere paroxistică cauzate de contracția musculară reflexă spastică a canalelor biliare și a vezicii biliare, ca răspuns la un corp străin, calculi biliari, situat în acesta.
Numai în cazuri foarte rare poate fi colici în absența calculilor biliari, de exemplu, trecerea căilor biliare a unui cheag de sânge, un vierme, un teniei cu bule. Durerea poate apărea brusc și neașteptat, dar uneori este precedată de simptome prodromale ca pierderea poftei de mâncare, greață, durere epigastrică și severitatea, îngălbenirea sclera și stresul de senzație în cadranul din dreapta sus (datorită revărsare de vezică biliară).
Cel mai adesea cauzează alimente colice grase (carne de porc, miel, cremă de patiserie, și așa mai departe. D.) În combinație cu alcool, precum și agitație, călărie răcire oboseală a corpului.
Femeile colici biliare de multe ori coincid cu menstruației sau are loc după livrare sau îndepărtarea fibroamelor. Colici începe de obicei în prima jumătate a nopții, 3-4 ore după o masă, în momentul în care cea mai mare iritare a chim duodenale mucoase și majoritatea expirării bilă și modificări de regulament cortico subcortical a nervilor vegetative. Durerea poate fi atât de puternic încât face să țipe chiar pacient bolnav și necesită adesea o injecție imediată de morfină. natura diversă a durerii: durerea este înjunghierea, tăiere, cum se rupe de pe partea dreaptă a abdomenului. Localizate durere în cadranul superior drept și poate iradia în sus și înapoi în umărul drept, sub omoplatul drept, gât, gât, cap și partea dreapta grudi- iradiere a durerii observate rar în partea stângă, cu atât mai puțin în jos în regiunea lombară sau iliace. La începutul atacului durerii este de obicei difuză, dar în curând reușește să menționez trei puncte la care există cea mai acută durere: punctul de vezica biliara (la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept rectus și coaste X), punctul epigastrice și punctul de la unghiul inferior al omoplatului. Rezistența durerii se datorează abundenței fibrelor nervoase invaluitoare tractului biliar, și variază în funcție de sensibilitatea subiectului. Durerea este mai acută în neuropatia și mai slabă la vârstnici.
Durerea este intotdeauna insotita de diaree fenomen: greață și vărsături. În primul rând, există vărsături de produse alimentare, iar apoi de mucus și, uneori, zhelchyu- ultima lansat în cantități mari, dar, în cazuri rare, erupe calculi biliari mici. Vărsături nu permite să atribuie în orice medicament. Greața și vărsăturile sunt cauzate parțial un reflex din partea peritoneu, ori de câte ori există alte semne de iritare la colici ei, și anume, rigid dreapta rectus abdominis, flatulență, stula- întârziat greață și vărsături în parte depind de iritarea vezicii urinare, a conductelor și a duodenului, din moment ce nu există, de asemenea, nici un semn de peritonită.
Botkin în imagine atașată colică biliară și colon importanță colica dureroase. De regulă, există constipație. În prezența durerii calculi biliari nu sunt întotdeauna colicativă in natura: uneori, pacienții se plâng de durere surdă constantă în regiune sau o centură epigastrică durere, mai ales dupa masa. Originea durerii se datoreaza presiunii crescute in vezica biliara sau crampoane sale Gland, paznicul sau în duoden.
Durerea in timpul colicii sunt uneori atât de severe încât pacienții își pierd cunoștința, activitatea inimii, ele pot slăbi. Un alt Botkin observat acest efect reflex al inimii colica biliara, a crede că sub influența ei pot dezvolta astm cardiac si angina pectorala.

} {Modul direkt4

Conform opinii moderne, colici biliare, precum și multe alte gol întindere a organelor abdominale, poate provoca un reflex al nervului vag în insuficiență coronariană acută, iar în cazul unui atac koronaroskleroza grele de colica biliara poate provoca și infarct miocardic.
Din simptome generale, in plus fata de stimulare neuronale și, uneori, și convulsii, care urmează să fie specificate în febră, care este scurt și, deși temperatura ajunge la 39 ° după frigul și chiar 40 ° și se termină cu transpirație. Febra asociată cu infecția tranzitorie pe baza vezicii biliare tulburări de golire, dar depinde parțial de stimuli reflexă termic care reglementează febra centralizatoare încetează odată cu dispariția durerii, dacă procesul nu este complicat de infecție profundă. În general colica, biliară, din cauza stimularea puternica a terminațiilor nervoase, care este atât de bogat vezicii biliare, provocând uneori diferite fenomene nervoase. Odată cu sfârșitul unui atac al durerii la un pacient este eliberat în mod obișnuit cantități mari de incontinență ușoară, uneori conținând urme de zahăr. Atacul durează în medie de la 6 la 12 ore, și 1-2 zile și, uneori, chiar mai mult. Ca o regulă, atacul se termină brusc, iar după 2-3 zile de recuperare a fost starea sa. Până la sfârșitul convulsiilor apar adesea două semne, ceea ce poate determina bine diagnosticul de icter, chiar dacă marginal, care, cu toate acestea, este însoțită de decolorarea de fecale, și pietre pas cu pas in scaun. Acesta din urmă dă încredere chiar și în recuperarea temporară. Detect pietre în scaun poate fi de 1-2 zile după atac, și, uneori, chiar și după 5-6 zile. Prin urmare, se recomandă să se monitorizeze cu atenție fecale și să le spele printr-o sită. Valoarea piatra găsită nu corespunde întotdeauna suferința pe care el a provocat pacientului.
Examinarea obiectivă a pacientului în timpul unui atac acut este aproape imposibil, și de obicei trebuie să-l pună în afara până în momentul în care durerea disparea oarecum. Cu toate acestea, puteți seta balonare, în special regiunea epigastrică, tensiunea de protecție ascuțite mușchiul rectus drept, precum și de a explora sensibilitatea punctelor critice, cum ar fi apendicele și zona a rinichiului drept, pentru a se evita erorile brute în diagnostic. Odată ce sentimentul de stomac devine posibil să se determine cu ușurință creșterea morbidității și a ficatului, și în special zona de fiere puzyrya- ultima, în unele cazuri, detectabil sub forma unui corp elastic rotund. Sondarea o piatră mare singur în vezica biliară a fost capabil, de asemenea, extrem de rare.
Colica este adesea asociat cu migrația (trecere) de căi biliare piatră, care provoacă o contracție reflex a peretelui muscular al canalelor vezicii biliare. O durere atac similar poate fi cauzata de inflamarea canalelor biliare în absența migrației piatră, precum și inflamația locală a peritoneului.
Fără îndoială, un rol important în originea colica biliara face parte din acțiunea reflexă din partea altor organe, inclusiv efectele reflex condiționat, astfel încât în ​​mod semnificativ modifică mișcarea de ieșire vezicii biliare și biliare în duoden au în condiții normale. Clinicienii au cunoscut de mult ca, de exemplu, frica, durere, tristețe, joacă un rol important în apariția crizelor.