Primul ajutor pentru colici hepatice

Video: colica biliara, colica hepatică Ambulanță ©, Ambulanta

conținut

Video: colica biliara, colica hepatică ambulanță ©, ambulanta
Etiologia și patogeneza
Clinică
Diagnostic
Tratament

Clinica „abdomen acut“ boala vezicii biliare, in special rupta cangrenă și colecistită, litiază biliară, ocupă un loc proeminent.

Etiologia și patogeneza

Atacurile de colici biliare sunt datorate formării de pietre biliare și modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare. La formarea moment pietrele asociate cu compoziția anormală a bilei produsa de ficat, având ca rezultat precipitarea componentelor biliare slab solubile. În plus, rolul jucat de mare încălcare a metabolismului general, ceea ce duce la o creștere a colesterolului din sânge.

Boala gallstone este combinata cu obezitatea, guta, ateroscleroza, hipertensiunea. O mare importanță este atașat la o perturbare a reglementării neuronale a ficatului, tractului biliar și a vezicii biliare. Semnificație mecanism nervnoreguliruyuschego rezultă cel puțin din faptul că un atac de colica biliara poate avea loc în absența pietrelor și a modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare, datorită disfuncției de inervare complexe aparate a vezicii biliare - dischinezie.

colelitiază - o boala cea mai mare parte în vârstă. Femeile suferă mai des decât bărbații.

clinică

Atacul de colici biliare, în unele cazuri, se desfășoară între sănătate deplină. În alte cazuri, pentru perioade mai mult sau mai puțin lungi preced cutele dreapta sus cvadrant durere și simptome dispeptice (pierderea poftei de mâncare, amărăciune în gură). Un atac momente provocatoare poate fi uneori alimente grase abundente, plimbare cu hopuri, oboseala.

Caracteristica cea mai caracteristică a colicilor biliare sunt dureri intense în cadranul superior din dreapta (fig. 15). Pacienții în timpul atacului foarte agitat, să încerce să găsească o poziție în care s-ar fi oprit durerea. Durerile de mai rău chiar și atinge pături de lumină burta. Semnul distinctiv al colica biliara este de a le răspândi în umărul drept, zona sânului drept. Uneori, durerea radiază în zona omoplatul stâng și inima.

Figura 15. Zona de sensibilitate crescută la durere în cholelithiasis

Într-un studiu al muschilor abdominali sunt tensionate, mai ales în cadranul din dreapta sus. Atingerea acestui loc este o creștere bruscă a durerii. Intensitatea durerii și durata lor variază. De obicei, atac dureaza mai multe ore și se va opri, nu mai poate fi reluat. În alte cazuri, după o pauză scurtă, există chiar și durere mai intensă. Acest lucru se poate repeta de mai multe ori în timpul zilei. În cele din urmă, există crize pe termen scurt, având o durată de 10-15 minute, toate boala poate dura 1-2 zile.

Figura 16. Pietre biliare și vezicii biliare conducte (schemă)

Atacul este adesea însoțită de vărsături chinuitor, nu facilitează starea pacientului.

Creșterea temperaturii în litiază biliară nu neapărat, dar în cazurile în care boala este complicata de inflamatie, acesta ajunge la 38-390 sau mai mult. Acest lucru poate fi precedată de frisoane uimitoare.

La trecerea prin blocarea tractului biliar piatra se poate produce gâtul vezicii biliare, canalul cistic și duct biliar comun. Ocazional, atunci când o pietricică mică, ea poate aluneca în lumenul intestinal (Fig. 16).

Blocajul de piatra a gâtului vezicii biliare sau canalul cistic determină o creștere a vezicii biliare, fără dezvoltarea de icter. Colecistopatie în aceste cazuri pot fi cu ușurință tumora palpabilă sub forma unui elastic, para în formă.

complicații severe apar în legătură cu obstrucție piatra de canal biliar comun. În astfel de cazuri, simptomele de icter se dezvolta: fecale decolorate, urina intens pigmenti biliari colorate. Icterul apare uneori după un meci între simptomele au dispărut.

Consecințele înfundarea canalului biliar comun poate fi inflamația purulentă a tractului biliar (colangita) cu formarea abceselor in ficat. Rezultatul final al acestor complicații este pyosepticemia și moarte.

Obstrucția canalului biliar comun poate duce la ciroza biliară.

În cele din urmă, în cazuri rare, rezultatul blocării pietrei duct biliar este formarea de decubit în perete la locul de presiune pe ea cauzată de o piatră. Ca urmare, dezvoltarea pereților de perforare, piatră sau se mută la organele vecine tubulare (stomac, intestine) sau cavitatea peritoneală. În unele dintre aceste cazuri dezvoltate peritonita, locale sau generale.

complicații foarte grave de colecistită calculoasa sunt empiem, și gangrena vezicii biliare. Dezvoltarea lor este legată de schimbări inflamatorii supurative severe in vezica biliara. Ca și în apendicita acută, în aceste forme de inflamație a vezicii biliare care rezultă din pot apărea perforații sau necroză la nivelul mucoaselor. Aceasta atrage după sine un semn formidabil de difuze acute sau, mai rar, peritonita limitate. În unele cazuri, perforare duce la formarea de fistule la organele adiacente (stomac, intestine), în cazul în vezica biliară a avut adeziuni aderențe cu aceste organisme.

diagnostic

Diagnosticul colicii biliare nu dificil, dacă atacul de durere în cadranul superior drept însoțit de icter, ceea ce indică un blocaj al canalului biliar sau vezica biliară detectată creștere, indicând blocarea canalului cistic. Diagnosticul nu prezintă dificultăți și complicații ale procesului inflamator bolii, atunci când, în afară de temperatură, există aceleași simptome caracteristice (durere, icter).

Dificultățile apar în cazurile în care pacientul a dezvoltat simptome de abdomen acut. Temperatura ridicată, tensiune mușchii abdominali, dureri abdominale severe la palpare, a crescut de neutrofile leucocitoza și trecerea leukogram sunt simptome de peritonită acută sau inflamație severă, oricum, în cavitatea peritoneală cu iritare a peritoneului.

Aceste semne sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul de abdomen acut și fără întârziere, în motive de urgență, să orienteze pacientul la spital chirurgicale. diagnostic precis, în astfel de cazuri poate ajuta la istorie, în cazul în care există indicii observate crize anterioare de colică biliară. În cazul în care astfel de informații nu este prezent, atunci pacientul trebuie sa fie internat in spital cu diagnosticul de abdomen acut.

tratament

În ultimii ani, indicațiile pentru o intervenție chirurgicală în colici hepatice extinse. Acest lucru se datorează faptului că, în mod frecvent raportate cholelithiasis complicații grave și periculoase.

În toate cazurile, atunci când boala incepe cu atacuri severe, pacienții ar trebui să spitalizare de urgență. Deja în opțiunile de tratament spitalicesc pot fi făcute - conservator sau radical (operațional).

În cazul în care diagnosticul de atacuri necomplicate de litiază biliară nu este pusă la îndoială, pentru a scapa pacientul de durere severă, necesitatea de a utiliza analgezice. atacul durerii este de obicei posibilă oprirea introducerea în piele 1-2 ml de soluție de 1% din Promedol, pantopon sau morfină.

Pantopon sau morfină administrată cu 0,5-1 ml dintr-o soluție atropină 0,1% care îndepărtează spasmul musculaturii netede a căilor biliare vezicii biliare cauzate de trecerea pietrei. Frecvent crize mai puțin severe nu reușește să oprească injecțiile de doze mici de atropină (0,3-0,5 ml de soluție 0,1%) fără morfină. Bun efect analgezic oferă o căldură aparate de încălzire.

Rp. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D. T. d. N. 6 amp.
S. Paul piele 0,5-1 ml de 1-2 ori pe zi
Rp. Sol. Promedoli 2 1,0%
D. T. d. N. 6 amp.
S. 1 ml sub piele de 2 ori pe zi
Rp. Sol. Pantoponi 1 1,0%
D. T. d. N. 6 amp.
S. 1 ml sub piele de 2 ori pe zi

Dacă există semne de iritare a peritoneului și a suspectat peritonită, aparate de încălzire utilizează este contraindicată, precum și preparate de morfină, care pot umbri peritonită imagine. În astfel de cazuri, este necesar să se aplice frig. În cazul în care pacientul este acasa, este suspectat peritonită, trebuie menționat imediat la spital.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit