Boala de reflux gastroesofagian: simptome, tratament, cauze, simptome

Scopul lor este de a elimina tulburarile anatomice sau fiziologice (de evaluare efectuate prin manometry esofagian). Acesta a oferit ca endoscopica sau corecție chirurgicală.

endoscopica

Endoscopic gastroptyxis Swain propus în 1990. În prezent, există doar o versiune comercială a dispozitivului (Endocinch, Bard), deși în curs de dezvoltare și alt dispozitiv de cuplare.

remodelarea radiofrecventa colagen a găsit întruchiparea în metoda Stretta comercială. Intr-un cateter special cu balon este umflat la 3 cm în diametru și stratul muscular al esofagului administrat patru electrozi. Fiecare ac prin încălzirea controlată provoacă o deteriorare locală. Prin construcția de rotație fixat pe cateter, provocând pagube în 50-60 site-uri din regiunea de joncțiune gastroesofagian.

Metodă endoscopice injecții submucoase în departamentul cardiac găsit cel mai bun exemplu de realizare în Enteryx manipulare, polimer nu susceptibile de degradare biologică este utilizată pentru ea. Este administrat prin injectare în mușchi ct-dially stomac. Substanța când intră în contact cu particulele de apă formează spumoase. Efectuarea unei serii de injecții duce la formarea de plăci, distribuite în jurul circumferinței. Același principiu creatorii deținute «Gatekeeper» sistem dezvoltat de Medtronic.

metode chirurgicale

O parte a intervenției chirurgicale se efectuează laparoscopic, în alte cazuri, sunt deschise. Cheia este de a mobiliza segmentul inferior al esofagului, esofagian reduce diafragma și „împachetați“ în jurul porțiunii selectate a fundusului gastric esofagian integral (ca într-un fundoplication 360 ° de Nissan. - figura 2-21) sau parțial (ca în fundoplication pe la 270 ° Toupet). Operația este restabilită bariera antireflkzhsny și crește presiunea sfincterului esofagian inferior in repaus.

Selectați pacienții pentru o intervenție chirurgicală este dificil, deoarece nici o comparație directă a terapiei conservatoare și intervenții chirurgicale în funcție de rezultatele lor. Este recomandabil să se ia în considerare următoarele indicații:

• Eșecul terapiei medicale nu elimina persistente tantalising esofagita pacientului.
• pacienții mai tineri, marcând efectul terapiei de droguri, dar nu sunt în măsură sau nu doresc să în mod constant pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente.
• complicații recurente boala de reflux (laringită, astm, pneumonie, etc.).

operațiuni de complicatii includ disfagie si aerofagie, uneori, forțând stațiunea de a re-chirurgie. Dupa fundoplication laparoscopica a unor astfel de complicații apar la mai mult de 10% din cazuri. Mortalitatea a fost de 0,2%, ar trebui să fie considerate ca fiind semnificative, având în vedere că intervenția este aproape întotdeauna efectuată pentru patologia benignă. Nu există nici o dovadă de încredere că fundoplication chirurgicale efectuate prin reducerea riscului de cancer al esofagului.

Rezultatele intervențiilor care vizează eliminarea reflux

Rezultatele clinice după manipulări endoscopice sunt acum determinate doar de rezultatele cercetării în informarea participanților. A fost doar un singur studiu randomizat, controlat cu metoda Stretta pentru a controla o manipulare placebo. Atunci când efectuează intervenții Endocinch, Enteryx și Stretta, în conformitate cu faptele publicate redus foarte mult ca simptomele și durata expunerii la factorul de acid in esofag, dar sunt necesare studii clinice controlate. Frecvența reacțiilor adverse este redusă cu o extensie a experienței celor care se angajează în astfel de operațiuni. În prezent, dezvoltarea de complicații grave constata în 0,25% din cazuri.

Deși este necesar să se aștepte rezultate pe termen lung. Intervențiile endoscopice loc au ca scop eliminarea reflux, în ceea ce privește menținerea terapiei de droguri și chirurgie rămâne de văzut.