Pellagra, simptome, tratament

Boala a fost descrisă pentru prima dată de autori spanioli, apoi italieni. Word pelagra italiană și înseamnă „pielea aspră“. Pelagra a fost bine cunoscut în România, Basarabia, în ultimele decenii, este larg răspândită în SUA, precum și buzunare mici găsite în multe alte țări.
Etiologia și patogeneza. Boala pelagra de masă sunt adesea asociate cu putere de porumb în totalul consumului redus de energie al produselor alimentare în primul rând. cazuri sporadice apar în diverse alimente, în special comune printre alcoolici, persoanele care suferă de Achille.
In cazuri rare, pelagra se dezvolta ca o complicație a cancerelor tractului digestiv stenotice sau după o intervenție chirurgicală gastroenterostomie (pelagra secundar).
În absența acidului nicotinic are loc o violare a respirației celulare, precum și cu modificarea funcțiilor tuturor organelor și distorsiune metabolismului intermediar. La fel de important pentru leziune a pielii conferi formarea excesivă de pigment porfirină. Când porumbul hrană unică, precum și alte proteine ​​biologic inferioare, există o lipsă de triptofan aciditate vitală, lizină, metionină. În general, este imposibil să se ia în considerare patogeneza pelagra a clarificat definitiv, în ciuda numărului mare de teorii propuse.
În ceea ce privește apariția pelagră și pentru progresia acesteia și moartea, fără îndoială, de o mare importanta inferioritate a tractului digestiv, și în special semnificative și disfuncții care apar devreme în sistemul nervos central.

Anatomia patologica a pelagra

Cele mai caracterizează prin următoarele modificări în organele digestive: atrofie a mucoasei gastrice cu distorsiunea structura normală a peretelui atrofiei intestinului, katarralno-folicular colita ulcerativa. Ficat atrofică, cu marginea leathery rafinat rzhavoburaya tăietura (datorită prezenței hemosiderina) sau mărită, grăsime (ficat de gâscă), uneori cu rezultatul ciroza, așa cum este tipic, iar pentru cei care suferă de alcoolism. Splina este redusă, există depunerea de hemosiderină.
Atrofia acoperă inima, mușchi scheletic, oase, glandele suprarenale cu dispariția lipidelor, testicule cu încetarea spermatogenezei, tiroidă și alte glande endocrine.
Locul extrem de mare în patologia pelagră ar trebui să ia celule ganglionare de invalidare și de sistem de sârmă, în special posturile degenerescenta din cordonul ombilical spate și laterale ale coloanei vertebrale, precum și fenomene ale tractului, uneori, piramidală sau scleroza mieloza funikulyarnogo observate în alte boli și insuficiență combinate. Găsiți, de asemenea, modificări degenerative atrofice ganglionului simpatic, rareori a nervilor periferici (polinevrite).

Video: Simptome si tratamentul rahitismului la sugari

Tabloul clinic al pelagra

} {Modul direkt4

Plângerile legate de leziunile pellagroznymi de bază: o senzație de arsură în gură, în special a limbii, salivație, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, persistente, debilitante diaree cu hodorogit și balonare, slăbiciune generală progresivă, slăbiciune.
Caracterizat printr-o vedere generală a pacienților cu pierderea completa a tesutului adipos si atrofie musculara, situată într-o doară pe pat. Mai ales tipic de leziuni ale pielii pe părțile expuse ale corpului -eritemy tip simetric ca arsurile solare, în continuare cu nuanță cianotice, vezicule și ulcerație. Ulterior, zonele afectate sunt expuse la atrofie și scleroză, iar pielea este aproape translucid, pigmentat, solzoase, încrețită, cu hipercheratoza la granița leziunii.
Localizarea tipică, pe partea din spate a periei principale și falangele (mănuși pellagroznye), nas si in jurul marginilor ea ca lupus (masca pellagroznaya) pe gât (guler pellagrozny). Mai puțin frecvent, aceleași modificări fac obiectul părții închise a corpului, scrot, perineu, axile. De multe ori întunecarea generală a tegumentului.
Înfrângerea tractului digestiv este deja evident atunci când este privit din, limbajul oral rta- luminos roșu „gol“, cu afte dureroase și ulcerații superficiale, aceleași modificări de pe mucoasa bucală, esofag. Balonarea, nu este foarte sensibil la palpare. Caracterizat de diaree persistentă debilitante.
tulburări neuropsihice sunt reduse la depresie, dementa, rigiditate, contracturi. În etapele ulterioare pot predomina o varietate de psihozelor.
date de laborator caracterizate de puțin. Din anemie krovi-, uneori severe, indicele de culoare poate fi mai rezistent la unitatea de stomac ahiliya în absența acidului clorhidric liber și apoi cel mai puternic greutate specifică razdrazhiteley- urină scăzută, este eliberată în mod continuu în cantități mari, cuprinzând - o mulțime scat-porfirină.

În timpul și forme clinice. Pelagra, o boală gravă: numai în primele etape este posibil pentru a inversa aceasta are, de obicei, Dezvoltare-un curs cronic si dureaza ani si chiar zeci de ani au degenerat în lunile de primăvară.
Onset puțin tipic, cu căderea tonul general, în special în sfera neuro-psihice. stadiu ireversibil Terminal adesea complicate dizenteria bacilară sau colita protozoare, boala edematoasă, scorbut, nictalopie, sindromul sprue când materiile fecale seamănă crescut aluat, anemie hipercrom și t. D. tifopodobnaya acută în timpul pelagra temperaturi ridicate în câteva săptămâni care au condus la deces .

Prevenirea și tratamentul pelagra

O nutriție proteină completă, realizată împreună cu regimul de igienă generală, previne pelagra. În cazul în care utilizarea forțată a produselor conservate în produsele alimentare trebuie să fie adăugate multivitamins: zilnic 20 mg acid nicotinic, 2 mg riboflavină, 2,5 mg tiamină, acid ascorbic 50 mg, 2 mg de vitamina A.
In tratamentul pelagră sunt, de asemenea, semnificativ mai presus de toate pentru a oferi un mod igienic care economisesc principalele funcții ale organismului, reglementarea repaus activitate pat nervos superior și așa mai departe. D. De la evenimentele actuale înainte de a dieteticheskih cea mai mare importanță a fost atașat la proteine ​​animale, bere drozhzham- în prezent primul loc în standuri împotriva acid- nicotinic sau desemnat spre interior 0,1 trei până la cinci ori pe zi, sau prin injectare intramusculară și intravenoasă de 0,05-0,1 pe zi (5,10 ml dintr-o soluție 1%) pentru 2-4 săptămâni. La primirea niacina apare senzație dureroasă de căldură, înroșirea feței, mai ușor de tolerat -acid nicotinamidă konechnostey-. În mod avantajos desemnează simultan riboflavină, tiamină, drojdie (bere, brutar), ficat brut, infuzie de clorură de sodiu și glucoză, kordiamin injectabil (chimic aproape de acid nicotinic). manifestări gastro-intestinale ale bolii supuse la acest tratament este relativ ușor, ca și tulburări psihice mult mai rezistente.

Video: Cum să rahitismul la un copil în stadiile incipiente? Sfaturi medic pediatru