Dificultăți și erori în măsurarea anumitor hormoni

Se măsoară nivelul de hCG în urină de ser - cele mai comune teste de laborator în endocrinologie ginecologice. Există măsuri de sistem de testare imunochimice concentrația numai molecula intactă hCG (dimer constând din - subunități) (? Atât libere și membri ai dimer), concentrația numai subunitățile libere și concentrația tuturor subunităților. Al treilea tip de sisteme de testare oferă rezultatele cele mai informative și este folosit cel mai des. Chiar și în cele mai bune sisteme de testare în 1% din cazuri, există o reacție încrucișată cu LH, deci nivelul rezultatelor măsurătorilor subunitatea a hCG în concentrații scăzute (< 5 МЕ/л) могут быть недостоверными Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Для измерения уровне ФСГ и ЛГ разработано множество тест систем на основе РИА, иммунохемилюминесцентного анализа, ИФА. Все эти тест-системы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но откалиброваны они по разным эталонным стандартным образцам. В некоторых эталонных образцах биологическая активность ФСГ и ЛГ не соответствует их иммунореактивности. Если при калибровке тест-системы был использован подобный эталонный образец, то эта тест-система будет давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Prolactina. Sisteme de testare pentru măsurarea prolactina au, de asemenea, o sensibilitate și specificitate foarte mare. Instrucțiunile pentru sistemul de testare în cele mai multe cazuri sunt normale, intervalele de concentrație de prolactină pentru o perioadă de măsurare normală (08:00 - 11:00). În același timp, nivelul seric de prolactină fluctuează în timpul zilei. În special, în dimineața devreme acolo prolactin vârf de secreție. Dacă prolactin măsurat în timpul acestor ore, nivelul acesteia în comparație cu standardul specificat în instrucțiunile pot fi considerate incorect ca crescute. Timp de mulți ani, se credea că palparea sânului, precum și recepția priveze bogate în tirozină, triptofan sau arginina stimulează secreția de prolactină și mimică hiperprolactinemiei. Un studiu recent realizat de grupul nostru respinge aceste idei.

Thyroidin hormoni și TSH. Metode de măsurare a acestor hormoni sunt cel mai bine optimizat. Sistemul este disponibil pe scară largă test extrem de sensibil pentru determinarea T3 total și liber și T4. Un sistem de testare pentru măsurarea cu TSH sensibilitate ultraînaltă - o gama femtomolar. Acest arsenal sisteme de testare cu mare precizie pentru a diagnostica ca hipotiroidism și tireotoxicoza.

Video: Ce se întâmplă dacă de fiecare dată când porniți Word rulează Customization Oficiul

Estradiolului. Acest hormon este prezent în ser sub formă în principal legat, și anume în complexele cu albumină și SHBG, precum și în conjugați acidului glucuronic și sulfat. Proporția de estradiol liber este mai mic de 3% din conținutul total în ser. Numai estradiol liber este asociat cu receptorii de estrogen intracelulare și reglează astfel, mai multe procese în sistemul de reproducere, cum ar fi secreția de LH și FSH din glanda pituitară și dezvoltarea foliculilor în ovare. Prin urmare, pentru a evalua funcția de reproducere a cea mai importantă măsurarea nivelului de estradiol liber. Concentrațiile de estradiolul libere în ser de mici: la femeile de vârstă fertilă, ele variază în funcție de faza ciclului menstrual, în intervalul 25 - 450 ng / L, la fete în diferite stadii de pubertate - de la 3-45 ng / ml, și post-menopauză, de obicei, sub 30 ng / ml. Prin urmare, diagnosticul tulburărilor de dezvoltare sexuale la fete si infertilitate la femei, precum și un studiu de femei aflate la menopauza ar trebui să se țină seama de faptul că sistemul de testare imunochimice pentru măsurarea de estradiol, care sunt utilizate în laboratoarele de diagnostic clinic publice și private pot avea o sensibilitate insuficientă. Mai mult, rezultatele măsurătorilor de estradiol în unul și același pacient din diferite laboratoare pot varia foarte mult.

Chiar și în sistemele de testare imunochimice cele mai sensibile și specifice pentru măsurarea estradiolului liber în 1-2% din cazuri, există o reacție încrucișată cu estradiol legat. Această reacție încrucișată poate duce la rezultate fals pozitive în cazul în care cantitatea de estradiol este crescută (de exemplu, cu exces formarea de conjugate sale). Metoda cea mai sensibilă și specifică pentru măsurarea estradiolului liber - spectrometria de masă tandem înainte de separarea cromatografică a hormonului legat, dar această metodă este complicată, consumatoare de timp și este disponibil numai pentru laboratoare specializate. receptorii de estrogen recent in membrana celulelor exterioare a anumitor celule au fost descoperite. În toate probabilitățile, cu receptorul interacționează nu numai liber, dar, de asemenea, legate de estradiol. Prin urmare, rezultatele măsurătorilor de estradiol libere pot să nu corespundă activitatea biologică totală de estradiol în ser.

Video: piscina prostatita

Alți hormoni steroizi. Tot ceea ce a fost spus despre complexitatea de măsurare estradiol, de asemenea, se aplică și altor hormoni steroizi, precursorii și metaboliții acestora. De exemplu, testosteron circulă în sânge predominant sub formă de complecși cu SHBG și cortizol - ca complexe cu transcortin proteine. Prin urmare, în laboratoarele de diagnostic clinic folosesc sistemul de testare imunochimice de două tipuri: pentru masurarea testosteronului sau cortizol si pentru masurarea hormonilor liberi. Cele mai mari dificultăți apar în măsurarea testosteronului liber. Metoda de referință este considerată spectrometrie de masă prealabilă separare cromatografică a hormonului liber și legat, dar această metodă este disponibilă numai pentru laboratoarele de specialitate. Largă-diagnostic laboratoare pentru masurarea testosteronului liber la mijlocul anilor 2000s utilizat în mod avantajos metoda RIA cu extracția anterioară de testosteron liber seric, utilizând solvenți organici. Rezultatele RIA au fost foarte apropiate de cele ale metodei spectrometrice-masă. Cu toate acestea, RIA a fost expulzat din practicile și analizele de laborator generale immunohemilyuminestsentnym și FA. Aceste metode produc adesea rezultate fals pozitive, în special atunci când se măsoară probele cu concentrații scăzute de testosteron. Acest fapt ar trebui să fie luate în considerare atunci când se evaluează nivelurile de testosteron liber la femei, băieți la pubertate și pubertate precoce la barbati cu suspiciune de disfuncție a celulelor Leydig. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea și aplicarea unor metode de analiză imunochimică a hormonilor steroizi, există alte dificultăți. De exemplu, în prepararea anticorpilor primari steroizi pentru a îmbunătăți imunogenitatea lor le-au conjugat cu diferiți purtători, cum ar fi albumina metilat. La crearea sistemelor de testare bazate pe RIA steroizi tag-ul ³H sau ¹⁴C (deoarece acestea nu pot fi marcate ¹²⁵I). Prin urmare, laboratorul care aplică un astfel de sistem de testare trebuie să aibă particule contor de scintilație.