Pielonefrite rinichi, tratament, simptome, cauze, simptome

Pielonefrită (PN) - inflamație infecțioasă nespecifică focal al sistemului de țesut și pelvis renal interstițială renală.

frecvență. Este cea mai frecventă boală de rinichi și ale tractului urinar, și una dintre bolile umane cele mai răspândite în general (potrivit OMS, frecvența este nevoie de al doilea loc după SARS). pielonefrită cronică apare la 6-30% din totalul autopsiilor. Femeile suferă mult mai des decât bărbații.

Cauzele pielonefrita renale

Pentru a efectua dezvoltarea pielonefritei conduce Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). floră mixtă plantat mai mult de 20% dintre pacienți. Aproximativ 15% dintre pacienți cultura urină previne dezvoltarea microorganismelor datorită prezenței celulelor L (bacterii lipsite pereți celulari), care, în condiții favorabile se pot transforma din nou în microorganisme uzuale și susțin procesul inflamator în rinichi. In cazuri rare, cauza pielonefritei pot fi viruși și ciuperci.

patogenia. Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei sunt fundal bakteriemiya- boli de rinichi (CGN, nefrită interstițială, etc.) - diabet zaharat diabet- Urodinamica violare podagra- - revers urină curent (vezico, pelvis și joncțiunea ureteral refluxuri renale) - sarcina bakteriuriya- .

Una dintre principalele cai de infectie in tesutul renal - hematogene, atunci când agentul patogen a intrat în sânge în țesutul interstițial din focare la distanță. Calyx și pelvis în astfel de cazuri sunt implicate în procesul patologic din nou. Dacă există obstrucție a tractului urinar marcată adesea penetrare ascendentă cale urinogenny de agent (la peretele tractului urinar sau mișcarea inversă a urinei în timpul sau pyelocaliceal reflux vezico-ureteral). De la sistemul pyelocaliceal în interstițiul și tubilor infecție se deteriorează atunci când un set de cești mici și reflux fornikalnom.

Dezvoltarea bolii si exacerbari severe contribuie patologia de fond și a prejudiciului, tratamentul cu citostatice și corticosteroizi, hipotermie, malnutriție, de uz casnic și intoxicație profesională.

agentul patogen specific nu este prezent, cea mai frecventă cauză a bolii sunt: ​​Staphylococcus aureus, Escherichia și puroi bacilul albastru, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Predispun la dezvoltarea pielonefrita: reducerea tulburărilor de imunitate uro și hemodinamice, limfă, tract de examinare și rinichi invazive urinar.

agent infecțios intră în rinichi în două moduri principale.

• mod hematogenă - prin vasele de sange de pe site-uri de infecție localizate în afara tractului urinar, ale tractului urinar sau ale organelor genitale.
• cale ascendentă - penetrarea agentului infecțios în rinichi de vezica urinara prin uretere cu reflux vezico-ureteral.

Principalele motive care cauzează pielonefrită secundare sunt: ​​urolitiază, anomalii ale tractului urinar, uretrale și ureterale stricturi, sarcina, hiperplazie benignă de prostată, tulburări urinare.

Femeile suferă pielonefrita mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale tractului urinar feminin. uretră scurt și larg contribuie la apariția cistitei cronice. În propagarea infecției ureterelor și inflamația se dezvoltă sistemul de pyelocaliceal renală.

pielonefrita cronica este adesea o consecinta a pielonefrita acuta. Cele mai frecvente cauze ale pielonefritei cronice sunt afecțiuni imunodeficitari, tratamentul inadecvat al pielonefrite acute. Se poate dezvolta la imunitate mai scăzută tardivă elimina tulburările de scurgere urinare (urolitiazei), care însoțesc bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, diabet.

clasificare

Prin origine distincția între pielonefrita primar și secundar. pielonefrita secundar apar de 5 ori vasul principal.

• Adrift distinge pielonefrita: acută, cronică.
• De origine pielonefrita clasificate în: primar, secundar.
• pielonefrită cronică de activitate inflamatorie este împărțit în etape: un proces inflamator activ caracterizat Bacteriuria decât 105 în 1 ml, mai mult de 30% din leucocite activi leucocituriei 2500 în 1 ml VSH mai mare de 12 mm / h, o creștere de 3 ori a numărului de sânge moleculară medie - o inflamație latentă caracterizată bacteriuria mai mică 104 în 1 ml, ordinea leucocitele activă de 15-30% mai mică decât 2500 leucocituriei în 1 ml, mai puțin de 12 mm VSH / h, creșterea cantității de 1,5-2 molecule în krovi- recuperare secundară clinică e se caracterizează prin absența Bacteriuria leucocitelor active ale leucocituriei, o ESR mai mică de 12 mm / h, moleculele medii din sânge în limite normale.

Simptome si semne de pielonefrita renale

Boala incepe cu febra, dureri articulare și musculare, dureri de cap, transpirație abundentă, greață, vărsături. Limba acoperită uscat atingere. Apoi, există natura continuă a durerii în regiunea lombară. Simptom Pasternatskogo pozitiv - a crescut durere în timpul marginea effleurage de mâna pe șale în proiecția zona rinichilor. In cercetarea ei dezvaluie pyuria semnificative - 30-50 leucocite în câmpul vizual, bacteriuria - peste 105 organisme în 1 ml de urină, proteinuria este, în general, nu mai mult de 1 g / l.

Bolile care urmează să se facă distincție între o pielonefrita acută primară, - apendicita acuta, colecistita, boli infecțioase comune - gripă și colab.

În faza latentă a bolii există doar leucociturie. Faza activă a inflamației parenchimului renal începe cu stare generală de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, frisoane ușoare, oboseală, durere ușoară în regiunea lombară. La etapele ulterioare, există slăbiciune severă, o scădere bruscă de invaliditate, oboseala, pierderea poftei de mâncare, dureri severe în regiunea lombară, dispepsie. Adesea constatat anemie, hipertensiune, având ca rezultat dispnee. Prin reducerea funcțiilor renale apar uscăciunea gurii, sete, predominanță urinară peste noapte zi, poliurie.

Tratamentul pielonefrita renale

Practic conservatoare. este necesară spitalizarea. Fiind tratați cu agenți antibacterieni și chimioterapice (sulfonamide, nitrofurani) având în vedere sensibilitatea la ele microflora este de asemenea importantă detoxifiere și imunostimulatoare terapiya.Sulfanilamidnye mijloacele necesare pentru a se combina cu un aport de lichide amplu. Formulările seria nitrofuranului (furazidin, furazolidon și colab.), Precum și sulfonamide, acționează asupra florei gram negative, ele dezvoltă treptat rezistență microflorei patogene. Utilizate cu succes pentru tratarea infecțiilor tractului urinar al acidului nalidixic având un spectru larg de activitate.

Efectiv alocare cefazolin intramuscular, sulfat de gentamicină, cefotaxim. Tratamentul antibacterian trebuie să continue fără întrerupere timp de 6 săptămâni.

imunostimulante Se afișează: levamisol - 150 mg 1 dată pe săptămână timp de 2 luni, extract de aloe, vitamine, cu o reducere semnificativă a numărului de limfocite din sânge administrate T-activin. Ca mijloc de îmbunătățire repararea țesuturilor, utilizați metiluracil.

În pielonefrita prezentat tratament cronic balnear, balneoterapie, tratament noroi. Dieta este recomandata pentru a limita ascuțite produse alimentare, sărat, conserve.

In timpul fazei de exacerbare izolate pielonefrită cronică, în timpul remisiunii și latente.