Starea membrelor ciot amputare după o intervenție chirurgicală

Perturbări ale membrelor reziduale clasificate ca defecte și boli ciot.

Etiopatogenia boli și malformații ale membrelor după ciot amputare, a făcut pentru leziuni

amputare - îndepărtarea membrelor periferice pentru un segment (între articulații). dezarticulare - izolarea membrului la nivel comun.

Indicații pentru amputație (dezarticulare) după un prejudiciu:

• leziuni grave leziuni prin strivire la nivelul membrelor pe tot parcursul;
• lung, care apar în mod nefavorabil inflamația post-traumatică a amenințării amiloidoza a organelor interne;
• nekorrigiruemye deformare, excluzând posibilitatea funcției.

Video: gangrena piciorului in diabet

Sarcina operativ de intervenție - pentru a selecta nivelul optim și metoda de amputație (dezarticulare), forma nedureros, abilitatea și bont funcțional de sprijin.

Pentru ca pacientul poate face pe deplin utilizarea protezei, bontului ar trebui să fie în primul rând funcțional și capacitatea de a sprijini.

Momentul și natura vindecarea țesutului moale după amputarea depinde de starea și de mușchi au trecut masive, nivelul de amputație. Paralel cu cicatrizarea țesutului moale se produce vindecarea leziunilor osoase care se termină crearea de pe suprafață rumeguș placă de capăt, în mod ideal, un material compact care reprezintă formele liniare cu contururi netede clare, de 2-3 mm grosime.

Dezvoltarea sa a trecut toate etapele, similare cu vindecarea fracturilor:

• Site-uri devitalizate de resorbție osoasă în capătul distal al bontului;
• datorită funcției celulelor periostale osteogene și, într-o măsură mai mare osteoid component endostal format, care conține buzunarele de calcifiere. Ca urmare a mineralizare și fuzionează cu cortexul după 2-3 luni după amputare format țesutul suprapusă canalul medular. Pe parcursul acestei perioade, treptat se resorbția zonelor osoase devitalizate, margine rumeguș este netezit prin achiziționarea o formă rotunjită, ceea ce este un indiciu îndreptat indirect la vindecarea completă a leziunilor osoase, posibilitatea de încărcare axială pe butuc.

În cazul în care organizația este foarte subțire, nu destul de luat forma placa de capăt protetic este posibil, mersul pe jos ar trebui să fie strict dozat, cu utilizarea de proteze medicale, și mai mult pe cârje.

Formarea bontului nu se termină cu formarea de cicatrice și placa de capăt, pentru încă un an (uneori de mai mulți ani), în lambou de piele fascio--musculare și osoase se produce treptat, în mod diferit de conversie pronunțată.

Odata cu procesul de reparare există modificări asociate cu afectarea functiei si troficii încrucișate muschii, tendoanele, vasele de sange, nervi, oase. Marcat de reconstrucție dificilă degenerativă a întregului departament salvat membrelor. Volumul Stump scade în primele săptămâni după amputare din cauza atrofie musculară, pierderea atașamentului lor. retractabilă lor distale sunt supuse degenerare cicatrice, fuzionat cu osul.

tulburări de clasificare care formează amputare ciot

pacientii Disability apare adesea atunci când pierderea membrelor superioare, dar violarea unui cult în 75% din cazuri apar după amputarea membrelor inferioare. detectarea la timp și corectă a bontului patologiei membrelor este fundamentală în pregătirea pacienților pentru protezare primare, din care exploatație completă este imposibilă fără crearea unui complex de măsuri de diagnostic, bazate pe utilizarea unor metode moderne de diagnosticare radiale:

• Review Digital X-ray;
• microfocus cu raze X digital;
• SCT;
• Ultrasunete, inclusiv vasele de sange Doppler.

Tulburări care formează ciot crește gradul de invaliditate al pacientului. Acestea sunt împărțite în două grupe principale: defecte și boli care pot fi tratate ca urmare a unor factori externi sau interni care rezultă din:

• traumatisme și intervenții chirurgicale;
• alăturat infecție;
• erori în desfășurarea activităților de reabilitare;
• Proteza irațională.

tulburări de formare a bontului amputare Diagnosticarea

Malformații cioturilor membrelor si diagnosticat clinic, folosind metode radiologice bazate pe înregistrarea caracteristicilor cantitative și calitative. Acestea se găsesc în 48,7% dintre pacienți, după amputații efectuate pentru leziuni.

Semiotica vicii stump:

• nivelul de amputație (irațional / scurt bont lung);
• forma (cilindrice, clavate, conic, neregulate);
• schimba grosimea țesutului moale (exces sau deficit de rumeguș);
• modificări la nivelul articulațiilor: deformare (varus, valgus, antekurvatsiya, rekurvatsiya), tulburări de motilitate (hipermobilitate, contracturi, anchiloza).

Aceste condiții patologice reduc în mare măsură pacientului calitatea vieții, este o indicație pentru reintervenție (reamputatsii, operațiunile osteoplastice etc.).

dezvolta modificări neurotrofice și degenerative ale nivelului irațional de amputație, există o scădere a tonusului muscular, relațiile depreciate în articulațiile adiacente, oasele își schimbă poziția (abatere). Când încercați să utilizați o proteză a relevat dificultățile asociate cu membrele handicap functionale trunchiate, din cauza care, la momentul schelet de încărcare ciot deviază de la poziția normală într-o direcție sau alta. Tulburări ale membrelor inferioare cu axa semnificative de deplasare ciot osoase în plan frontal cu mai mult de 8-9 °, în sagital - ar trebui să fie strict verticală.

După amputare tibiei se abate de obicei spre exterior peroneu, care este de mare valoare clinică, deoarece proteza este complicată, necesită ciot de execuție corectate chirurgical. În cazuri rare, compensarea funcțiile depreciate pot fi realizate de către producătorul protezare cu plantarea profundă, care este capabil să asigure o dozare deviate sarcina pe os cu presiune pe ea din exterior, a inversa direcția de deviație. Devierea a tibiei sunt rezultatul eșecului al genunchiului, cel mai adesea remarcat pentru rekurvatsiya sale. Cele mai importante modificări sunt în curs de amputație la nivelul șoldului, în cazul în care cultul os în picioare pacientului în proteza este deviat spre exterior, precum și înainte sau înapoi. În această poziție, capătul osului se sprijină pe peretele protezei posteroexternal căptușelii să fie rănit țesuturile moi. In aceasta proteza capătă o deformare varus, iar porțiunea interioară se sprijină pe inelul de aterizare în zona dintre picioare și podyagodichnuyu. Pacientul prezintă dureri, atunci când mersul pe jos unsteadiness. Din dorința de a reduce presiunea excesivă asupra nizhnenaruzhny membrelor reziduale separate, pentru a îmbunătăți stabilitatea, amputat in timpul mersului proteza pune jos spre exterior, deci schimbă substanțial mersul și postura, există o aliniere greșită a bazinului și a coloanei vertebrale lombare.

dificultăți deosebite apar în proteza după amputarea ambelor șolduri, din cauza anomalii funcționale ale bontului în direcție laterală.

pentru analiză indicatori de calitate, caracterizează starea membrului amputat, metoda destul de informativ propus de AF Koptelinym.

În scopul cuantificării unei modificări a dezvoltării matematice a regresiei liniare multiple propuse pentru pacienții cu SM ortopedice Melnyk. Gradul de perturbare a funcției, în primul rând ciot oporosposobnosti, eficacitatea tratamentului și proteza sunt ajustate pe baza celor zece indicatori mai semnificative.

Condiție funcțiile statică locomotorii ale membrelor amputate este determinat pe baza unei evaluări clinice pentru a reduce posibilitatea de mișcare, autonomie în ceea ce privește cantitatea de la 0 la 100%.

Defectele ciot poate fi din ce in ce diagnosticat clinic pe baza înregistrării caracteristicilor cantitative și calitative.