Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Traumatică amputare - respingerea pieselor sau întregului membru (sau o altă parte a corpului) printr-o violență mecanică. O realizare specifică a mecanismului de amputare traumatică este extremitatea de plumb. Distinge amputare complet și incomplet traumatică. În cazul în care ultima rupe parte a membrului este asociat cu cultul lambou de piele, mușchi sau tendon. amputație traumatică apare cel mai adesea, ca urmare a așa-numitului prejudiciu feroviar tren roți în mișcare sau de tramvai. Alte motive pot fi întârzieri în părțile membrelor în mișcare, care se încadrează la încărcătura mare. amputare frecvente cu răni de mine explozive de război.

Piele și os cele mai rezistente la prejudiciu. Prin urmare, mușchii, vasele de sânge și nervii sunt distrus în restul membrelor, la o distanță mai mare decât aceasta poate fi judecat de forma unei răni de piele. pielea bontul este adesea decojit pe o suprafață proximală mare pentru rana. distrugere extensivă a țesuturilor moi și caracteristic ciot osos de acțiune ridicată gravitate (în acest caz se poate alătura sindromul de compresie prelungită sau sindromul de zdrobire, sindromul de zdrobire) și pentru răni feroviare. Pentru elementele de separare segment caracteristic de separare la diferite nivele: deci, nervii reziduale, vasele sanguine pot fi situate în mod substanțial proximal rana. navele suprasolicitate sau mari zdrobite buturugă, de obicei, trombozată sângereze numai vase de mușchi și oase ramură. Rana a bontului, de regulă, este puternic poluat.

Complicațiile. Cele mai frecvente și periculoase complicații - șoc traumatic. El este mai greu decât nivelul proximal de amputație traumatică. Cea mai severă șoc, de multe ori ireversibile apare atunci cand amputarea ambelor coapse. Pe severitatea șocului este influențată și de frecvente (80% dintre pacienții cu amputație traumatică) alte leziuni la nivelul membrelor si a organelor interne. prejudiciu recente pot domina tabloul clinic și de a determina prognosticul. Alte complicații frecvente (insuficiență renală acută, embolie grăsime, tromboembolism) sunt strâns legate de gradul de severitate al șocului, utilitatea tratamentului și gravitatea prejudiciului. Cele mai frecvente complicatii septice purulente: procesul purulente necrotice în rana a bontului, osteomielita, sepsis rar, infecție anaerobă în cult, tetanosului.

Diagnostic. Evaluează mecanismul de prejudiciu, timpul scurs de la prejudiciu, gravitatea stării generale, valoarea aproximativă a pierderii de sânge (în cantitatea de sânge la fața locului și pe haine), efectuează un diagnostic preliminar de posibile alte daune. Acesta din urmă este deosebit de important atunci când discrepanța clinică imagine, severitatea șocului, nivelul și tipul de ciot amputare: apariția șoc sever și segmentele distale traumatice amputarea membrelor strivite ciot tesut unul duce întotdeauna la suspecta prezența deteriorării altor site-uri. În cazul în care condiție permite, trebuie să faceți raze X a bontului - posibile fracturi deasupra nivelului de amputație.

Primul ajutor este traumatizante metode de aplicare a agentului de terminare în resuscitare cardiacă sau respirație. În stare de șoc și sânge pierdere, dacă este posibil, efectuată prin perfuzie intravenoasă de înlocuitori de plasmă, dar fără a prejudicia durata transportului. Sangerarea este oprit de bandaj de presiune, garou este folosit numai atunci când sângerarea abundentă în cazul în care este imposibil să se oprească impunerea hemostat în rană. După aplicarea bontului plasture imobilizat autobuz sârmă Cramer și a afectat imediat evacuat la un departament chirurgical. evacuarea rapidă, respectarea normelor de transport la nivelul membrelor amputate sunt foarte importante în ceea ce privește potențialul reimplantare (a se vedea.).

tratament chirurgical. Cheltui pe regulile de intervenție chirurgicală de urgență. Scopul principal al chirurgiei -okonchatelnaya opri sângerarea și îndepărtarea țesutului non-viabil. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală se efectuează numai după ce pacientul în afara condițiilor de șoc și stabilizarea hemodinamică și respirație. Operația, care se face de obicei sub anestezie generala, este amputarea membrului, care poate fi realizată ca distală. Prin separarea porțiunii periferice a membrului (mana, picior), și absența zdrobirea țesutului ciot utilizat în ablatia tipic de țesut sănătos (la nivelul treimii distale a antebrațului, sau fluierul piciorului). Cand zdrobire tesut tip amputare ciot folosit tratamentul chirurgical primar indepartarea numai tesutului neviabil pasate cu os tratarea conventionale, vasele de sânge și nervi. Rana, în același timp, lăsat deschis slab tamponiruyut fără a impune cusături chiar și pe mușchii. Ulterior indicațiile aplicate cusături amânate sau efectuate reamputatsiyu. Cand multiple amputare traumatică a segmentelor membrelor funcționează secvențial, oprindu-se între operații. Pentru a trece prin proteza 2- 3 luni. stump după vindecarea rănilor.