Traumatisme Amputarea

amputarea membrelor ar trebui să fie considerată ca o intervenție chirurgicală paralizantă care provoacă traume fizice și psihice grave victimei. Ea are două obiective principale: conservarea vieții pacientului și crearea bontului, care ar asigura condițiile de utilizare a unei proteze cu efect funcțional maxim.

Distinge indicații primare și secundare pentru amputare. Preocuparea principală:

Video: Formarea prejudiciului tricepsul la cot

Indicațiile secundare pentru amputare includ complicațiile infecțioase ale rănilor:

• infecție anaerobă complicată de gangrena a membrelor, care este o amenințare pentru viața pacientului;
• sepsis pe baza osteomielitei cronice cu boli articulare;
• resângerare, asociată cu eroziunea vasculară pe baza complicațiilor supurative.

Amputarea membrelor ale indicațiilor primare ale răniților în stare de șoc poartă traume suplimentare și, astfel, agravează starea victimei. Prin urmare, înainte de operația necesară pentru a efectua eveniment anti-șoc în întregime, dar foarte intervenția efectuată sub anestezie fiabilă.

Dintre amputarea indicațiile secundare efectuate la o stabilizare relativ completă și fiabilă a funcțiilor vitale majore.

Video: Mâna protetice Kibi. proteză primară

Un aspect important atunci când amputarea este dorința de a crea ciot oporosposobnosti oportunități suplimentare protetice la nivelul membrelor, astfel încât pentru pacient sunt număr foarte important al articulațiilor membrelor pierdute și lungimea bontului.

Nivelul amputatie este de obicei determinată fractură limită și țesutului osos moale devitalizat. Trebuie remarcat faptul că membrele leziuni extinse și răni provocate de gloanțe, în cazul în care indicațiile pentru amputare, este efectuat ca un stadiu primar tratament final chirurgical al plăgii.

Există patru moduri de amputatii: un moment, dvuhmomentny, trehmomentny (Figura 1) și inconsecvente (figura 2). Navele cravată obicei mătase sau ligatură sintetice. Nervii se intersectează și închiderea lor tratate pentru inhibarea formării ncuromul înaintea formării membrelor reziduale.

Fig. 1. Trehmomentny (cu con circular) metoda amputație NIPirogov (a-e - etape)

Fig. 2. Etapele mozaic amputația coapsei (a-d)

Există mai multe metode pentru tratarea ciot nervoase:

1) o bere metoda - ciot închidere clapă perineurium a carcasei;

2) o metodă Cheppla - ciot închis teaca nervului propriu anterior deplasat în sus pentru a intersecta direct nervului;

3) o metodă Movshovich - coaserea încrucișate nerv la mușchi.

intersecția osului se realizează mai frecvent prin metoda Petit - debitare-l la nivel cu periost și netezirea neregularitățile rumegușul rasp os. Cusăturile de pe butuc nu se impune. Plagilor vag tamponiruyut cu orice unguent antiseptic.

Pentru a preveni defect ciot dezvoltare conică la capătul distal al membrului amputat tracțiune aplicat adeziv pentru convergența marginilor plăgii și o rană netedă (fig. 3).

Fig. 3. Adeziv piele de tracțiune coapsei butuc (a), bontului umărului (b), inferior bontul piciorului folosind lipit de stocare ei (c)

Metode Flap pentru amputații folosite atunci este posibil să se creeze o lungime suficientă a clapelor pentru piele fascial cu suprafața frontală, posterioară sau laterală a segmentului membrelor. În timp ce luați în considerare pielii contractilitatea naturale (fig. 4-9).

Fig. 4. incizii cutanate pentru amputarea membrelor superioare

Video: o acțiune complexă pentru a opri sângerarea critică

Fig. 5. Bucăți pentru izolarea pensulei, izolarea și amputarea degetelor

Fig. 6. Inciziile pentru amputarea membrelor inferioare: a - incizii cu amputarea bedra- b - sectiuni pentru formarea lambou tesutului cutanat fascial de la coapsa sa fie in amputatsii- - amputarea tibiei cu clape frontale și posterioare ale egale velichiny- g - nivelurile de amputație piciorușului: 1 - la Garanzho- 2 - Lisfranku- 3 - 4 prin Bona- - Shoparu- 5 - reduceri amputare stopy- 6 - incizii cu degetele dezarticulare

Fig. 7. Izolarea periei (a), amputarea antebrațul SF Godunov (b), amputarea degetelor (c)

Factor trauma de transfer: Video

Fig. 8. Tehnica pentru izolarea piciorului Lisfranc (a-g), I dezarticulare tep (d-s)

Fig. 9. tibia amputare osteoplastice de NIPirogov (a-g) metoda fastsioplastichesky de amputare tibiei VD Chaklin (d-f)

Dupa vindecarea ranilor se face pe cult afectate proteza la nivelul membrelor. problemă primară rezolvată în protezist consultare proteze.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov