Modificări patologice ale articulației umărului

Stabilitatea sa cu condiția capsulei articulare și tendoane care formează rotator bantă.

metode de cercetare

Introducerea pe scara larga in practica clinica a RMN si ultrasunete ne-a permis pentru a rafina si detalii despre natura proceselor patologice în curs de dezvoltare în articulația umărului, ca urmare a leziunilor si bolilor acute și cronice.

Video: exerciții terapeutice în patologia articulației umărului

RMN-ul a articulației umărului este realizată folosind o bobină de suprafață în decubit dorsal pacientului. mâna pacientului este plasat pe partea laterală a corpului de rotație exterior în poziție. Imaginile obținute în trei planuri ortogonale.

secțiuni frontale planificate în așa fel încât să se deplaseze paralel cu direcția de deplasare a fibrelor musculare supraspinatus.

felii axiale asigurați-vă că pentru a include zona articulației acromioclavicular și se termină în zona de subraț.

secțiuni sagitale planificate perpedikulyarno spațiu subacromial.

Grosimea slice este în general de 3-5 mm. Studiul a folosit o varietate de secvențe (ESF, GRE, PDW și colab.) Pentru a obține T1 și T2 imagistica ponderate, ecou gradientului și cu secvența supresie de grăsime.

tendinoze

Tendinoză sau tendinopatia - un proces degenerativ care se dezvolta in tendoane de rotator bantă și este o consecință a congestiei, tendoanelor traumatice cronice.

tendinită calcaros sau peritendinit să aibă loc la femeile care sunt angajate în munca manuală asociată cu sarcina crescută pe articulațiile umerilor. Calcificarea este adesea detectată pentru prima dată pe radiografie sau scanare CT.

Imaginea cu ultrasunete de tendinita calcaros - hiperecogen învățământului cu amplificare acustică.

sindromul de impingement

Sindromul impingement - modificări patologice progresive care rezultă prejudicierea acțiunii mecanice asupra bucșei de rotație formațiuni înconjurătoare.

Sindromul de impingement se poate manifesta sub forma:

• edem;
• hemoragie;
• fibroză;
• tendinită;
• formarea de pinteni osoase;
• ruptură de tendon.

K intern Acesta ar trebui să includă progresia modificărilor degenerative legate de varsta, tendonul mușchiului supraspinatus, ceea ce conduce la modificări proliferative secundare în oasele suprafața inferioară a acromion. Bone modificări proliferative, la rândul său, exacerba degenerarea manșetei.

extern cauze care contribuie la dezvoltarea sindromului de impingement - efecte traumatice mecanice ale structurilor din jur.

Odată cu progresia bolii dezvolta pungi tendinita, ingrosarea si subacromial fibroza, care agravează procesul de boală din cauza unui spațiu de scădere subacromial.

In proces avansat de a dezvolta astfel de leziuni la structuri osoase ca osteofite în acromion și colab.

Motivul pentru dezvoltarea Sindromul impingement secundar - instabilitatea articulației umărului. Această formă a bolii este cel mai frecvent la sportivii care fac o mana de aripi deasupra nivelului capului. Compensatorii menținerea stabilității în comun este asigurată crescută inițial tonul de rotator bantă. Cu toate acestea, în timpul sarcinii prelungite manșeta intensivă pierde capacitatea compensatorie, ceea ce duce la un cap de subluxație și dezvoltarea sindromului de impingement secundar. În acest caz, posibila deplasare în direcții diferite, și, în funcție de circumstanțele specifice, deteriorate sau diferite parti ale buzei cartilajelor sau tendoanele coafei rotatorii.

forma ciocului Sindromul impingement este rara si apare atunci când un coracoid neobișnuit de lungă și medial îndreptat. Motivul pentru această condiție patologică sunt repetate exerciții profesionale sau atletice, care necesită rotația internă a brațului și mișcarea simultană a capului ei. Cu acest tip de sindrom de impingement apare acromion impingement și tubercul mici humerusului.

umăr Instabilitatea

instabilitatea traumatică Acesta este rezultatul unui traumatism acut - luxație de umăr (de obicei, din față sau podklyuvovidnogo, cu atât mai puțin - spate). În timpul luxație deteriorate buza cartilajului și capsulei articulare anterioare. Aceste leziuni contribuie luxații care au loc chiar și după traumatisme minime sau fără expunere la un factor traumatic repetat. entorse repetate sunt frecvente la persoanele tinere și relativ rar se dezvolta atunci când prima dislocare a avut loc la un pacient cu vârsta de peste 40 de ani.

instabilitatea atraumatice articulația umărului este mult mai puțin. Cauzele sale - modificări ale cartilajului buzelor și rotator bantă sindromul de impingement în curs de dezvoltare cu.

instabilitatea anterioar a articulației umărului

Instabilitatea frontală a articulației umărului este de 50% din dislocărilor proximale.

Instabilitatea antero - o consecință deteriorare a țesuturilor moi și a structurilor osoase ale complexului, cu o dislocare de umăr. Leziunilor osoase apar cel mai frecvent:

• daune Hill-Sachs (74%);
• Leziunile Bankart (50%);
• fractură mai mare tuberozitate a humerusului (15%).

Diagnosticul de leziuni osoase, ca regulă, nu cauzează dificultăți în CT și RMN.

fractură Impression este situat în posteroexternal departament.

În buze normale articulare vizualizate folosind IRM ca triunghiuri cu semnal hipointense.

Principalele semne ale cartilajului articular buze daune umăr în IRM:

• buze deformare;
• nici o parte a golfului, în locul obișnuit;
• deplasarea cartilajului buzei în raport cu cavitatea inelului;
• linii patologice cu semnal crescut în cadrul buzelor.

Instabilitate Umăr spate

Umăr spate instabilitatea articulațiilor este din față și din spate poate fi o consecință a dislocare, care este de 2-4% din dislocările articulația umărului.

Dezvoltarea atraumatice instabilitatea articulară umărului - rezultatul modificărilor elementelor cartilajului buzelor și coafa generate de sindromul de impingement. Boala este mai frecventă la persoanele ale căror (inclusiv sport) profesional care activitate este asociată cu creșterea stresului pe articulația umărului. Repetat același tip de mișcare în derivațiile comune la cronice ale cartilajului micro-traume buzelor și a capului adiacente humeral rotatori. În condiții de suprasarcină (încărcări special inadecvate când) în mușchii stabilizatoare ale rotator bantă mikronestabilnost dezvolta, ceea ce poate duce la formarea de instabilitate comune. Lacunele buzele cartilajului caudineural început în partea sa se poate extinde sau posteriorly anteriorly, provocând pagube de tip BOBÂRNAC.

BOBÂRNAC Abreviere Snyder a fost propus ca un termen folosit pentru a descrie deteriorarea tesuturilor moi complexe „tendon-articular buze bicepsului.“ Astfel de leziuni sunt definite la 3,9-6% din cazuri. Acum aloca 10 prejudiciu de tip BOBÂRNAC.

Acută BOBÂRNAC-daune, eventual, atunci când cade pe brațul îndreptat în timp ce flexia membrelor superioare de deviere față și spate. suprasolicitare fizică Adesea repetitive în timpul inot sau baseball, tenis, volei, poate duce, de asemenea, la un Slap-leziuni.

BOBÂRNAC-daune dificil de evaluat în diagnostic convenționale, MP-imagini.

Și CT artrografia înaltă medie îmbunătăți în mod semnificativ structurile intraarticulare de vizualizare, inclusiv leziuni de tip BOBÂRNAC.

Deteriorarea tendonul bicepsului

RMN - o metoda excelenta pentru a evalua anatomia santul osoase, tendonul mușchiului biceps și de a identifica modificări patologice.

tenosinovita - procesul patologic cele mai frecvente, care este detectat utilizând MRI. Când tenosinovita în MP-imagini a determinat acumularea de lichid de-a lungul tendonului.

pauză completă combinate cu retracție tendon a tendonului. Ultrasunete si RMN - metodele de diagnostic cele mai informative. Cele mai multe fracturi sunt fracturi intraarticulare, și combinate cu rotator bantă.

Dislocarea tendonului capului lung al bicepsului

Diagnosticul de dislocare a tendonului bicepsului nu este dificil - prejudiciul este bine vizualizat pe ultrasunete si RMN. Când luxație sau subluxație tendon iese din canal și este deplasat medial suprafața posterioară a mușchiului subclavia în interiorul articulației unde poate fi luată în mod eronat ca buzele cartilaj anterior desprinse.

Video: Partea 6: Un set de exerciții în patologia articulațiilor umărului

In cazuri rare (daune rostral umărului și ligament transversal) tendon biceps și este deplasat anterior mușchiului ekstraartikulyarno subscapularis. Uneori este plasat între fibrele porțiunii distale a mușchiului subscapularului, în partea din față sau din spate a mușchiului subscapularului și medial deplasat sub articulația umărului.