Boală, tratament, simptome, semne, cauzele Sjogren

Înfrânge glandele exocrine la alte boli (artrita reumatoida, SBST, sistemic vasculită și colab.), Este cunoscut ca sindromul Sjogren (sindromul Sjogren).

frecvență. Necunoscut. Sindromul Sjogren apare la 30% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, 20% - în scleroza sistemică progresivă, 10% - în LES. Bărbat la femei este 1: 10-1: 25.

Cauzele și patogeneza sindromului Sjogren

Rolul virusurilor, predispozitie genetica si stresul psiho-emoțional ca un factor provocator.

patogenia. Chipurile sub influența virusului la persoanele sensibile provoaca daune celulelor epiteliale ale glandelor exocrine. Aceste antigene (anhidrazei carbonice II) este inițiată prin scăderea activității supresorilor-T hiperreactivitatea și B-limfocite. Un număr mare de autoanticorpi produse conduce la o amplificare a formării complexelor imune circulante.

morbid anatomy. Tipic infiltrare-plazmotsitarnaya limfocitară a exocrin glandelor parenchimului datorită limfocitelor T helper și B-limfocite. In etapele ulterioare se remarcă o atrofie a acini glandelor salivare și lacrimale cu creșterea grăsimii și a țesutului conjunctiv.

clasificare.

secreta boala Sjogren:

• flux - subacută și cronică;
• competențe ale activității - minim (I), moderată (II) și mare (III).

Diagnosticul este, de asemenea, caracteristică a organelor și sistemelor afectate.

Simptome si semne de boala Sjogren

Există xerostomie, extinderea glandelor salivare, oreion recurente. gura uscată la început apare ocazional în fundal de excitare emoțională, iar mai târziu devine permanentă. Simțit o senzație de arsură și durere în gură în timp ce mănâncă, dificultăți la înghițirea alimentelor uscate, se dezvoltă mai multe carii cervicale rapid progresive, ceea ce duce la un complet edentat. În urma unei examinări a relevat de frontieră uscată roșu, gingivite, stomatite (umflarea mucoasei bucale, roz, ușor de vulnerabil), o creștere a ganglionilor limfatici regionali. salivare parotide Creșterea glandei ( „hamster bot„), în cazul aderării infecției palparea și deschiderea gurii dureroase. Exacerbări oreion însoțită de febră și o creștere a ESR.

În cazul în care afectează glandele lacrimale dezvolta sicca cheratoconjunctivita. Pacienții îngrijorat de senzație de crampe, senzație de arsură, „corp străin“ sau „nisip“ în ochi, fără lacrimi. În etapele ulterioare de dezvoltare a svetofobiya, reducerea acuității vizuale. Complicația cea mai gravă este cheratoconjunctivita perforarea corneei.

Înfrânt cailor respiratorii superioare duce la uscarea rinită, sângerări nazale, răgușeală vocii, tulburări de deglutiție. Caracterizat de artrită, artralgii, rigiditate dimineata, limfadenopatie. Posibil gastrita atrofică, sindromul Raynaud, erupții cutanate hemoragice.

Testele de sange a relevat anemie, VSH crescut, dez-proteinemiya hipergammaglobulinemia datorită, titruri ridicate determinate de factorul reumatoid, anticorpi antinucleari (Ro / SS-A, La / SS-B), crioglobulinele.

Diagnosticarea boala Sjogren

Luând în considerare prezența keratoconjunctivita sicca, sialoadenita parenchimatoasă și semne de laborator.

Diagnosticul diferential se face cu sindromul Sjogren, sarcoidoza, boala Mikulic, oreion.

Tratamentul și prevenirea bolilor Sjogren

Inhibitorii enzimei de Utilizare (trasilol, contrycal, ovomin - i.v.), corticosteroizi (în absența manifestărilor sistemice - Prednisolon 5-10 mg / zi, și în manifestările sistemice în funcție de activitatea - de la 20 la 60 mg / zi sau mai mult). Cu un grad înalt de activitate citostaticelor folosite în continuare, pulsterapiyu metilprednisolon (1000 mg intravenos timp de trei zile) sau ciclofosfamidă (1000 mg intravenos), hemosorption și plasmafereză. Pentru prevenirea candidozei orale Nistatină administrate.

Terapia de substituție include lacrimi artificiale (lakrisert, slerz, lakrisin) 1-2 picături de 3 până la 10 ori pe zi, udarea mucoasei bucale cu salivă artificială, apa de clătire. Pentru stimularea activității secretorii administrată 0,5% galantamină soluție pe cale subcutanată la 30 injecții pe curs.