Diagnosticul și diagnosticul diferențial al pneumoniei

Substanțial recunosc în mod corespunzător pneumonie, înainte de dezvoltarea unei imagini complete și de a recunoaște complicațiile precoce și să nu accepte pentru pneumonie lobara, alte boli care necesită un tratament diferit, de multe ori de urgență.
Pentru a recunoaște pneumonia lobară este important să se ia în considerare aspectul general al pacientului, starea lui gravă la începutul bolii, o febra foarte mare continuă și locală, chiar reclamațiile minore și simptome, si rezultatele de laborator, leucocitoza, detectarea pneumococilor în spută și sânge.
respirație bronhie este o caracteristică de încredere și rar întâlnită în clinică în orice altă boală într-o astfel de formă ascuțită, în plus, trecerea de la o zi la alta. Dar, în absența bronșic de respirație în totalitate concludente pentru infiltrarea pneumonic sunt caracteristici, cum ar fi bronhofoniya și sonore raluri, uneori manifestate doar prin expectoratie profundă. Date de percuție de obicei, mai puțin concludente, dar cu bronșic semnificativ diagnosticul de respirație Confirma pneumonie crupoasa.
abateri semnificative frecvente din modelul normal, cum ar fi atelectazia. Masivă infiltrare poate da tympanitis subclavia ascuțite (chiar și schimbare mediastinal) provocând suspectate în mod fals pneumotorax și t. D. șuierătoare Sonorous și de respirație bronșic poate, mai ales atunci când permeație este de rădăcina plămânului este bine transmis spre partea sănătoasă, ceea ce duce la recunoașterea eronată pneumonie bilaterală, sau pneumonie la plămâni sănătoși. Această eroare este de asemenea posibilă atunci când pneumonia centrală sau atelectazia din cauza unei rasunatoare tonuri in cutie pe partea pacientului și în porțiunile adiacente sănătoase ale plămânilor, cu atât mai mult într-un plămân afectat poate prezenta o ușoară muting rezultată preaplin de sânge (care nu trece prin plamani gepatizirovannoe), aspirație mai puternic de respirație în mod activ sănătății pulmonare, ca să nu mai vorbim de slăbiciunea cardiacă congestivă șuierătoare sau răspândirea bronșitei infecțioase. Pornind de durere în flanc poate fi simtit pe partea sănătoasă, aparent datorită prezenței anastomoza nervoase corespunzătoare. imagine cu raze X nu este întotdeauna la fel.
Fiecare pacient cu febră de natură necunoscută ar trebui să fie bine în fiecare zi sau de două ori pe zi pentru a explora plămâni, în special în partea din spate a axilă, în partea de jos a unghiului lamei de mai sus și sub clavicula și sub mamelonul dreapta.
Un pnevmonii- centrală deosebit de insidios de caracteristici abdominale-germen si alte tipuri de infecții acute acute, debut rapid, erupția herpetică, leucocitoza, nici o creștere a splinei într-un studiu clinic (secțiunea privind murit de pneumonie prezintă de obicei o ușoară creștere a corpului).
De multe ori durerea de pneumonie radiind la nivelul abdomenului, uneori marcate, iar unele tensiune a mușchilor abdominali, este important să se păstreze în minte atunci când recunoaște apendicita. Spre deosebire de apendicita are pneumonica habitus-cianotice și înroșirea feței, evazata nazale, herpes, lipsa de protecție musculare reale, febra initiala, dureri de cap, tuse. În cazuri rare, cauza dureri abdominale la pacienții cu pneumonie cu condiția hematom mușchii abdominali sau adevărate peritonită pneumococice.
Diagnosticul de laborator specific de pneumonie este plasat pe detectarea sângelui în spută și pneumococ, precum și reacțiile imunologice care nu sunt încă o semnificație practică la patul. Pentru a izola pneumococ suspensie de spălat de șoarece alb bine administrat spută vputribryushinno- pneumococ dezvolta majoritatea altor microorganisme și după 6-8 ore se pot obține din pneumococilor bogat spălare peritoneală, pentru a determina tipul de agent pentru reacția aglutinarea cu antiser specific acelui tip.

} {Modul direkt4

Spută proaspăt montat umfla și atunci când sunt expuse la capsula ser pneumococic tip specific (reacția Neufeld).
In absenta sputei a fost examinat pentru pneumococi faringiene tampon sliz- eliminate în zile mai târziu de boala da reacții de precipitare din urină sau ser.
De la complicații de pneumonie, este esențial să se recunoască empiem pleural, în special mezhdolevuyu- trebuie să recurg adesea la puncție acul gros pleura care extrage cu empiem gros pneumococic puroi galben-verzuie, aproape fără miros.
De la meningism benigne devreme, în special frecvente la copii, meningita este ușor de distins de un fluid cefalorahidian tulbure.
De la pneumonie lobară se distinge o serie de boli, in special pneumonia brânzos, infarct pulmonar, revărsat pleural exudativă, pneumonie focală, tifos, și alte infecții acute comune.
pneumonie Cheesy poate începe acut cu febră, să apară o săptămână sau mai mult cu respirație bronșic, sputa ruginie și imagine cu raze X imposibil de distins. Cu toate acestea, ea devine în curând sputa verzuie, puroi, respirație șuierătoare devenit deosebit de răsunător caracter „cheesy“, febra este un laxativ cu transpirații debilitante, forțele bolnave cad repede, fata devine sputa tsianotichnym- palid, împreună cu dezintegrarea țesutului, apar bacilul TBC, fibrele elastice ale alveolar degradare (zone de iluminare) structură cu raze X este amplasat într-un kolichestve- mare. În viitor, cresc simptome nervoase, n este de obicei moartea are loc de intoxicare.
Dacă durerea pulmonare infarct si hemoptizie apar mai devreme și frisoane mai pronunțate vine mai târziu și este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul pneumoniei lobare. Temperatura salt dureaza doar 2-3 zile, leucocitoza erupție herpetică mai puțin frecvent tuse otsutstvuet- pot fi alocate sânge întuneric în spută de Streptococcus pneumoniae absente. atac de cord apare adesea la pacientii cu inima, tromboflebita, după o intervenție chirurgicală, naștere, traume. Cu o frecare semnificativă miocardică comună pleurală, respirație șuierătoare vatră, respirație bronșic, împiedică recunoașterea, mai ales că atacul de cord poate duce la pneumonie (pneumococic, de multe ori nu primul tip) și pleurezie (hemoragic, uneori purulentă).
revărsat pleural exudativă ca boala de bază este de obicei ușor de distins de pneumonie lobara la începutul unei boli treptate, mai puțin grave, un aspect diferit generală a pacientului. Se reamintește faptul că și-a exprimat tympanitis și respirația bronșic sub clavicula sau dintre lamele pot fi, în special în tineri preîncărca datorită absenței hepa exudat pulmonare. organisme de deplasare semnificative vorbesc de la pleurezie. În caz de îndoială o parte efuziune deplasa de aer și specificați o stare de radiografice ușoară, de multe ori dezvăluind astfel învinge tuberculoza.
Bronhopneumonia, în special de scurgere, și alte pneumonie focală diferă de la hepa lobară mai puțin pronunțate clinic si radiologic, la (de obicei), gravitatea stării, deși gripa toxice și pneumonia cu tifah inconsecvente și alte infecții acute, precum și răniților trece foarte greu. Lobară pneumonie și inițial dificil de distins de infecții pulmonare acute fără oslozhneniy- trebuie să ia în considerare o serie de semnale: atunci când tifah, febra tifoidă și severitatea tifos mai ales -Large fenomenelor creierului în curs de dezvoltare timpurie, originalitatea curbei de temperatură, leucopenia (în febra tifoidă), mărirea splinei, lipsa herpetică erupție și t. etc.- în meningită meningococică care curge ca herpes, leucocitoza, este caracteristica schimbare zhidkosti- cefalorahidian în erizipel, amigdalite, prostatita, paranephritis, subdiafragmatică aryvah-locale fenomen, și așa mai departe. d.

Diagnosticul Tyurin & E de pneumoniei comunitare: Video