Aspecte-Terapie radiografice diagnosticul diferential intre krupoznoypnevmoniey cu proliferare de capital și bronhopneumonie.

URL-

Secțiunea de clinica Radiologie, dedicat vospalitelnymprotsessam pulmonar acut suferit în ultima vreme suschestvennyeizmeneniya. Pentru mai multe informații referitoare la acest grup mare de patologicheskihprotsessov devin incomensurabil mai largi și mai autentice mulțumiri usovershenstvovaniyuklinicheskih, de laborator, precum și studii radiologice morfologicheskihmetodov și utilizarea lor mai largă. În studiile rezultateprovedennyh și observații au acumulat kollektivnyyopyt mari nu se va clarifica numai natura si simptomele speciilor de pneumonie davnoizvestnyh, dar, de asemenea, pentru a descoperi zeci de anterior neizvestnyhraznovidnostey acestor procese. Utilizarea pe scară largă a sulfonamide, antibiotice alte medicamente moderne curs sposobstvovaloizmeneniyu și rezultatele diferitelor tipuri de pneumonie. Izmenilisne doar informații despre aceste boli, dar ei înșiși zabolevaniyastali altele. lobară clinice considerate anterior pnevmoniyai bronhopneumonii lobular există în prezent mai puțin, de exemplu, procese inflamatorii pulmonare interstițiale virale. Până de curând, au fost numite atipice, deoarece suschestvennootlichalis de formele clasice. Sa schimbat în timpul parenhimatoznyhpnevmony: pneumonie lobara devin din ce în ce mai rare, segmentarnyei procesele subsegmentary alcătuiesc majoritatea krupoznyhpnevmony detectate, împreună cu așa-numitele peristsissuritami. Desigur, diagnosticul clinic al acestor forme eliminate de pneumonie au devenit znachitelnotrudnee. În acest sens, crește în mod semnificativ dificultatea differentsialnoydiagnostiki, cu atât mai mult că anterior cunoscute și bine izuchennympo forme zoologice ostryhvospalitelnyh adăugat un număr mare de procese in plamani, a căror prezență predyduscheepokolenie medicii nu suspectează. Radiologic issledovaniesygralo un rol imens în detectarea și studiu detaliat pneumonie razlichnyhraznovidnostey. Dacă mai devreme imaginea tipică krupoznoyi pneumonie focală permite clinician cu experiență într-o lucrare, fără număr de sluchaevvovse de examinare cu raze X, se nastoyascheevremya era necesar în toate etapele fluxului de diverse vidovpnevmony, inclusiv pentru a evalua rezultatele tratamentului și opredeleniyaiskhodov lor. Rolul sporit și responsabilitatea radiolog în pneumologie etomrazdele înainte de a pune un număr de zadach.Daleko suplimentare nu toate cunoscute în prezent proyavlyayutsyaharakternymi pneumonie și cu atât mai mult ele tind doar simptome. Dimpotrivă, multe dintre ele însoțite de un anunț similar sau chiar identice, la prima vedere, semnele. Numai prezența cunoștințe solide kasayuschihsyavseh aspecte epidemiologice ale acestor procese, ettiopatogeneticheskogo, morfogenetică, clinice si in mod natural radiografice poate facilita succesul diagnosticului. Când obsledovaniibolnyh cu procesele inflamatorii acute radiolog kakpravilo ar trebui să se aplice metodele clasice - raying, imaginile sunt realizate în diferite proiecții, inclusiv straturi, nekotortyefunktsionalnye probă. O astfel de valoroase metode dololnitelnye kakbronhografiya, angiografie, bronhoscopie, puncție pulmonară, procesele prietom utilizate în mod obișnuit numai în cazuri excepționale, ceea ce complică în mod natural sarcina cercetătorului. Între timp diagnozpri acută a bolii trebuie să livreze rapid, și el dolzhenbyt posibil semnificativ, deoarece afectează tratamentul vybortaktiki și desigur în continuare a bolii.

Lobară pneumonie cu răspândirea de capital harakterizuetsyatem acest proces se extinde în zona unui lob întreg al pneumoniei sunt pnevmokkoki legkogo.Vozbuditelem. Chemv mai mult de 2/3 din cazuri despre care vorbim de tip pnevmokkokah 1 și 2, restul chastpnevmony cauza pnevmokkoki 3 tipuri și 10 grupe ale echipei naționale. Soderzhaschiysvyshe 30 de tulpini identificate la timp data. Valoarea în apariția pneumoniei etihvozbuditeley demonstrat prin experimente pe maimuțe intrahialnoe introducerea de mici cantități pnevmokkokov vyzyvaetrazvitie pneumonie la aceste animale. Boala începe de la Chill uimitoare 40+ și de mai sus. Rapidă, întregul lob aproape odnomomentnoeporazhenie deoarece sensibilizirovannyypnevmokkokami saprofitiruyuschimi organism în dyhatelnyhputyah superior (tipurile 3 și 10) dau o reacție puternică asupra popadaniepnevmokkokov repetate inhalat cu predraspolagayuschihfaktorov adecvat, racire, surmenajul, distrofie, sosudistogozabolevaniya cardiace severe și t. n. În aceste condiții, infecția rasprostranyaetsyav foarte repede în parenchimul pulmonar, care afectează întreaga cota, și, uneori, ivse ușor. Imaginea Mortem cu evoluție lobare pnevmoniipreterpevaet, caracterizat printr-o schimbare de maree razvitiya.1stadiya- 4 etape cu durata de 2 până la 3 zile, 2-krasnogoopechineniya pasul 3 și pasul 4 hepa rezoluția gri-pas.

Pneumonia este împărțit în lobular, boala limbii albastre și ochagovuyupnevmoniyu. Bronhopneumonia ca pneumonia lobară, yavlyaetsyaodnoy din formele clinice ale bolii, cunoscute de drevnihvremen. Spre deosebire de pneumonie lobară, în care aeropurtate veniturile ruta infektsionnoenachalo la bronhopneumonie vnachaleporazhaetsya peretele bronhiilor și abia apoi -per continuitatem -legochnaya parenchimului. Agentul cauzal al bronhopneumonie în bolshinstvesluchaev este pnevmokkok Frenkel-Veykselbauma. pnevmokkokom Infitsirovannayaetim pulverizat flegma atunci când tuse, în rezultatechego afectează diferite zone ale arborelui bronșic, procesul se duce la otkudavospalitelny porenhimu pulmonare pe tomuzhe cale: endobronchitis-panbronhit focalizare -pnevmonichesky. Atunci când aerul din deplasează kashlestolb bronhiilor, la o viteză de 20-40 de metri pe secundă, atât de repede există mai multe leziuni inflamatorii ale diferitelor părți ale plămânilor. Modificările morfologice în bronhopneumonie legkihpri, în principiu, similar cu cel observat pneumonie prikrupoznoy, dar există unele otlichiya.Esli în pneumonie naturală infiltrat inflamator în korotkiysrok ia destul de un vast teritoriu - cota de segment subsegment, atunci când pneumonia focar inflamator este de obicei limitată la o felie (de unde și numele -dolkovaya pneumonie) .Alte caracteristică esențială este apariția mnozhestvennyhfokusov la momente diferite, rezultând cheg o schimbare are loc în diferite morfologicheskihstady le sincronă: în timp ce în unele hepa proiskhoditkrasnoe sau gri, sau a ajuns deja rezoluție. Vsledstvietakogo leziuni pulmonare non-simultane are un aspect marmorat. Ekssudatpri pneumonia este, în principal seros, fibrină otsutstvuetlibo nu există cantități foarte mari. Împreună cu dolkovymiochagami pot să apară și -atsinoznye mai mici și mai mari de golire. Tabloul clinic în bronhopneumonie, de obicei, nu stolyarkaya ca în pneumonie lobară.

Diferențele radiografice între pneumonie lobara și bronhopneumonii dolevogorasprostraneniya destul de caracteristic. Atunci când krupoznoypnevmonii cu proliferare de capital harakteristikapolnostyu radiografice coincide cu etapele patologice de schimbare. tide Vstadii marcată a crescut model pulmonare în porazhennoydole hiperemia datorate ipsilateral. Transparența legochnogopolya rămâne normală sau ușor redusă, lumina leziune nastorone rădăcină lărgește ușor, structura sa stanovitsyamenee distincte. In aranjamentul proces inferior al lobului podvizhnostsootvetstvuyuschego scade cu diafragmă cupolă. La pasul hepa. următoarele 2-3 zile de la debut. prosvechivaniiili la imaginea relevă întunecare intensă a lokalizatsiisootvetvuyuschiey lobul afectat. Un studiu atent arată harakterazatemneniya pe fundal lui în calibru svetlyepoloski vizibil medial bronhiile mari și mijlocii, luminator kotoryhpri lobara pneumonie, în cele mai multe cazuri ramane svobodnym.Eti special pnevmoniitakzhe lobara radiografice au o anumită valoare în diagnostike.Koren diferențiale lumina pe fondul înfrângerii se extinde și devine non-structurale .Prilezhaschaya pleura sigilate, în unele cazuri, în pleural polostiobnaruzhivaetsya efuziune care, ca și în alte patologicheskihprotsessah mai bine detectate în lateroposition pe cant, bronhopnevmoniivospalitelny Atunci când se concentreze, spre deosebire de dolevymrasprostraneniem lobara pneumonie limitată la o felie. O altă apariție focarele osobennostyuyavlyaetsya la momente diferite, ca urmare a diferitelor stadii morfologice chegosmena apare în ele sincronă: în timp ce într-un focar pas maree observate în hepa drugihproiskhodit roșu sau gri, fie deja au apărut razreshenie.Vsledstvie o astfel de leziune pulmonară inegală a pestryyvid. Pentru pneumonie bilaterală caracterizate prin ochagovyhteney de lobi corespunzători 1 -1.5 valoare cm. Ponapravleniyu număr în jos de focare crește în mod normal, intensitatea .Ochertanieochagov umbre neclare dimensiuni mici, care corespund .Verhushki în majoritatea cazurilor, nu este afectată. Legochnyyrisunok amplificat de-a lungul câmpurilor pulmonare vsledstviegiperemii. Shadow expansiune rădăcini pulmonare, structura stanovitsyaodnorodnoy lor. De obicei, răspunsul observat a pleurei sunt de multe ori vyyavlyayutsyaekssudativnye pleurezie. Mobilitatea diafragmei în majoritatea sluchaevogranichena. Pentru bronhopneumonie dinamica tipice rapid rentgenologicheskoykartiny: aceasta variază foarte mult în termen de 5-6 zile și zile în mod frecvent cherez8-10 focare împrăștiate. Uneori, leziunile coaguleze pentru a forma focare mult mai mari. Astfel de focare poyavlyayutsyachasto pacienți slăbit sau insuficient tratate bolnyh.Vstrechayutsya o altă bronhopneumonie radiografice de realizare, care sunt caracterizate prin dimensiuni mai mici de 4-5 focarele mm și dazhe2-3. În aceste așa-numitele miliardimi bronhopneumonie număr mare de otmechaetsyaochen mici focare care se suprapun legochnoyrisunok. Impresia despre epuizarea acesteia. dar chistoskialogicheskoe fenomen, deoarece, în realitate nablyudaetsyavyrazhennaya congestie a plămânilor. Rădăcinile lumina umbra arata kakby retezate. Prin urmare, atunci când întunecare bronhopnevmoniimenee omogen, dispersat. De multe ori văzut în mai multe părți în același timp, se pare a fi mai puțin compactat.

În prezent, mulți radiologi nu mai este considerat pravilnympriderzhivatsya distincția între pneumonie lobară și bronhopneumonie, deoarece imaginea poate varia semnificativ. Astfel de termeni zreniyapriderzhivaetsya Proff. Alfkolbenstvedt, - Norvegia, Charles B.Higgins, Statele Unite ale Americii, Departamentul de Radiologie, Universitatea Ludsky, Sveden, dar în țara noastră, în radiologia internă luate delatrazlichiya între pneumonie catarală cu bronhopneumonii rasprostraneniemi de capital. Pentru această diviziune exprimă prof.RozenshtrauhL.S, NI Rybakov, MG Câștigător și altele. Prin urmare, în general, dannyyvopros considerat deschis.