Tulburări de relație Terapie-receptor funcții ale dispozitivului bronhii și sensibilizarea acestora la pacienții cu diferite curs de pneumonie

rezumat

La 55 de pacienți cu acută și 34 - cu o durată prelungită de pană pnevmoniiissledovana funcției colinergice și bronhiile beta-adrenergicheskihretseptorov (sensibilitate și reactivitate) cu probe pomoschyuingalyatsionnyh cu acetilcolină și obzidanom și allergizatsiiorganizma și bronhiile într-o fază staționară și în timpul evaluării stării de sensibilizare rekonvalestsentsii.Dlya organism și numărul issledovanyabsolyutnoe bronhii de eozinofile în sângele alergic și elemente (și eozinofile, cristale Charcot-Leyden) in sputa. Rezultatele issledovaniyane a relevat o corelație între alergii și narusheniyamichuvstvitelnosti și reactivitatea bronșic la pacienții cu o durată atât acute, cât și prelungită cu pneumonie.

După cum se știe, la pacienți cu pneumonie, împreună cu atributele infektsionnoyallergii, tulburări pot să apară o sensibilitate (sensibilitate reactivitate) bronhii, care joacă un rol important în razvitiibronhoobstruktsii curs prelungit favorabil și perehoduv boli pulmonare cronice nespecifice [4, 5]. În etoysvyazi interes particular sunt probleme korrelyatsionnoysvyazi între alergii și tulburări de sensibilitate a pneumoniei ubolnyh bronhiilor.

In prezentul studiu, am investigat tulburările de relație funcția holinergicheskihi receptorilor beta-adrenergici bronhice (sensibilitatea ireaktivnosti) și starea alergică (allergization organizmai bronhii), la pacienții cu diferite curs de pneumonie ca statsionarnometape si convalescenta.

Material și metode

79 bolnyhpnevmoniey au fost examinate pentru a rezolva problema (bărbați - 43, femei - 36, vârsta medie - 36,0 +/- 4,1let). Dintre acestea, 55 au menționat acute și 24 - techeniebolezni prelungit. Istoria alergică și de familie au avut pacienți nu a suferit otyagoschen.Vsem convenționale de curs antibacteriene, terapie simptomatică patogeneticheskoyi.

Starea funcțională a colinergici și beta adrenergicheskihretseptorov bronhiile examinate folosind bronhoprovokatsionnyhprob inhalatorie cu acetilcolină și obzidanom procedura DG Chuchalina și colab. [3]. Hipersensibilitate (MS) bronhiile au fost evaluate de minim (prag) doza bronchoconstrictors care a cauzat obstrucție bronșică uhudsheniepokazateley (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) Pentru 20% din valoarea inițială, și hiperreactivitatea (GR) - prin curba de răspuns la doză velichineugla reflectând reacția vvedeniebronhokonstriktora bronhiilor la un timp cumulat de la o doză de prag (20% -esnizhenie.) la o (reducere de 35%) maxim.

Starea de număr generală alergic reactivitate sudilipo absolută a eozinofilelor în sângele periferic care Piralishvili investigate prin metoda din [2], iar allergicheskihelementov aspectul (eozinofile si cristale Charcot-Leyden) în caracteristica rassmatrivalikak spută sensibilizare aparat bronhopulmonară emergente.

Rezultate și discuții

Sensibilitatea bronșică crescută a fost găsită în 29 (20 - acetilcolina și 9 - la obzidanu) și a crescut reaktivnost- 6 (la 5 - colinergici și 1 - beta-adrenergici) iz55 pacienți cu curs acut. Dintre cei 24 de pacienți cu o durată prelungită de 16 pacienți a fost identificat MS (y 11 - colinergică și 5 - un beta-adrenergic) și 8 - GR bronhiilor (y 7 - colinergic, y 1 - beta-adrenergici).

La pacienții cu atât desigur acută și prelungită de pneumonie cu eosinopenia dolecheniya marcată - respectiv i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 la 1 l de sânge (eozinofilovu absolut indivizi sănătoși a fost de 180, 0 +/- 5,5 la 1 l de sânge), dar dostovernovyrazhennaya - numai la pacienții cu boală acută curs (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Ca și în acute și în timpul unui curs prelungit al bolii SM și GRbronhov mai frecvent detectate la pacienții cu opredelyalospovyshennoe număr de eozinofile în sânge (cu sensibilitate de reactivitate bronsica comparativ final cantitatea absolută eozinofilovv a tratamentului, deoarece înălțimea bolii kolichestvoih în sângele periferic a scăzut și Ea nu reflectă adevărata kartinyallergii). Astfel, sensibilitatea bronhiilor a fost ridicată în bolnyhs pneumonie acută în prezența kolichestvaeozinofilov ridicat în 64,7% și cu un curs prelungit al bolii - în 76,9% din cazuri, respectiv. Reactivitate crescută bronșică a fost etichetat cu 66,6% din cazuri, desigur, acute și în 62,5% din cazuri cu pneumonie zatyazhnymtecheniem în prezența a crescut de sânge kolichestvaeozinofilov absolut. Cu toate acestea, coeficienții de corelație dintre sensibilitatea stepenyunarusheniya și hiperreactivitate bronșică și eozinofil de sânge absolyutnymkolichestvom a pacienților din ambele grupuri a fost scăzută (r = 0,12 și 0,11, respectiv), și nesigure.

La pacienții cu un curs prelungit de pneumonie elemente alergice sputa au fost detectate mai frecvent decât la pacienții cu curs acută zabolevaniya.Eozinofily sputei într-un curs prelungit al bolii au fost vyyavlenyu 6 (25,0%) din 24 de pacienți. In 2 (8,3%) în spută determinat kristallySharko-Leiden. Mult mai puțin alergic elemente vyyavlyalispri curs acuta a bolii - 6 (10,9%) din 55 de pacienți.

Prin compararea sensibilității de detecție cu frecvența bronhiilor allergicheskihelementov spută sa constatat ca pacientii cu mai detectat încălcări allergizatsieybronhov sensibilității bronșice atsetilholinu.U 6 (50,0%) din 12 pacienți, în prezența sputei sensibilității alergice elementovv determinat bronhii holinergicheskihretseptorov. Numai într-un singur caz a avut loc receptori narusheniefunktsii-beta-adrenergici ale bronhiilor.

Indicatorii alergic sensibilitate și bronhovmy reactivitate examinate în cherezmesyats convalescent pneumonie paralele dupa externare din spital (în aspect comparativ - vzavisimosti privind natura bolii). 14 convalescent in curs de bronhopneumonie cu SM, kolichestvaeozinofilov creștere absolută a fost observată în 2 (14,2%), iar de la 15 convalescenta curs valoare absolută pneumonie prelungită eozinofilovbylo a crescut în 5 (33,3%). 10 convalescenți, pneumonia ostroetechenie au aparut cu o cantitate mai mare de GH bronhiilor eozinofilovcherez luni a fost observată la 3 (30%), iar de la 12 rekonvalestsentovs peste pneumonie prelungite - 5 (41,6%). Coeficientul de corelație dintre aceste grupuri au fost nesigure (r = 0,08 și, respectiv, 0,1).

Rezumând de cercetare, se poate observa că pneumonia ubolnyh (atât acute, cât și cu un curs prelungit) încălcarea neredkonablyudayutsya a mecanismelor vegetative locale reguliruyuschihtonus musculaturii bronșice, care, la rândul său, contribuie la razvitiyuobstruktsii bronhiilor care stă la baza curs prelungite și cronicitatea acesteia .u pacienți cu pneumonie prelungită în perioada pe fondul tratamentului cu antibiotice conventionale klinicheskogovyzdorovleniya otmechaetsyastatisticheski o creștere semnificativă a numărului absolut de eozină sânge filovv. Cu toate acestea, la pacienții cu pneumonie nu korrelyatsionnoysvyazi observate între severitatea alergiilor și a sensibilității afectată (sensibilitatea și reactivitatea) a bronhiilor, ca statsionarnometape si convalescenta. Lipsa de comunicare examinees znachitelnoychasti între hiperreactivității (MS și GR) și alergii bronsic pot fi explicate într-un literaturepolozheniem cunoscut faptul că bronhiilor și imunologica tip de sensibilitate GChnemedlennogo controlate de diferite grupuri de gene [1].

literatură

1. Astmul / Ed. GB Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Manualul de metode de cercetare clinice și de laborator / Sub conducerea lui EA Coast. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pașcov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh probe complexe pentru a identifica stadiul latent de încălcare bronhialnoyprohodimosti // metoda. MZ recomandări RSFSR. M., 1981, 11 p.
4. Shihnebiev DA Dependența cursului și rezultatele stări acute de pnevmoniyot hiperreactivitate bronșică: Autor. dis ... cand. med. -M., 1991. -20 p.
5. Shihnebiev DA Examinarea clinică a pacienților cu pneumonie acută, cu încălcări ale stării funcționale a bronhiilor // pneumologie, -1994. -N1. -C.38-42.