Necroza retiniană acută: simptome, tratament, cauze, simptome

Ceva mai multe sanse de a suferi un bărbat în vârstă de 20 (HSV-2), 47 (HSV-1) și 57 (Varicella Zoster) ani.

Boala se caracterizează prin stadializare:

• Etapa I: retinită necrozantă;
• Etapa II: opacifierea vitros;
• Etapa III: procese stihanie necroze retiniene retiniene leziuni pigmentate;
• Etapa IV: dezlipire de retină, inclusiv Etapa IVa - lacrimi proaspete sau dezlipirea de retină cu tracțiune vitros sau exsudație în vitros, IV6 - dezlipirea de retină vechi.

Cauzele ochilor acute de necroză retiniene

Când imunodeficientei necroza retiniană acută cauzată de citomegalovirus. Nu este exclus o predispoziție genetică. În conturile acute de necroză retiniene de 5,5% din toate uveitei.

Simptome și semne de necroză acută a retinei

Semne clinice: acuta unilaterală dureroase scăderea vederii, fotofobie, nor combinat cu prezența a cel puțin un periferic albicioase brusc definite necrotizanta focal inflamație simptome setchatki- inflamație accentuată a coroidei, cum ar fi Opalescența umezeala, formarea de precipitate și sinechiei posterior, edem cornean ocular, severă plutitoare exudation în vitros, sclera. În termen de 2 săptămâni de la debutul format clasic triadei care cuprinde vitreo, occluding arteriole și leziuni multiple albe gălbui de necroză a straturilor exterioare ale retinei cu marginile tipice zimțate la periferia fundusului. Domenii de necroză răspândește rapid într-un cerc, pentru câteva zile într-o singură îmbinare vastă cremă vatră inelară. Se extinde la posterior locul de necroză pol are toate straturile retinei, vasculite, hemoragiile intraretiniene stimulează vitreoretinopatia proliferativă puternic, în 75% din cazuri, ceea ce duce la-regmatogenă tracțiune de dezlipire de retina. Zona Necroza de obicei, nu surprinde polul posterior, dar când și-a exprimat poate dezvolta inflamatie exudativa dezlipirii de retină și disc optic cu edem posibil atrofie rezultat în ZN.

Diagnosticul de necroza acută a retinei

Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic. Diagnosticul de laborator include determinarea nivelului IgG în camera și umiditatea a corpului vitros precum PCR.

Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu:

• care apar în stările imunodeficiente (CD4 < 100 кл/мм³) Herpetic necroza progresiva a straturilor exterioare ale retinei, care nu este tipic pentru orice suspensie de celule în umiditate camerei și vitroase sau vasculita;
• tsitomegapovirusnym retinită la pacienții infectați cu HIV, caracterizat printr-o scădere a vederii nedureroase, alb „pufos“ pete retiniene, vasculita vaselor retiniene și angite de tip „înghețate“ ramură multiple hemoragiile în retină cu vitros intacte;
• toxoplasmoza, cu accent unic de proaspete, translucide prin exsudație locale puternice in corpul vitros cum ar fi „faruri de automobile în ceață“, precum și absența hemoragiilor retiniene.

necroza progresiva a straturilor exterioare ale retinei este un fel de necroza retiniană acută cauzată de virusul Varicella Zoster la pacientii cu grav compromise sistemul imunitar. Spre deosebire de necroza retiniană acută, în 70% din cazuri apar în fundal tipic de erupții cutanate cu herpes zoster și este bilaterală, însoțită de răspuns minim din corpul vitros și a retinei.

Tratamentul acut ochi necroza retiniană

În cazul în care netratate, boala poate lua natura fulminantă, două treimi din cazuri rezultând o reducere a acuității vizuale la 0,1 și mai mici.

atsikpovira intravenos împărțit în trei etape, în timpul 10-14 zile este tratamentul cel mai frecvent de HSV si Varicella boli Zoster-virale. Când infecția Varicella Zoster-viral intravenos aciclovir la înlocuit timp de 3 luni. Infecția cu HSV-1 implică administrarea medicamentelor de mai sus, la o jumătate de doză. In ultimii ani, tot mai frecvente ca prima linie de terapie precum și cu ineficacitatea aciclovir primește intravitreană foscarnet administrarea gantsikpovira sau de 2 ori pe săptămână, în asociere cu valaciclovir oral. Durata tratamentului este determinată de activitatea procesului.

tratamente de 2-3 zile și antiinflamatorie completate (prednisolon intravenos cu o reducere treptată a dozei timp de câteva săptămâni) și antitrombotice terapie (acid acetilsalicilic). La prima ocazie de a efectua fotocoagularea cu laser la granița zonelor necrotice pentru prevenirea fracturilor și a dezlipire de retina si vitrectomie.

Monitorizarea dinamică se realizează pe tot parcursul anului. Vedere in pericol complicatii - Sindromul vitreo-maculară tractiunii, dezlipire de retină, cataracta, glaucom.

Cu Necroză straturilor retiniene exterioare progresive datorită procesului refractivity acyclovir intravenos au complementar folosind intravitros ganciclovir sau foscarnet. Prognoza pentru punctul de vedere al sansa de grave, deoarece 70% din orbire, datorită dezvoltării de dezlipire de retina.

Video: Cauzele durere în ochii lui