Hepatita B, tratament, simptome, prevenire, simptome

Acest virus, așa cum ne amintim, abundența de cai diferite, combinate cu chiar mai bine decât cea a hepatitei A, rezistență la condiții nefavorabile de mediu. În deșert, el rămâne activ timp de șase luni, în permafrost - mai mult de 10 de ani. Pentru că, cu toate hepatita el - cel mai răspândit în lume. Și o boală unică de segmente defavorizate ale populației, destul de nerezonabile cred.

La copiii mici, boala are adesea o formă malignă cu un rezultat slab. Adesea acute virale hepatita B conduce la un proces cronic, urmat de tranziție spre ciroză.

Istoria si distributie. Prezența hepatitei virale cu transmitere parenterală (hepatită ser) a fost dovedită în 1937-1940., Înainte de descoperirea „antigenului Australia» B.S. Blumberg in 1962. In 1970, Dane găsit și a descris particula virală în sângele persoanelor care conțin antigen „australian“.

Prevalența hepatitei B este al doilea numai la hepatita A. În legătură cu introducerea vaccinării hepatitei B în incidența a scăzut cu mai mult de 10 de ori.

Cauzele hepatitei B

Agentul cauzal este hepatita B. La 2-6 săptămâni după infectare cu virusul hepatitei B detectat în sânge, celule hepatice, în toate fluidele corpului (limfa, saliva, urina, etc.). Boala se răspândește pe cale parenterală. Acesta este transmis de la mamă la copil: in utero, în timpul nașterii, în timpul alăptării. Contaminarea se poate produce în timpul utilizării în casa de instrumente de tăiere și perforare, produse de îngrijire personală, transfuzie de sânge, manipularea endoscopica. Hepatita B Adolescent căile de propagare virale capabile adult tipic: sexuală și utilizarea seringilor contaminate de sânge prin administrarea intravenoasă a medicamentelor. După infectare, agentul infecțios este un virus prin limfatica rateaza celulele hepatice, în cazul în care se multiplica. Celulele infectate cu virus sunt distruse, ceea ce duce la o varietate de tulburări ale ficatului (inclusiv - detoxifiant). La rândul său, acest lucru duce la încălcări ale funcționării organelor vitale. Când moartea unui număr mare de celule hepatice dezvoltă sistemul nervos central si apare coma hepatică.

Hepatita B se transmite prin sange, cu apa prin sol, în persoană (inclusiv sexuale) cu obiecte cotidiene. Infectate cu HIV este mult mai dificil. Capacitatea de a răspândi hepatita B este comparabila doar cu virusul gripei și a bolilor cu transmitere sexuală. Din acest motiv, vaccinarea împotriva hepatitei B este una dintre vaccinurile obligatorii furnizate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Cu atât mai mult într-un anumit procent din cazuri, pentru a stabili circumstanțele în care a avut loc infecția, nu este posibil.

Hepatita B este periculos două dintre caracteristicile sale. Mai precis, o combinație a acestora. Particularitatea primul: el este înclinat să procedeze într-o formă ascunsă ca simptome care doar o indigestie ușoară, oboseală și disconfort sub coaste dreapta, agravată după o masă grasă. A doua caracteristică, acest tip de hepatită are cea mai mare tendinta de a tranziție în faza cronică, cu distrugerea progresivă a țesutului hepatic. Și forme cronice de hepatită pot fi vindecate numai prin excepție, nu regula.

Complicația cea mai periculoasă a hepatitei cronice B - este ciroza. În cazul în care o tulpină de virus se alătură ulterior cealaltă, procesul numai are loc mai repede. Mai ales în cazul în care infecția este atașată hepatitei D.

Indiferent de mecanismul de infectie virusul intra in fluxul sanguin si infecteaza hepatocite. În eliminarea acută a virusului hepatitei B se datorează două mecanisme: citolitice (hepatocitară necroze și apoptoza) și netsitolyticheskomu (fără distrugerea hepatocitelor).

Se crede că, în absența unei clearance-ul eficient al VHB, citokine puse în aplicare citoliză începe să domine peste apoptoza, există o distrugere rapidă de limfocite citotoxice, hepatocite și necroză hepatică apar, de exemplu, în cazuri de hepatită fulminantă. Curs și rezultatul hepatitei B depind de proprietățile VHB, precum și asupra caracteristicilor imunologice ale pacientului. Rezultatelor hepatitei B și cursul bolii depinde de răspunsul imun variante determinate genetic la antigene HBV. Hepatita B se caracterizează prin același sindrom ca hepatita A (citolitică, mezenchimal, parenchimatoasă, colestaza intrahepatic).

În forma colestatică modificări morfologice apar în canalele biliare intrahepatice. Notă proliferarea și endoteliale capilare biliare care formează în jurul lor infiltrate limfocitare, care rezultă în dezvoltarea colestază intrahepatică.

clasificare

Adrift distinge hepatita B: acută, cronică.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, o treime din populația lumii (2 miliarde de oameni) este infectat cu virusul hepatitei B. In Rusia, acasa, la 7-10 milioane de oameni sunt purtători cronici ai virusului hepatitei B.

Simptome și semne de hepatită B

In hepatita B, există trei forme de flux de acute, cronice și fulminantă. Pe primele două etape, avem o idee. hepatică acută caracterizată printr-o creștere a dimensiunii, apariția de dureri severe, indigestie si toate simptomele pe care am descris atunci când vorbim despre hepatita A. Hepatita cronica este de obicei detectată întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Sau atunci când un pacient vine cu semne evidente de insuficiență hepatică. Dar, cu forma fulminantă a bolii se dezvoltă ca o acută, și se întâmplă atât de repede încât terapia medicala este literalmente cel mai scurt timp la locul de muncă. În termen de trei până la patru ore un model de simptome devine clară și completă. Boala apare la foarte severă și durează o zi sau două. La sfârșitul venirii lor, sau de relief, sau deces. Dar atât forma acută și fulminante a hepatitei B (în cazul în care pacientul supraviețuiește, desigur) da imunitate puternica care dureaza o viata.

Înclinația hepatita B devine cronică demonstrează dependența evidentă de vârsta pacientului. Mai mult decât atât, spre deosebire de hepatita A, situația cu el mai greu, mai tineri pacientul. La adulți, cea mai comună formă de lumină este practic imposibil de cazuri fulminante și seama pe deplin de recuperare pentru aproape 95%. În aceeași vârstă la 10 de ani, numărul de recuperat mai puțin de 70% - cu un bun nivel general de îngrijire și de bunăstare a pacienților de sănătate în această regiune.

Perioada de Preicteric durează de la 1 zi până la 2-3 săptămâni. Acesta poate crește temperatura corpului, dar numai putin. La pacienții cu apetit redus, apar aversiune fata de alimente, greață. Ficatul este crescut în dimensiune. Perioada icterica ușoară până la moderată a bolii și nu diferă de cea a hepatitei virale A. In formele severe de starea generală a pacientului hepatitei B, slăbiciune deteriorat amplificat, dureri de cap, vărsături întețește. Ficatul continuă să crească. nivelurile bilirubinei și enzimelor hepatice crescute în sânge. indicele de protrombină a scăzut de coagulare a sângelui redus. Durata perioadei de icter în cazuri ușoare - de la 1 până la câteva săptămâni. În cazurile severe, este de 2-3 luni. Perioada de convalescenta (recuperare) durează aproximativ 3 luni. Starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește treptat, dar în cele mai multe cazuri, este o creștere a ficatului. parametrii biochimici ai sângelui întoarcerea la normal, icter dispare, dar rămân încă slabe, lipsa poftei de mancare si oboseala. De multe ori se dezvolta complicații datorită adăugării florei bacteriene patogene și infecții virale respiratorii.

De obicei un debut progresiv al bolii.

La o examinare a relevat o creștere a sensibilității ficatului și, mai puțin frecvent splina, limba filmate, distensie abdominală, posibil temperatura corpului de grad mic.

Șanse de sindrom hemoragic. Primele semne de ameliorare - apariția poftei de mâncare, colorare fecale, iluminați timpul zilei și seara porții de urină. Când sunt privite în perioada icterica impozitare și umflarea limbii dezvăluie, aproape toți pacienții au crescut de ficat, iar o treime din cazuri - splina. Studiul de sange - o tendinta de a leucopeniei și limfocitoză.

Perioada de convalescenta dureaza de la 3-4 săptămâni până la șase luni. În acest moment pot fi salvate hepatomegalie, hyperenzymemia, astenie, hiperbilirubinemie, leziuni ale tractului biliar.

În unele cazuri, cursul ciclic al hepatitei B este rupt, mai ales în plămâni, eliminat forme ale bolii, la pacienții cu antecedente de fundal premorbide. semne Prognostic care indică posibile proces cronic - persistența pe termen lung și ADN-ul virusului AgHBe in sange, ceea ce dovedește replicarea sa în continuare.

Rezultatul hepatitei B este cel mai adesea recupera, în cazuri rare, pot dezvolta hepatită fulminantă cu evoluție letală.

Tratamentul hepatitei B

Hepatita B este sigur de a trata - așa cum sunt grefate pe ea. În principal din cauza tendinței de mare a tranziției la forma cronică. Tratamentul cu antibiotice grup de interferoni și nucleozide. Se crede că cele două grupuri de fonduri sunt percepute la fel de bine pentru adulți și corpul copilului. De fapt, nici unul dintre fondurile pe baza nucleozide (lamivudină, adefovir, și este o substanță activă, denumirile de medicamente poate varia) nu este ținut instruit în mod corespunzător studiile clinice. Numai teste de laborator. Această practică este comună în Europa de Vest, în cazul în care legea permite eliberarea de orice fonduri în cadrul testelor de laborator au dovedit eficiente împotriva problema principală. La copiii care nu au fost testate și datele privind siguranța primirii lor de orice ar fi fost grupuri de vârstă până când nu este pur și simplu nu.

Vorbim despre asta nu este scopul injectării de panică. Și mai ales nu cu intenția de a consilia de a refuza tratamentul. După cum sa menționat deja mai sus, o alternativă la antibiotice în tratamentul infecțiilor virale nu există. Cu toate acestea, trebuie să înțelegem în mod clar că, atunci când o linie la medicament pe baza lamivudinei sunt enumerate unele dozirozki, acest lucru nu înseamnă că ele trebuie să fie întotdeauna respectate. Mai ales atunci când vine vorba de copii de până la 12 ani. Notă cu precizie pe o cantitate de ingredient activ, în acest caz, se justifică doar teoretic. Prin urmare, în practică, poate fi necesar să se adapteze și - în funcție de gravitatea bolii, în ceea ce privește tratarea pacientului particular, model de boli oportuniste, starea ficatului, eficacitatea măsurilor luate, etc ...

În ceea ce privește interferoni, că acest grup de medicamente utilizate pentru a lupta împotriva hepatitei virale cea mai lungă. Acțiunea lor - ceva destul de complicat. In general, numite proteine ​​interferon care celulele infectate sunt izolate pentru a combate infecția existentă. Astfel, aceste proteine ​​au aceeași acțiune în ceea ce privește una sau mai multe alți agenți patogeni. Interferonii sunt împărțite în trei grupe - tipul de celule care le secretă. In cazul hepatitei virale folosind interferon.

Pe de o parte, interferoni - 5Y-l ca antibiotice naturale, care inhibă activitatea virusului și capacitatea sa de a se reproduce. Pe de altă parte - se afirmă că acestea au capacitatea de a stimula sistemul imunitar. Această afirmație, cu toate acestea, este ambiguă. Deși interferoni și sunt printre mecanismele răspunsului imun, originea lor, ele sunt întotdeauna obligați să lanseze o complet diferite procese ale sistemului imunitar. Aceasta este, în realitate, sinteza interferonului depind de calitatea generală a sistemului imunitar, și nu o generează. In plus, medicamentele observate cu interferon gama largă de mai puțin frecvent efecte secundare.

Cele mai multe dintre ele seamănă cu gripa - febra, frisoane, dureri la nivelul articulațiilor, slăbiciune. Există stare depresivă, pierderea poftei de mâncare, depresie. Pacientii observate frecvent modificări ale compoziției sângelui - reducerea numărului de globule roșii, globule albe și trombocite. Adică, toate marile celule uniforme. Rețineți că efectele secundare ale interferonului nu au nici o explicație științifică. Atunci când acestea apar pur și simplu a lua medicamentul este oprit. Indirect aceste reacții dovedesc că apariția interferonilor într-un corp cauzează o reacție în care elementele rămase ale imunității. Mai multe elemente, ca să spunem așa, un rang înalt decât aceste proteine ​​specifice.

Toate acestea înseamnă că împreună începutul terapiei cu interferon, în fază cronică, mai degrabă decât acută. În același timp, este indicat să se folosească în combinație nu numai cu antibiotice, ca și în cazul altor imunomodulatoare. Și, desigur, acest tip de tratament trebuie efectuată sub supravegherea unui medic nu este ușor, dar un specialist cu o vastă experiență de lucru cu acest lucru și similare de droguri. Spunem acest lucru pentru că principala problemă este utilizarea de stimulatori imunitar, de fapt, nu este deloc stările febrile. Și nici măcar în exacerbarea acută a altor patologii cronice.

Există o categorie de boli, numite autoimune. Am menționat deja despre ele, datorită faptului că există o boală autoimună, inclusiv hepatită. In bolile autoimune, sistemele organismului începe să lucreze destul ca acestea ar trebui să fie. Ei ataca celulele sanatoase organisme și pe deplin funcționale, luându-le pentru agresorului din exterior. Subliniem că această reacție este nici un alt motiv, altul decât eșecul sistemului imunitar. Consecințele bolilor autoimune sunt adesea fatale. Alergiile legate de numărul lor, de obicei, permite să trăiască cu ea - deși cu minim disconfort în perioada acută. Dar amiloidoza mortal. lupus eritematos sistemic - de asemenea. diabet autoimun face o persoana sanatoasa cu dezvoltarea normala pancreatice in insulina. In cele din urma, hepatită autoimună duce la insuficienta hepatica.

Aceste boli nu sunt tratate. Doar prin primirea imunosupresori oprita. Când de încetare a focului și ei, pacientul moare. Există toate acestea pentru ca toată activitatea sistemului imunitar nu a fost studiat. Știm despre principiile de autoajustabilă ei, de auto-învățare și de auto-control este atât de mică încât nu au încă capacitatea de a produce produse pentru gestionarea cu succes a activității sale. Drogurile în același timp și destul de eficiente și de mirare destul de sigur în cazul în care pacientul are orice boli autoimune strict exclude numirea de interferon. Și pentru același motiv, recepție necontrolate imunomodulator modulatoare este permisă numai într-un singur caz. Și anume, în cazul în care pacientul este un diagnostic fatal a fost făcută și medicina oficială a recunoscut că el nu putea să-l ajute. Deoarece hepatita virală printre acestea nu se aplică, pentru a începe astfel de cursuri este necesară numai sub supravegherea unui specialist.

Terapia de nutriție clinică și principiile generale sunt aceleași ca și în hepatita virală A. In formele severe ale bolii, în plus față de fluidele intravenoase regim prelungit de băut administrate. Ca terapie antivirala folosind interferon și inductori săi. Prescrierea hormoni, antibiotice. Mult timp suplimente de utilizare de vitamine.

Dupa boala ramane o imunitate pe tot parcursul vieții. Măsuri preventive care vizează prevenirea infecției cu virusul hepatitei C, în alte persoane.

Trebuie să utilizați instrumente medicale de unică folosință.

Pentru prevenirea situațiilor de urgență este utilizat hepatitei B imunoglobulina, a căror utilizare este eficientă numai în primele câteva ore după infectare. Acesta este administrat la un copil născut dintr-o mamă care are antigenul Australia, în sânge.

Prevenirea speciale sub forma de vaccin hepatitic B, se efectuează de trei ori: în primele 24 de ore de viață, la vârsta de 1, și 5-6 luni. Revaccinarea se efectuează după fiecare 5 ani.