Tromboză venoasă, tratament, simptome, cauze

Poate avea ca rezultat o serie de date statistice indică nu numai o incidență mai mare a acestei complicații în unele boli ale organelor interne, dar, de asemenea, tendința de a le crește indubitabilă. Conform datelor, tromboze venoase apar la 2,6% din totalul autopsiilor. Jumătate din mai în vârstă și de varsta mijlocie, mor din cauza diferite boli, are cheaguri de sânge în vene.

Mecanismul de apariție a importanței trombozei venoase atașat la stagnare, de insuficienta cardiaca. Trebuie remarcat faptul că, în abordarea problemei rolului insuficienței cardiace decompensate în dezvoltarea trombozei este încă o mulțime de date contradictorii care ar putea, în opinia noastră, pentru a înțelege numai abordarea individuală a fiecărui caz de tromboză. Este deosebit de important să se ia în considerare natura și gravitatea bolii de bază care a cauzat decompensare.

Este cunoscut faptul că insuficienta cardiaca reduce nivelurile sanguine de protrombină și reduce proprietățile de coagulare ale stagnării sângelui în ficat. Cu toate acestea, în același timp, o scădere a activității fibrinolitice a sângelui și conținutul de heparina. Posibilitatea de tromboză va depinde, printre alți factori, cu privire la modul de a schimba conținutul relației de factori de coagulare și anticoagulante abilitățile organismului compensatorii.

Video: tromboflebita a membrelor inferioare, simptome și tratament

Trebuie să știi că tratamentul insuficienței cardiace poate duce la o creștere a proprietăților de coagulare a sângelui și contribuie la tromboză. Este important să se țină seama de natura procesului de boala de bază. De exemplu, marile oportunități de formare a trombilor apar în cazurile cu ateroscleroza mai severe care cauzeaza insuficienta cardiaca si insuficienta circulatorie decat cu stagnare, nu sunt asociate cu leziuni vasculare semnificative.

Aceasta complicatie apare adesea in tumori maligne, anumite boli infecțioase, infecțioase și boli alergice. Trebuie remarcat faptul că al doilea cel mai mare număr de complicații tromboembolice ocupă tumori maligne și benigne de localizare diversă, contabilitate, reprezintă 11,7% din toate cazurile de tromboză. Cel mai adesea ele apar in tumori ale abdomenului, in special in cancerul de stomac, uter, adenomul de prostata.

Există puncte de vedere diferite cu privire la motivele pentru prevalenta semnificativa a trombozei in tumorile maligne. Nu există nici o îndoială, cu toate acestea, că tendința de a trombozei este determinată de o combinație de factori, dintre care unele pot juca un rol nu numai modificări inflamatorii ale navei, invazia tumorală sau comprimarea, dar modificările biochimice din sânge, crescând tendința de a trombozei. Aceste modificări sunt mai pronunțate în prăbușirea tumorii, poate fi observată atunci când creșterea activității tromboplasticheskoy conținutului de fibrinogen din sange. Aspectul cum ar fi tromboflebita gratuit este de valoare de diagnostic și de prognostic în malignitate clinice. Apariția trombozei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, care nu suferă de varice sau de alte boli predispozante, un motiv de îngrijorare în ceea ce privește posibilele simptome de a dezvolta cancer de plamani, tractul gastro-intestinal, de prostată. În acest caz, tromboza apare sub formă de formă de migranți, fără febră și durere, fără semne exterioare de inflamație.

În patogeneza trombozei în tumorile maligne trebuie considerate nu numai de factorii locali asociați cu creșterea tumorală (congestie, modificări în peretele vasului), dar, de asemenea, relația complexă de coagulare și a mecanismelor antitrombotice. În această problemă este încă foarte mult neclar. Pe de o parte, este cunoscut faptul că carcinomul cu celule, de prostată de exemplu, însoțită de o creștere a activității fibrinolitice a sângelui și că tumorile caracterizate în general printr-un conținut crescut de urokinaza în urină. Este cunoscut faptul că heparina inhibă activitatea hialuronidazei, ceea ce facilitează infiltrarea tumorii. In consecinta, cresterea tumorii si heparina si activitatea fibrinolitică a sângelui sunt procese antagonice.

Creșterea tumorii crește activitatea tromboplasticheskoy a sângelui, creșterea concentrației de fibrinogen, toleranța de sânge la heparină și, astfel, poate crește tendința de tromboză. Tumora este însoțită de o creștere a disponibilității serotoninei, contribuind la îmbunătățirea proprietăților trombogenice ale sângelui. Poate că este celebrată în unele cazuri cu tumori crește activitatea fibrinolitică din sânge este un răspuns la formarea crescută a fibrinei și creșterea substanțelor tromboplasticheskih.

Destul de des tromboză venoasă observată în perioada postoperatorie.

Cea mai frecventa boala de tromboza venoasa este mai mult de 90% din navele de izbitoare picioare. Cauzele apariției trombozei, mecanismele sale de dezvoltare este încă în mare măsură neclar. Aceasta, la rândul său, duce la lipsa de tratamente suficiente și eficiente. Procesul de desemnare, există diferențe mari. Unii autori identifică phlebothrombosis ca un proces pentru a forma un cheag de sânge într-un vas și tromboflebită neschimbat ca starea în care trombul este format in modificari vasculare inflamatorii. Cu toate acestea, majoritatea autorilor nu recunosc această diviziune, având în vedere că un cheag de sange se dezvolta numai atunci când modificările inflamatorii ale peretelui venos. Este necesar să se sublinieze varietatea de motive pentru apariția tromboflebitei. Această traumă și infecție și congestie, și alte procese care produc schimbări în peretele vasului și creșterea proprietăților trombogenice ale sângelui. Problema tromboflebită chirurgi considerabil mai interesați. Terapeut important este faptul că tromboza este o sursă majoră de embolism pulmonar.

Mecanismele de tromboză continuă să fie dezbătute. Examinați valoarea fiecărui factor în procesul patologic enumerate mai sus. Astfel, un număr de autori rolul principal de a infecțiilor cauzate de apariția flebită și a unor reacții alergice. Astfel de puncte de vedere duce la concluzii practice cu privire la necesitatea antibioticelor în tratamentul trombozei. Având în vedere valoarea de stagnare, circulație deficitară, în special în ceea ce privește insuficiența cardiacă.

Video: Live tromboză venoasă profundă sănătoasă (21/04/2016).

In astfel de cazuri, există interrelații complexe ale factorului mecanic care cauzează încetinirea fluxului sanguin și modificări ale proprietăților trombogenice sanguine. Este cunoscut faptul că staza venoasă crește activitatea fibrinolitică a sângelui. Probabil pentru formarea de trombi în stază plus necesară și inhibarea proprietăților anticoagulanți sângelui, creșterea predilecția de tromboză. Aceasta este, fără îndoială, un factor important în dezvoltarea trombozei, în care scăderea detectată în sânge heparină. Acest punct de vedere este susținut de faptul că tromboza apare la pacientii cu ateroscleroza. Tromboflebita apare la 95% dintre pacienții cu ateroscleroză. În același timp, însoțită de o creștere semnificativă a proprietăților trombogenice ateroscleroză de sânge.

Tromboflebită, precum tromboza si alte regiuni vasculare, joacă rolul unui set de factori și relația lor depinde de formarea unui cheag de sânge. Se crede că diagnosticul de tromboflebita nu este dificil. Acest lucru nu este destul de bine, deoarece există un procent semnificativ de a nu diagnosticat cu viata si leziuni venoase cazuri de diagnostic tardiv, mai ales în localizarea procesului patologic în venele profunde. În unele cazuri, nu există acea imagine violentă a bolii cu un debut acut, dureri ascuțite, creșterea rapidă a temperaturii, așa cum este uneori prezent. De multe ori, dureri în mușchii picioarelor, parestezii și o senzație de greutate în picior sunt primele simptome apar și durere, apoi tromboflebita- la palpare, febră, edeme, și în cele din urmă, cianoză a piciorului distal. Unii autori au remarcat volatilitatea edem, care poate fi mai pronunțat timp de 2-4 zile. În cazul în care apariția tromboflebitei însoțită de un spasm reflex al arterelor, apar dificultăți în diagnosticul diferențial al obstrucției arteriale. În astfel de cazuri, poate ajuta la medicamente antispastice, utilizarea ceea ce duce la dispariția simptomelor asociate cu spasm al arterelor picioarelor. Trebuie amintit că, în nici un tromboflebită reduce temperatura pielii, așa cum este cazul cu obstrucție arterială. Pentru mai multe tromboflebită tipic edeme ale membrelor inferioare si sensibilitate de-a lungul venelor. În același timp, obstrucție arterială acută este mai frecventă dureri ale membrelor inferioare acută, piele nuanță de marmură palidă, dezvoltarea rapidă a semnelor de ischemie și ale țesutului trofice.

Tabloul clinic al trombozei în cazuri tipice este foarte caracteristic și permite destul de ușor să-l diagnostica. Apariția cordonului dureros dens de-a lungul venei cu roșeață suprafețelor pielii, umflături mici, febră, viteza de sedimentare a hematiilor accelerată, leucocitoză mică indică apariția tromboflebitei.
În clinica terapeutică a unui rol deosebit de important jucat de tromboză a trunchiurilor venoase mari. Deși tromboză venoasă în 95% din cazuri începe în venele mușchiului gambei și mușchii piciorului, și anume înfrângerea trunchiurilor venoase mari, care face un fel de tablou clinic este important în patologia organelor interne. Shin trombi Venoase, coapsa sunt de interes, în principal ca o sursă potențială de embolism.

Alocați învinge patru trunchiuri venoase majore - cava superioara cave, vena cava inferioara, vena portă și venele hepatice. Tromboza zonei vasculare de mare dificultate pentru diagnosticul si foarte des continua cu un tablou clinic asemanator cu ficatul, splina, mediastinal.