Leucemie mieloidă, myelosis cronică

Boala provoaca o anemie accentuată din cauza deplasării măduvei osoase cu celule roșii din sânge tesatura leucemică: cu toate acestea, în abundența normoblasts sângelui și reticulocite vorbește și stimularea simultană a măduvei osoase, ca in cancerul metastatic la os.

anatomie patologică. măduva osoasă este prolix giperplazirovan- pe tăierea măduva femurului este de culoare gri-verde abundența elementelor albe krovi- „pioidny“ (pussy) ale creierului, care numai sub microscop dezvaluie normoblasts focare. metaplazia mieloidă a splinei expuse și care, fără a fi limitat, ca și măduva osoasă, teaca neînduplecat, în general, crește la maximum cunoscut în patologia de dimensiuni se poate cântări 6-7 kg-, prin urmare, numele anterior „leucemie splenică.“
La infarctele autopsie sunt adesea splina, lăsând cicatrici cu depunerea de capsule conținând fier pigmenta- îngroșată, cositorite cu locurile înconjurătoare organami- cu durată prelungită scleroza pulpei. metaplazia mieloidă se extinde la alte organe, ganglionii limfatici, ficat, de multe ori, de asemenea, în intestin, grăsime perirenală, rinichi ( „mare rinichi leucemică“). În cavitățile inimii caracteristice cheaguri de sânge albastru-verde din cauza abundenței de celule albe din sânge.

Tabloul clinic al leucemiei mieloide cronice și mieloza

Plângerile pacienților ambelor generale (slăbiciune, amețeală, pierderea în greutate, transpirație, febră, sângerare, de exemplu, gume) și locale datorită splinei a crescut brusc și ficatul și localizările mai rare infiltrate leucemice (în mediastinul anterior în periost) precum și cu o varietate de complicații ale bolii.
Vedere generală a pacienților din stadiile incipiente din comun. Mai târziu, există capace paloare, emaciere, limfadenopatie generale, dense la atingere si nedureros.
Când atingând sternului marcat sensibilitate (sternalgiya) margini ale tibiei, la fel ca în anemia maligne datorită hiperplaziei măduvei osoase.
Creșterea bruscă a splinei-una dintre caracteristicile esențiale ale leucemiei mieloide. Acest lucru duce la splenomegalie sau doar la un sentiment de neliniște, greutate în stomac, sau (pentru formarea infarctelor) provoacă durere severă, uneori cu impact în umărul stâng, vărsături, tensiune peretelui abdominal, si poate fi simtit de auscultated manual sau frecare de zgomot de la perisplenita peritoneu. Splina deseori la pelvis împingând în mod substanțial diafragma umple întreaga jumătatea stângă a abdomenului, in care dlinnik se poate ajunge la 35 -40 cm. Pacientii subnutriti deja la ochi pot fi determinate contururi splina, în special marginea din față, la care palparea solid neted corp cu două sau trei tăieturi specifice sunt definite în mod clar. Splina, așa cum este prezentat prin examen cu raze X, stomacul impinge deoparte permeabilitatii pilor și intestinele nu este deranjat.
Concomitent cu splina, doar ușor în spatele în dimensiuni, a crescut hepatomegalie-hepatice leucemică, zheltuhi- ficat fara curge pe palma și o mai iese de sub marginile costale, dens și foarte sensibil la palpare. Abdomenul este crescut ca un rezultat spleno- și hepatomegalie, balonare, a crescut mezenterice si ganglionii limfatici retroperitoneale, uneori, de asemenea, din cauza ascita.
La un moment dat sau altul, în timpul bolii, în general, în exacerbări, diferite tipuri observate febra legate, aparent, cu o întinerire substanțială a celulelor leucemice și schimbul SUBSTANȚĂ patologice același trebuie explicate și o creștere a metabolismului bazal, este extrem de indicativ al severitatea procesului leucemice la pacienții individuali și provocând cașexie, tahicardie, transpirații, senzație de zhara- crește schimbul nu este, totuși, conduce la o astfel de caracteristică izbitoare, la fel ca în boala Graves.

. Video: Maschan AA: leucemie granulocitară cronică - de la pacient la știință și vice-versa

Date de laborator. În compoziția pervertirea bruscă a celulelor sanguine in leucemie poate fi văzută prin referire la centrifugat deja din sânge (după adăugarea de oxalat, citrat, etc ...): Leucocite constituie destul de gros -până topsheet alb la 1 / 4-1 / 3 sediment totali în în timp ce doar ușor vizibile de lumină film subțire pe eritrocite normale. Normal necolorat subțire uscat leucemie frotiu de sânge afectează o suprafață aspră, din cauza excesului leucocitelor. Abundența de leucocite este evidentă în meniurile mari. De obicei, există o leykotsitov- 1 mm3 100 000 000-400 precizie numărul căderilor diluate de sânge 1: 100-1: 200 eritrocitelor de numărare, dar acid acetic. La vizualizarea unui frotiu poate diagnostica imediat leucemie mieloidă: în fiecare domeniu de vizualizare poate fi văzut mieloblaste, mielocite neutrofilica, eozinofilică și forme intermediare sunt, de asemenea, tineri, înjunghiere și neutrofile segmentate într-un număr mare de eozinofile (inclusiv single-core), bazofilelor și normoblasts goale de bază și doar câteva limfocite. numărul de plăci sunt de asemenea îmbunătățite în general. Punctiformă sternului conține întotdeauna multe mieloblasti și promielocite, chiar și în acele cazuri rare, în cazul în care sângele periferic nu este foarte diferit de norma (leucemii aleucemică) - în mod normal, în osul mieloblasti de măduvă sunt disponibile numai în cantități mici.
Din datele de laborator pentru leucemie caracterizate prin niveluri crescute ale acidului uric în sânge și în urină, datorită materiei nucleare moarte masa leucocitelor.

Pentru și complicații ale leucemiei mieloide cronice și mieloza

} {Modul direkt4

debut progresiv. Uneori, un test de sânge aleatoriu detectează 30 000-40 000 de celule albe din sânge și la persoanele sănătoase trebuie să își asume leucemie. De obicei, atunci când o plângere duce pacientul la medic pentru prima dată, leucocitoza până la 300 000-400 000, iar diagnosticul de leucemie nu este pusă la îndoială. Boala duce inevitabil la moarte, în medie, după 2-5 / 2 ani la curs, în general, ondulator cu exacerbări și remisiuni scurte, cu toate că boala poate rămâne uneori de ani de zile în stare de non-progresive.
Perioadele de exacerbare sunt caracterizate prin febra, emaciere, hemoragica diateza, anemizatsiey, o creștere bruscă a numărului de mieloblasti - până la 20% din totalul celulelor albe din sânge și mai mult sau la fel se observă în perioada finală a bolii, atunci când numărul total de leucocite din sânge este crescut foarte mult, chiar și în cazurile în care avut anterior sângele periferic normal (formă aleucemică).
Nu este mai puțin important pentru a judeca progresia bolii, precum si succesul tratamentului, sunt fluctuații ale numărului de eritrocite și a hemoglobinei, precum și valori ale metabolismului bazal, de obicei, variind, respectiv, starea generală a pacienților.
Dintre numeroasele complicații de leucemie ar trebui să fie menționat hemoragic diateză, ceea ce duce la dificil de a opri sângerarea (de exemplu, după o extracție dentară), tromboză venoasă foarte diferită de localizare (de exemplu, în corpurile cavernoase ale penisului cu o erecție de lungă dureroasă), umflarea extremităților, efuziunile în pleurală și cavitatea peritoneală și t. d., și infiltrate leucemice atipice în periostul în mediastinul anterior și t. d. Moartea survine de infecții accidentale (pneumonie, erizipel, angina pectorala cu rezultat în sepsis, tuberculoză), grele nemii, diateza hemoragica, tromboză, pulmonare, arterele cerebrale, arterele coronare, etc. Cu dreapta: .. tratamentul rămâne în funcțiune pentru nu mai mult de șase luni.

diagnostic leucemie mieloidă este simplu, deși încă obiectul unor erori. Uneori doctorul, după ce a constatat splenomegalie, luni vindecă bolnavi de malarie, fără a produce test de sange, care ar permite dreptul de a respinge malariei și de a face un diagnostic corect de leucemie.
Uneori, în special în stadiile inițiale, nu este ușor de a elimina reacția leukemoid, adică. E. O creștere semnificativă a numărului de leucocite cu deplasare stânga până când mielocite și promielocite și chiar mieloblaste care pot fi observate ca un fel de răspuns în boli cum ar fi cancerul gastric, tuberculoza caseation ganglionilor limfatici și t. d.
În cazuri atipice, în special atunci când formele de țesut aleucemică pentru un diagnostic definitiv poate fi necesar pentru a perfora sternului.

Video: leucemie limfocitară cronică 1

Tratamentul leucemiei mieloide cronice și mieloza

Mod de comună, în plus față de repaus la pat în exacerbările și dieta nutritive ar trebui să fie concepute pentru a proteja, de asemenea, pacientul din operațiuni interzise infektsiy- accidentale din cauza pierderii de sânge periculoase, cu excepția situațiilor de urgență. Îndepărtarea splinei leucemice este o eroare medicală, și totuși este adesea produs ca leucemie in loc de boala recunoscand in mod corespunzator Banti, malaria cronică, și așa mai departe. Etc.- Cu toate acestea, descrise rezultate bune de la splenektomii, în unele cazuri, leucemie mieloidă precoce cu procesul de localizare preferențială în splină în cazul în care starea generală a pacientului în mod satisfăcător și nu există contraindicații speciale {diateze hemoragice ascuțite, febră și altele similare. d.).
Cea mai eficientă metodă de tratare a leucemiei este recunoscut radioterapie, care dă rezultate bune cu specialistul, tehnica fluentă a acestei metode. Iradiată în mod repetat, cu doze mari de diferite porțiuni ale splinei, osul, întregul corp, cu pauze lungi, până când se observă o scădere semnificativă în țesutul leucemice și numărul de leucocite în sânge scade cu aproximativ 25 000-30 000 per 1 mm³. îmbunătățire progresivă și scăderea numărului de celule albe din sânge continua după încetarea expunerii. curs de radioterapie se repetă de câteva luni mai târziu, de obicei, atunci când o nouă deteriorare semnificativă în starea și sângele pacientului compoziția. Recent, există o tendință de radiații X repetate pentru a preveni orice pacient creșteri semnificative de leucemie și sânge modificări. Când a efectuat corect tratamentul de sânge roșu nu ar trebui să sufere.
Radioterapia este contraindicat în faza finală a bolii, cu exacerbare acută ce apare de obicei cu febra, diateză hemoragică, reintinerire ascuțite albe din sânge atunci când iradiere poate accelera fatale, iar la formele aleucemică, din cauza pericolului de a provoca leucopeniei excesivă.
Arsen administrat ca soluție fovlerova începând cu 5 picături de 3 ori pe zi, după mese, ceea ce duce treptat la 15 picături de 3 ori, t. E. Până la 45 picături pe zi, ca până la o reducere drastică a splinei și ficatului, precum și reducerea aparentă a numărului de leucocite . Cursul dureaza 1-3 / 2 luni, cu pauze scurte și repetate, dacă este necesar, după câteva luni. În cazul în care arsenicul provoacă dispepsie (greață, diaree), este pauze necesare lechenii- cu consecințe mai grave, cum ar fi: mâncărimi ale pielii incapatanat, umflarea pleoapelor, pigmentare de bronz în jurul ochilor și pe tot corpul, nevrite periferice, tratamentul arsenic trebuie oprit.
Toxicitatea arsenului în timp ce încearcă să reducă ficat atribuire, vitamine (acid nicotinic, tiamină), glucoza.

Este recomandabil să cursuri alternative de tratament cu arsenic si radioterapie. utilizat anterior ca benzen, dă rezultate mai slabe decât cele cu leucemie limfatică, și provoacă, împreună cu scăderea numărului de leucocite, anemie și trombocitopenie, precum si simptomele dispeptice dureroase si deteriorarea rinichilor. În ultimii ani, recomanda tratamentul cu uretan, întârziind celule leucemice mitoza, fosfor radioactiv și embihinom.

Transfuzia de sânge 150-200 ml prezentat din nou cu o anemie accentuată și persistentă krovotecheniyah- fierului la compoziție hloranemicheskom Krovi - antibiotice împotriva complicațiilor infecțioase.