Adrenal si ovarian hiperandrogenism: cauze, tratament, simptome, semne

adrenal combinate și hiperandrogenismul ovarian

Combinat hiperandrogenism adrenal și ovarian poate să apară din cauza deficienței enzimelor steroidogenice 3 -gidrosteroid dehidrogenaze. Deficienta acestui sistem enzimatic se observă în glandele suprarenale și nu afectează schimbul de steroizi în țesuturile periferice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, în sindromul de ovar polichistic dezvaluie un deficit de 17 ketosteroidreduktazy. La acești pacienți, a remarcat nivelul ridicat de androstendionă și estronă.

diagnosticare 3 Deficitul -degidrogenazy rămâne insuficient indirectă și de încredere. Pentru aceasta un coeficient ridicat de precursori de corelație caracteristice de transformare enzimatică (pregnenolone, 17 -gidroksipregnenolon, dehidroepiandrosteron) / produșii de transformare în cele trei etape principale ale steroidogeneza. diagnostic precis al acestei condiții încă nu are semnificație clinică. Răspunsul la tratament poate fi monitorizată de nivelul de DHEAS.

Tratamentul se determină că deficiența sistemului enzimatic de mai sus cauzează simultan sindromul ovarelor polichistice si dezvoltare suprarenală androgeni.

Dacă doriți să planificați o sarcină, tratamentul de alegere devine doza de supresie scopul de dexametazona glucocorticoizi pentru a suprima secreția de DHEAS și DHEA glandelor suprarenale. Scopul tratamentului - normalizarea DHEAS (100-200 mg%) în decurs de 4 săptămâni de tratament cu dexametazona pe fondul doza minimă posibilă. Nivelul cortizolului trebuie să fie în 3-5% g. Unele femei sunt foarte sensibile la dexametazona, și ei pot dezvolta rapid semne clinice ale sindromului Cushing, dacă nu controlează rezultatele tratamentului și pentru a ajusta doza la fiecare 4 săptămâni de la începutul tratamentului.

tratament Ar trebui să fie suspendată după 1 an, pentru a evalua dacă există necesitatea de a continua tratamentul. În cazul în care secreția de DHEAS nu este posibilă pentru a suprima în mod adecvat fundalul la primirea a fost adăugat 0,25 mg de dexametazona medicamente contraceptive la o doză mică. Această combinație face posibilă pentru a suprima secreția ovarelor DHEAS și pentru a reduce nivelurile de androgeni, ceea ce nu este posibil de a suprima cu dexametazona.

hiperandrogenism ovarian suprarenala primara si secundara

hiperandrogenism suprarenala primara apare atunci cand formă de deficit enzimatic neclasice 21-hidroxilazei și 11-hidroxilaza. Ca rezultat al supraproducție de androstendion adrenal acestora se formează în cantități crescute de estronă. Între estronă și secreția de LH există un feedback pozitiv care conduce la hipersecretie de LH la acești pacienți și, în consecință, educație ovare sclerocystic. Rezultă că supraproducția de androgeni de către ovare sclerocystic secundare la supraproducția de androgeni suprarenale.

tratament Este de a suprima secreția de androgeni suprarenale doze mici de dexametazona.

hiperandrogenism suprarenală cu funcție ovarian a scăzut

sindromul amenoree-galactoree este adesea asociat cu hiperandrogenism. Prolactina cauze hipersecreție de androgeni suprarenale.

diagnostic bazate pe baza unei combinații de hiperprolactinemia și a redus nivelurile de testosteron si DHT. Nivelul DHEAS poate fi crescută.

tratament bazată pe eliminarea hiperprolactinemiei.