Hirsutismul la femei: tratament, cauze, simptome

În 10-15% dintre femeile cu hirsutism nu dezvăluie tulburări hormonale, într-o astfel de situație este diagnosticată hirsutismul „idiopatică“. pilozitatea excesivă a feței și a corpului cauzate de producerea excesiva de androgeni asociate cu anovulație în ovare și pierderea funcției menstruale ciclice.

manifestare mai accentuată virilnogo sindromul (clitorisului, îngroșarea vocii, calviție, creșterea masei musculare și a schimba în fizicul de tip masculin) este rar, de obicei, la hiperplazie adrenală, androgeni sau tumori adrenale sau steroizi ovarieni. Practic, fiecare femeie cu sinteza hirsutismului îmbunătățită de testosteron și androstendion. Tabelul de mai jos prezintă creșterea surselor androgeni și a prevalenței bolilor însoțite de niveluri crescute de androgeni și manifestări hirsutism / sindromul virilnogo.

La adulți, două tipuri de păr cresc;

• pushkovye - păr moale nevopsită în creștere de până la pubertate;
• Terminal - părul pigmentat grosier în creștere în diferite părți ale corpului.

Dacă efectul hirsutism nivelurilor ridicate de androgeni asupra foliculilor de par cauzeaza transformarea vellus parului, fiind într-o stare de repaus, în firele terminale. Androgenii, in special testosteron, stimulează creșterea, creșterea în diametru și pigmentarea parului. Efectul acțiunii opuse de estrogen de androgeni, progestine au efect direct minim asupra părului. După conversia părului vellus la terminal de tip terminal al creșterii este menținut chiar și după nivelurile de androgeni a reveni la normal.

Numărul total de foliculi de par la femei este determinată după 22 de săptămâni de gestație și până la sfârșitul vieții rămâne neschimbat. Bărbații și femeile au numărul de foliculi de par de pe fata, practic, la fel, dar este diferit în diferite grupuri etnice și rase. De exemplu, femeile asiatice cu tumori secretante de androgeni ale concentrației scăzute de foliculi de par pe unitatea de suprafață hirsutismul rar observate. Diagnosticul de sindrom / virilnogo hirsutismul la prima vedere pare complicat, dar în cele mai multe cazuri, este suficient pentru a afla istoricul, examinarea comportamentului, ecografie transvaginala si cateva teste de laborator.

Diagnosticul diferențial și prevalența sindromului hirsutism / virilnogo

istorie

Din istorie aflăm apariția și durata simptomelor de hirsutism / virilizare, menstruale si istorie de droguri. Hirsutismul combinate cu menstruație neregulată în adolescență până la 20 de ani sau o creștere a greutății corporale, cu o deteriorare progresivă a stării de patognomonice pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS). În blocul 1 prezintă criteriile de diagnostic revizuite pentru ovare polichistice si sindromul ovarelor polichistice - o cauza comuna a hirsutismului.

Dacă a existat o creștere bruscă a nivelului de androgeni, cu apariția simptomelor de hirsutism si virilizare, in special la femeile de peste 25 de ani, trebuie să presupunem că aceste schimbări sunt de geneza tumorii, până la proba contrarie.

Tumorile ovariene sunt mai frecvente decat tumorile suprarenale.

Virilizarea în timpul sarcinii, cel mai probabil din cauza lyuteomoy - tumori fals care reprezintă reacția excesivă Stroma ovariană în nivelurile normale ale gonadotropinei corionice umane. Această leziune solidă unilateral în 45% din cazuri, virilizarea apare la 35% dintre femei și regreseaza după livrare. Simptomele masculinizarea apar la 80% din fetusi de sex feminin. O altă cauză a virilizarea în chist sarcinii tekalyuteinovuyu din cauza nivelului ridicat de gonadotropinei corionice umane cu boala trofoblastică sau sarcinii multiple - observate la 30% dintre femei.

control medical

Scopul examinării fizice și de laborator - excluderea suprarenale și a tumorilor ovariene, evaluarea nivelurilor de androgeni și sursa definiția hiperandrogenism. Este necesar să se evalueze prezența sau absența următoare.

Simptomele hiperandrogenism:

• gradul de hirsutism (evaluate anterior de sistem Ferriman-Gallwey), dar acum nu are nici o aplicație clinică particular;
• acnee;
• grad cu galactoree anovulation.

Simptome: îmbunătățirea insulină

• -Pigment papilar Distrofie pielii - o colorație gros gri-maroniu a pielii gatului, inghinal, axile și vulvă.

leziune ovariană unilaterală sau bilaterală în timpul examinării organelor pelviene.

Manifestarile sindromului Cushing:

• fata de luna plina, „cocoașă de bivol“, vergeturi pe abdomen, distribuția centrală de grăsime, hipertensiune arterială.

metode de cercetare

Pentru diagnosticul testelor de sânge esențiale și metode imagistice.

Video: tulburări hormonale la femei

Analizele de sânge pentru hiperandrogenism. Măsurarea nivelului androgenilor nu permite să confirme sau să infirme prezența unei tumori.

Lista testelor include:

• testosteroni;
• sulfat dehidroepiandrosteron (DHEA-S);
• testosteron liber (nelegat);
• hiperplazie suprarenală congenitală suspectate definesc 17a-hidroxiprogesteron;
• raportul de receptie suspectat determinat exogenă steroizi testosteron / epitestosterone (T / E).

Când anovulation definesc în continuare:

• prolactina;
• funcției tiroidiene.

Dacă suspectați o distrofie piele-pigment papilare sau rezistența la insulină:

Video: Testosteronul la femei si supraponderali sau minus 15 kg timp de o lună

• test de toleranta la glucoza (nivelul glucozei în 2 ore și insulina).

Pentru tumori ovariene suspectate:

• markeri tumorali ovarian - Ca-125, și inhibina-Mullerian substanței de inhibare (tumori). cordon sex

Pentru secreția excesivă suspectat de cortizol (sindromul Cushing):

• inițial - o singură noapte test de supresie dexametazonă;
• confirmarea patologică a rezultatelor în determinarea zilnică de cortizol liber urinar.

ecografie transvaginala a ovarelor:

Video: Menopauza Femei

• ovare polichistice;
• tumori sau chist ovarian.

Pentru CT suspectate tumora suprarenale funcționează, deoarece oferă imagini de rezoluție mai mare decât IRM.

Pentru a determina localizarea (ovare sau glande suprarenale) și locul (dreapta sau stânga), producția de hormon în exces - intubare venos retrograd.

Diagnosticul diferential trebuie amintit faptul că bolile majore - cele care sunt comune și duc la moarte.