Hirsutismul. Virilizare. Produse si fiziologie de androgeni.

pilozitatea excesiva (hirsutismul) Și omuzhestvlenie (virilizarea) Reprezintă o foarte dificil de a diagnostica si trata problemele. Acestea pot fi simptomatic de saturare excesivă de hormoni sexuali masculini corpului femeii. Prin examinarea și tratamentul pacienților cu semne girsugizma și / sau virilizare, medicul trebuie să cunoască locul de producție de androgeni și a mecanismelor lor de acțiune. Prin examinarea și tratamentul pacienților cu semne girsugizma și / sau virilizare, medicul trebuie să cunoască locul de producție de androgeni și a mecanismelor lor de acțiune. Cea mai frecventă cauză a hirsutismului este polichistic yaichnikov- a doua frecvență - hiperplazie suprarenală.

ambele diagnostic confirmate prin diagnostic de laborator. Corectarea exces de androgeni are ca scop suprimarea producției sau blocarea acțiunii lor asupra receptorilor specifici acestora.

androgeni joaca trei roluri principale în funcția de reproducere a femeilor: a) sunt implicate în biosinteza estrogenilor, fiind predshestvennikami- b lor) să promoveze și să sprijine c ovolosenie- sexuale) determina libidoul feminin. acțiunii androgene excesivă ca urmare a producției excesive sau activitate îmbunătățită conduce la creșterea excesivă a părului corpului și formarea de acnee.

hirsutismul - este creșterea excesivă a părului organism. La început, se pare aspectul parului terminal de pe linia mediană a corpului. Acest parul este mai întunecat și mai grosieră, și, uneori, buclat decât subțire părul, vellus moale. Terminal de păr apar în primul rând pe jumătatea inferioară a abdomenului și în jurul mameloanelor, apoi bărbia și mai sus buza superioară, și în cele din urmă - între sânii și talia ei. Hirsutismul este de obicei asociat cu acnee. Cresterea parului de pe abdomen, piept și bărbia unei femei este considerat a fi un defect cosmetic semnificativ. La primul semn al femeilor hirsutism tind să caute ajutor de la medic, în speranța de a stabili cauza acestei condiții și de a primi un tratament pentru eliminarea defectului.

virilizarea - l omuzhestvlenie aspectul femeilor. Acesta este asociat cu o creștere semnificativă a nivelului de testosteron. Odată cu creșterea virilizare femeie spune extinderea clitorisului, apoi chelie parietale, îngroșarea vocii, involuția glandelor mamare și reconfigurarea a centurii de umăr.

Produse si fiziologie de androgeni.

corpul femeii androgeni Este produs in glandele suprarenale, ovare si tesutul adipos. Țesutul adipos este conversia vnezhelezistoe androstendionei la testosteron. Hirsutism si virilizare gasit trei soiuri de androgeni:

1. dehidroepiandrosteron (DHEA) este hormonul slabodeystvuyuschy principal produs de glandele suprarenale.
2. androstendionă (A): ca o acțiune androgen slabă, rezultând în cantități egale în ovare și glandele suprarenale.
3. testosteron (T): un androgen puternic, este sintetizat în ovare, glandele suprarenale și produse din androstendionă in tesutul adipos.

Orice altceva în interior foliculii de par și în pielea testosteron genitale este convertit în dihidrotestosteron (DHT) - androgen mai puternic decât testosteron în sine. Această conversie metabolică este rezultatul acțiunii locale de ° C reductaza enzimei 5. Acest fenomen stă la baza constituțională girsutiz-MA, care va fi discutat mai jos.

androgenelor suprarenal pituitară hormonului adrenocorticotrop reglat (ACTH). ACTH stimulează cortizol cortexul adrenal. Circuitul de DHEA sinteza cortizolului mediaza. Dacă steroidogeneza suprarenală apare unele enzimă eșec (21-hidroxilaza), există o acumulare de DHEA, care ulterior este transformat în androstendion și testosteron.

sinteza de androgeni ovarian amplificat sub influența hormonului luteinizant (LH) hipofizar. LH activeaza tecale luteina celulele din jurul foliculului si secreta androstendionă (preferabil), și într-o măsură mai mică - testosteron. Acești androgeni sunt precursori ai biosintezei estrogenilor în celulele granuloase ale foliculilor ovarieni. În condiții de secreție ridicată sau persistentă LH are loc creșterea androstendionei și testosteron.

dezvoltarea Vnezhelezistaya testosteron are loc în celulele adipoase, valoarea sa depinde de amploarea producției androstendionă în ovare și glandele suprarenale. Odată cu creșterea producției de androstendion apare formarea creșterea testosteronului proporțională în țesutul adipos. În cazul în care dezvoltarea de obezitate la femei este îmbunătățită conversia androstendionei la testosteron.

testosteron - aceasta este androgenul principal, ceea ce determină o creștere a creșterii părului, formarea de acnee și, în general, toate schimbările somatice asociate cu virilizare. După izolarea de testosteron de la locul lor de educație, el este legat la o proteină purtătoare - legare a hormonului globulină (GHA). În această stare conectată, circulă în plasmă. Doar o mică porțiune (1-3%) de testosteron este intr-o stare liberă. testosteron Bound nu este capabil să se conecteze la receptorii lor și, prin urmare, este inactiv metabolic. Numai o mică fracțiune de hormon libere produce efecte specifice. GHA este produs în ficat și producția sa este stimulată de estrogen.

Creșterea conținutului estrogen reduce nivelul de testosteron liber, cu timpul ca o reducere a nivelului de estrogen determină o creștere a conținutului de testosteron liber în sânge. Astfel, determinarea testosteronului total de monoterapie nu poate reflecta valoarea fracțiunii sale libere.

receptorii testosteron împrăștiate pe tot corpul. Pentru a simplifica discuția noastră, vom presupune că acestea sunt doar in foliculii de par, glandele sebacee si pielea organelor genitale. Testosteron liber pătrunde în celulele citoplasmatici dependente de testosteron. Acolo se leagă de receptorii săi și este transportat în nucleul celulei, inițierea reacției metabolice specifice. Cu un exces de începeri de testosteron a crescut de creștere a părului, formarea de acnee, creșterea libidoului, înăsprire a pielii a organelor genitale. Unele persoane din cadrul foliculii de par au un conținut ridicat de 5a-reductază, care contribuie la creșterea producției de DHT.