Sindrom de răspuns inflamator sistemic

conținut

Video: anton derkach - sindromul de răspuns inflamator sistemic
Video: sirs (colecții de clipuri video amuzante)
Video: sindromul de răspuns inflamator sistemic (sirs criterii) - medzcool
Video: a răspuns inflamator hd animation

noțiune „Sindrom de răspuns inflamator sistemic“ doar puțin mai mult de 10 de ani, utilizate în știința și practica medicală pentru a se referi la schimbările generale din organism, care apar sub influența diverșilor factori dăunătoare.

bază patogenetică, clinice și fiziologice ale diferitelor procese și boli patologice chirurgie, infecție, cancer, hematologici și de alt gen - raspuns inflamator sistemic.

Termenul „sepsis“ la o valoare apropiată de curent a fost utilizat în mai-VIII VII a.Chr în „Iliada“ lui Homer.

Marele doctor din antichitate, Hipocrate cuvântul „sepsis“ descrie procesul de dezintegrare a țesăturilor, însoțită de degradare, boală și moarte.

doctrina veche de secole sepsis a fost finalizat în ultimele decenii ale înțelegerii că baza acestui proces patologic este răspunsul universal la un prejudiciu - un răspuns inflamator sistemic.

Realizarea stiinta de baza si practica medicina a permis să ajungă la concluzia că baza răspunsului gazdei la orice factori de dăunătoare mecanice, chimice și natură biologică sunt activate și eliberează o varietate de celulare, organe, și mediatori extracelulare. Această reacție depinde de intensitatea efectului dăunător poate fi generalizat, sistemic.

Rolul Lansatorul este jucat de factori umorali și neurotransmițători care determină dezvoltarea răspunsului inflamator.

Un astfel de răspuns microorganism generalizat la prejudiciu este numit reactia inflamatorie sistemica.

Conceptul de răspuns inflamator sistemic ferm stabilit in medicina clinica pentru a descrie modificările fiziopatologice ca răspuns la efectul nociv al următorilor factori:

infectie (bacteriene, virale, fungice, parazitare);
traumatisme, inclusiv intervenții chirurgicale;
anestezie inadecvate;
arsuri;
ischemie;
pancreatită;
reacția de droguri;
procese autoimune;
hipoxie.

Video: Anton Derkach - sindromul de răspuns inflamator sistemic

Factori umorali de răspuns inflamator sistemic includ practic toate cunoscute substanțe endogene bioactive - citokine, enzime, hormoni, produse si regulatori de metabolism (mai mult de 200 de substanțe biologic active).

mediatori endogeni de bază ale răspunsului inflamator sistemic:

- citokine pro- și anti-inflamatorii

factor de necroză tumorală (TNFa);
interleukine (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Video: SIRS (colecții de clipuri video amuzante)

- factorul activator al plachetelor (PAF)

- Eyksanoidy:

leucotriene;
tromboxan;
prostaglandine

- Interferon-y

- Factor de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage

- oxid de azot

- endotelinei

- fragmente de complement NWA, C5a

- Produse polimorfonucleara celule:

radicali de oxigen toxici
enzime proteolitice

Video: Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS Criterii) - MEDZCOOL

- molecule de adeziune

- factor de permeabilitate vasculară

- kininele

- factori de coagulare

- endorfine

- histohormone

- Principalii hormoni de reglementare

Hyperproduction acestor substanțe, dezechilibrul activității acestora la nivel regional și sistemice duce rapid la endoteliale leziuni și disfuncții de organe, sindromul insuficienta multipla de organ manifestat.

Este cunoscut faptul ca inflamatia - un țesut vascular reacție complex protector-adaptivă a organismului la acțiunea stimul patogen (factor daunatoare). În această reacție, în funcție de intensitatea factorilor dăunătoare și starea microorganismului poate fi, fie locale sau generalizate.

Manifestările de reacție inflamatorie locală 5 caracteristici principale, descris mai clasice ale medicinei antice A. Celsus și Galen K. - roșeață (rubor), umflare (tumora), durere (dolor), febra (calor) și afectarea funcției (laesa funcție).

Anticii a vorbit despre inflamatie ca febra locala, dar au marcat caracteristice acestui proces se extinde la sistem, inflamație generalizată.

Intr-adevar, simptomele clasice ale inflamației sunt tipice pentru reacții sistemice.

roșeață - Hiperemia comun asociat cu vasodilatație, scad rezistența vasculară și creșterea SV, care este tipic șocului septic - un răspuns inflamator sub infekta.

umflătură - edeme tisulare datorită permeabilității vasculare crescute, ceea ce duce la sindromul de „scurgere capilară“, inclusiv edem interstițial pulmonar si leziuni pulmonare acute.

temperaturile în creștere - hipertermie, un simptom al unei reacții inflamatorii sistemice, care se bazează pe o încălcare a reglementării umorală a temperaturii corpului, în special sub influența prostaglandine.

durere se corelează bine cu senzații dureroase și CNS modificări caracteristice răspunsului inflamator sistemic al genezei infecțioase, adică pentru sepsis.

perturbarea, prima dată descrisă de Galen, corespunde unei disfuncții organice multiple, tipic al răspunsului inflamator sistemic al oricărei etiologie.

Sistemic polyetiology răspuns inflamator și poate să apară după administrarea de chemoterapeutice foarte toxice sau chiar antibiotice, intoxicații, giperfermentemii pancreatice (necrozei pancreatice sterile), by-pass cardiopulmonar și metode de detoxifiere extracorporală.

În multe cazuri, această reacție este caracterul compensatoriu, protector, jucând un rol principal în sanogen. Cu toate acestea, în situații patologice, există dereglarea acestei reacții este, la figurat vorbind, „o inflamație sistemică malignă“, ceea ce duce la disfuncție multiplă de organe și tulburări fatale ireversibile.

Faza inițială a inflamației sistemice este activarea citokinelor și a enzimelor celulelor imunocompetente. Aproape simultan celulele endoteliale activate, leucocitele polimorfonucleare, monocite și macrofage.

Un rol deosebit în răspunsul inflamator sistemic joacă leziuni endoteliale.

Endoteliul (cu o suprafață de circa 700 m2, iar greutatea - 1,5 kg) - nu numai captuseala vaselor de sange, este sistemul extrem de important, care funcțiile cheie includ reglarea tonusului vascular, hemostază, permeabilitatea vasculară, adeziunea și mobilitatea elementelor formate, în special leucocite .

Celulele endoteliale sunt în mod constant sintetizate într-o cantitate mică de oxid de azot (NO), care joacă un rol vasodilatator vase și sprijină starea deschisă. Activarea celulelor endoteliale prin inflamatie sistemica conduce in primul rand la o supraproducție de oxid nitric, care este însoțită de vasodilatație excesivă, deteriorarea pereților capilari și crește permeabilitatea acestora ( „scurgere capilară“).

Cascadă reacție inflamație sistemică inerentă sunt enumerate mai jos.

Perturbări caracteristice reacției inflamatorii sistemice (daune reacție)

activarea complementului
Activarea și daune endoteliale
„Scurgere Capilar“, formarea de edem tisular
Activarea și eliberarea moleculelor de adeziune, citokine
Extravazarea celulelor polimorfonucleare și monocite
activarea fagocitozei
activarea coagulării
suprimarea fibrinolizei cu amplificare ulterioară
febră
Hyperproduction proteinelor de fază acută
hiperproliferarea leucocite
Activarea și proliferarea limfocitelor B și T
Activarea funcției suprarenaliene glucocorticoid
Activarea sistemului nervos simpatic
funcția tiroidiană Ugneteniyae
hipercatabolismul

Video: a răspuns inflamator HD Animation

Firește, apariția răspunsului inflamator imediat include mecanisme anti-inflamatorii care contribuie la suprimarea reacției.

Aceste mecanisme includ activarea anti-inflamatorii și eliberarea de citokine IL-4, IL-10, IL-13 antagoniști ai receptorilor de citokine IL-1, receptor solubil TNFa. Are efect antiinflamator direct glucocorticoizi și catecolamine, care inhibă producția de TNFa și IL-1 și crește acțiunea unei citokine anti-inflamatorii cheie IL-10.

Totuși, acestea și alte mecanisme încă neexplorate limitează răspunsul inflamator sistemic în factorii de dăunătoare acțiune excesivă insuficient pentru eliminarea acestuia.

Figurat vorbind, explozia de mediator arde corpul pacientului.

Dereglarea proceselor pro- și anti-inflamatorii care duc la distrugerea ulterioară a endoteliale și a altor celule, care este baza fiziopatologică a multiple organe încălcări funcționale și morfologice.

Semnele clinice și de laborator ale răspunsului inflamator sistemic Acestea includ parametrii de diagnostic relativ simplu: corpul hiper- sau hipotermie, tahipnee sau hipocapnia, tahicardie, leucocitoza sau leucopenie. Cu toate acestea, cauza acestor simptome sunt profunde procese „camera din spate“ - eliberarea de citokine, oxid nitric, catecolaminele și alți mediatori umorali, prostaglandine, leziuni endoteliale, permeabilitatea membranei capilare alterată și a funcțiilor pulmonare.

Aceste semne clinice nu sunt specifice, dar, în ciuda acestui fapt, identificarea și conservarea lor la pacienții chirurgicale pentru un timp destul de lung este de o mare valoare de prognostic, mai ales în perioada postoperatorie. Ele pot fi predictori (predictori) rezultatul tratamentului.

Această poziție este confirmată de o foarte demonstrative studii clinice.

Astfel, atunci când se analizează tratamentul chirurgical al mai mult de 3000 de pacienti a constatat ca intr-un grup de pacienți care nu au a 2-a zi dupa operatie, nici unul dintre cele patru simptome (hipertermie, tahipnee, tahicardie, leucocitoză), sindromul răspunsului inflamator sistemic, mortalitatea spital a fost de aproximativ 4 %, în prezența unui simptom - mai mult de 8%, două - 18,5%, trei simptome - 24%, și patru semne de răspuns inflamator sistemic - 40%. Aceste date demonstrează semnificația clinică a sindromului inflamator sistemic, și subliniază necesitatea de a determina cauza dezvoltării sale în fiecare caz.

În esența sa, semne de inflamație sistemică - răspuns de alarmă și pentru pacient cât și pentru clinician, care necesită căutare corespunzătoare de diagnosticare a tratamentului în timp util și adecvate care stau la baza.

Diferențiază natura și specificitatea inflamației sistemice se poate baza numai pe analiza situației clinice și evaluarea factorilor etiologici probabile.

În special, natura sindromului septic răspuns inflamator sistemic este stabilit prin detectarea focalizarea de infecție, examinarea microbiologică rapidă și determinarea markerilor de diagnostic diferențial de infecție.

De o importanță deosebită este definirea concentrației diferențiale a procalcitonină sau proteinelor plasmatice Oreaktivnogo, o creștere semnificativă care indică etiologia infecțioasă bacteriană a răspunsului inflamator.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit