Vasoactivă înseamnă un grup de medicamente utilizate în Neuroscience

Video: Cum de a calma durerea fără pastile

Systematics medicamente vasoactive pe baza interacțiunii lor medicament-receptor permite selectarea grupurilor de medicamente în funcție de subiectul efectelor farmacologice (Tabel. 1).

Tabelul 1. Efectul medicamentelor vasoactive asupra diferitelor verigi din reglementarea circulației sângelui

Tabelul 2. medicamente vasoactive

agenți antihipertensivi care acționează în principal asupra sistemului nervos central pentru a inhiba activarea centrilor vasomotorii simpatic în portbagaj. Astfel, agoniștii presinaptici a2-receptori - clonidină și a-metildopa și antagoniști (blocante) în receptorul presinaptic (de exemplu, propranolol) inhibă sinteza și noradrenalină în randamentul cleft sinaptice fără marja de diminuare a stratului în terminal.

Pregătirile Rauwolfia încalcă depozitarea vezicular de noradrenalină diminuare a rezervelor sale, adică acționează ca simpatolitic. Când reglementarea circulației cerebrale intacte acești agenți îmbunătățirea parametrilor de sânge cerebrale, tonusul arterele si venele, evacuare venoasă, stabilitate funcțională și vasele de reacție ortostatice ale creierului. La pacienții cu modificări vasculare cerebrale severe în fluxul sanguin cerebral este redus cu 15-20%, denaturată reacții cerebrovasculare adaptare.

Principalele indicații pentru utilizarea acestor instrumente sunt hipertensiunea esențială și hipertensiunea in ateroscleroza (in aceste cazuri, acestea pot fi combinate cu in-blocante si diuretice). Clonidina și în-blocantele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata migrena intre atacuri, ameliorarea bufeurile la menopauza si componenta cardiovasculara a sindromului de abstinență, si in-blocante - și pentru ameliorarea crizelor simpatoadrenal. Clonidina scade giperkinazy în capusa generalizate, iar în-blocante adrenergice - componenta tremor. Clonidina crește, de asemenea, activitatea antinociceptivă a sistemului central, îmbunătățește secreția de hormon de creștere, cu toate acestea aplicat la o întârziere a creșterii la copii.

Efecte secundare: sedare apare (apatie, lipsa de activitate fizică, somnolență, mai ales la începutul tratamentului). La utilizarea prelungită poate reduce în memorie, libidoului, și ejaculare anormală. nas înfundat, gura uscată marcat de multe ori doar începutul tratamentului. Metildopa ca precursor fals al dopaminei reduce sinteza și rezerpina ca simpatolitic reduce rezervele sale care pot îmbunătăți tratamentul pe termen lung al simptomelor parkinsonism, măresc nivelul de prolactină (ginecomastie și psevdolaktatsiya).

Efectele secundare sunt amplificate atunci când sunt combinate cu metildofy reserpina. Ei pot aresta bromocriptina. Femeile cu mastopatie ar trebui să se abțină de la utilizarea acestor medicamente. Odată cu anularea bruscă a clonidinei în blocante posibile crize hipertensive. Pentru a evita simptomele de sevraj, tratamentul trebuie să înceteze treptat, sau la întreruperea medicamentului numește rezerpina.

Ganglioplegic reducerea tensiunii arteriale, reduce cardiac volumul accidentului vascular cerebral și rezistența vasculară periferică. fluxul sanguin cerebral rămâne neschimbată sau crește ușor, deoarece rezistența cerebrovasculare scade mai mult decât totalul periferic. Flux sanguin cerebral redus observat doar atunci când este autoreglarea defect.

Clinica Neurologie ganglioplegic utilizat pentru controlul hipertensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie cerebrală, encefalopatie hipertensivă acută, în cazul crizelor în encefalopatie vasculară cronică. In neurochirurgicale gigrony practica arfonad si selectie mijloace servesc pentru hipotensiune controlată în timpul intervenției chirurgicale și a studiilor de contrast vasculare cerebrale. Atunci când diferite tipuri de distonie vegetativă (VVD) utilizarea ganglioblokatorov „moale“ tinde să se egalizeze dezechilibrul dintre simpatiko- și parasimpatikotoniey.

Unii ganglioplegic (gigrony, pentamină, benzogeksony) eficace în edem pulmonar. trimetafan mai potent (arfonad) ca urmare a eliberării de histamină poate provoca bronhospasm.

efect secundar observat complicații ortostatice (greață, amețeală, leșin în timpul rapide), întreprinse pentru creșterea, astfel încât administrarea parenterală a acestor medicamente, pacienții trebuie să fie de 2-3 ore in pat. Posibila motilitatea intestinală încetinind (rare paralitic ileus - ileus), retenție urinară, midriază, ccomodation, dizartrie, disfagie. Aceste efecte sunt reduse la numirea neostigmina și carbachol.

Simpatolitice (guanetidina și colab.), Acționând asupra închiderii simpatic, epuizeze noradrenalina compus musculare netede ale nervilor terminale inhiba moderat receptorii ganglionare și B2 simpatic stimulează musculaturii netede a arterelor. Guanetidină reduce tonul vaselor cerebrale. vasodilatație periferică determină riscul de hipotensiune arterială ortostatică și complicații ortostatice. Indicația pentru guanetidina este hipertensiunea arterială înaltă și stabilă rezistente la alte medicamente antihipertensive.

derivații de fenotiazină și antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină) împiedică pătrunderea medicamentului în terminalele noradrenergice. Guanetidină este contraindicat în acut de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), infarct miocardic, feocromocitom. contraindicație relativă encefalopatie cronică (DEP) servește la utilizarea acestuia.

agonist al receptorilor și ergotamina vasotonic are un efect pronunțat asupra atât artera și vena, alimentarea cu sânge scade lor de 45%. Îmbunătățirea blocadei microcirculația facilitează șunt arterio-patologic. Ergotamina cel mai frecvent utilizat pentru a trata pacienții care suferă de atacuri de migrena. (. 8-10 mg pe zi) In ergotamina supradozaj dezvolta ergotismul acută: vărsături, diaree, parestezii, crampe. Administrarea cronică de doze terapeutice mari dezvolta ergotismul cronic cu tulburări circulatorii periferice din cauza spasm vascular.

Cum să descrie o complicație rară de necroză ischemică a țesuturilor moi ale degetelor de la picior. Manifestarea efectelor secundare contribuie la primirea altor vasoconstrictor.

Ergotamina este contraindicat în hipertensiunea, ateroscleroza, angina, scleroză arterială periferică, boli ale ficatului și rinichilor. Proprietățile unui-adrenergic agonist și are dihidroergotamina, ci este inerentă și o acțiune de blocare (vezi. De mai jos).

a-adrenergici inhiba la diferite niveluri de transmitere a activării sistemelor simpatic și adrenergici. Ca urmare, scăderea tensiunii arteriale și a tonusului arterial al musculaturii netede, în special în cazul hipertensiunii arteriale primare. Ei posedă de asemenea proprietățile a-adrenergici ( „simpatomimetice intrinsecă“): pe cale intravenoasă rapidă ridicată pentru scurt tensiunii arteriale sistemice sau tonusul vascular regional, în special la hipotensiunea inițială. Pentru diferite grade penetra bariera hemato-encefalică (BBB), si au un efect de reglare a metabolismului energetic in creier.

Efecte secundare: amețeli, hipotensiune arterială ortostatică, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, dureri de inima, urinare frecventă. Acesta este de obicei observat la supradozei individual, în special la începutul tratamentului ( „efect al primei doze“) și testate la doze mai mici și eliminarea medicamentului.

în adrenergicheskne-blocante inhiba p-receptorii din SNC, terminațiile nervoase, mușchii netezi, au o acțiune de stabilizare a membranei. Neselectivă beta-blocante interactioneaza cu receptorii V1- și B2 și cardioselectiv - receptorii B1. Drogurile in acest grup de lipofilicitate mare (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol), bine trec prin BBB, reduce anxietatea, agitație, anxietate, cardiovasculare trunchiate vegetativnosomaticheskie și tulburări cauzate de stres, reduce tensiunea arteriala, normalizeaza EEG.

Ei încetini ritmul cardiac, reduce forța de contracție miocardice, reduce consumul miocardic de oxigen, inhiba automatismul nodului atrioventricular și focarele ectopică de excitație a miocardului, crește toleranța la efort. Cauză pronunțat efect hipotensiv în hipertensiunea arterială de tip hiperkinetic. Pe fondul tratamentului a redus incidența prelungită a infarctului miocardic si a mortalitatii de la atacuri de cord, hipertrofie miocardică și vasculară redusă cauzată de hipertensiune. În practică, agentul terapeutic utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale, boli coronariene, angina, tahiaritmiile.

Acestea îmbunătățesc performanța tonusului si reactivitatii vaselor de sânge ale creierului. Indicații pentru utilizare în-adrenergici în clinica neurologice sunt VSD, inclusiv crize sympathadrenalic, hipotensiune arterială ortostatică idiopatică, migrena, DEP cu hipertensiune. In tratamentul drogurilor acestui grup scade mortalitatea pacienților cu hemoragie subarahnoidiană spontană și accident vascular cerebral ischemic, frecventa de accident vascular cerebral ischemic recurenței și complicarea sedativă sale infarct miocardic trunchiate modificări hemodinamice care însoțesc stresul psiho-emoțională, hiperkinezie reduc scuturaturile cauzate de agitație. Eficientă în tratamentul pacienților cu simptome de sevraj.

Efecte secundare: bradicardie, angină pectorală, tulburări de conducere atrioventriculare la un bloc cardiac complet, edem pulmonar, cardiogenice și șoc anafilactic. medicamente non-selective fără activitate simpatomimetică (propranolol, timolol, atenolol, metoprolol, talinolol) cauza și consolida bronhospasm. Astfel de complicații când blocantele aplicate cu activitate simpatomimetice (oxprenolol, pindolol, alprenolol) sunt mai puțin frecvente. Tulburări ale sistemului nervos sunt observate la 3-15% din cazuri (insomnie, anxietate, halucinații, sau depresie, dureri musculare sau oboseala). Semne posibile de miotonie și creșterea simptomelor de miastenia gravis. complicatii mai rare - fibroza plămânilor și pleurei, blefarită, conjunctivită, anorexie, gastralgia. Din cauza frecvente complicatii intrerupt utilizarea practolol.

Contraindicații: insuficiență cardiacă severă, bradicardie, tulburări de ritm sinusal, contraindicații relative astma- bronhice: insuficienta cardiaca moderata, boala pulmonară obstructivă, depresia, hipotiroidismul, hepatice si boli renale, diabet zaharat (non-selective a-blocanți prelungi efectul insulinei). Când întreruperea bruscă a acestor medicamente este posibila retragere: deteriorarea vascularizației coronariene, dureri de inimă, aritmie, creșterea tensiunii arteriale.

Proprietățile unui-and-blocanți are labetalol (trandat). Indicații pentru aplicarea sa determinat printr-o combinație a acestor proprietăți. Eficacitatea medicamentului în tratamentul sindromului de „hipertensiune - tahicardia“ in curs de dezvoltare după leziuni multiple combinate. Efectele secundare asociate cu ambele blocada receptorilor și - ortostatică episoade, vertij, tinitus, tulburări de urinare si ejaculare (fara reducerea libidoului, erecție, păstrarea orgasm) și un receptor - stare wheezing, claudicație intermitentă, boala Raynaud, depresie cu tulburări de somn și vise înfricoșătoare.

Antagoniștii receptorilor serotoninei (ketanserin, ritanserin) care acționează în principal asupra SNC, utilizați pentru tratamentul hipertensiunii, aterosclerozei cu hipertensiune arterială, bolile cu vasoconstricția arterelor periferice - boala Raynaud și claudicația intermitentă. Ciproheptadină, pizotifin prescris în perioada interictale de migrena.

Aigioteizinkonvertnruyuschego inhibitori ai enzimei (IECA) inhibă formarea peptidei presoare - angiotensină II. În ciuda scăderii tensiunii arteriale sistemice, fluxul sanguin cerebral și reglementarea acestuia, de obicei, nu se schimba. IECA reduce riscul de hemoragie cerebrală și edem la hipertensiune, aparent datorită modificărilor reduse și necroza fibrinoidă a pereților vasculari. La pacienții cu hipertensiune și leziuni focale ale creierului pentru tratamentul IECA din cauza tensiunii arteriale sistemice inferior fluxului sanguin cerebral a crescut cu 10%. teprotida IECA naturale ameliorează spasm al arterelor cerebrale în hemoragia subarahnoidiană.

IECA sunt folosite în hipertensiune, în special în geneza renovasculară, pentru crize hipertensive, insuficiență cardiacă congestivă, vasculare, forma boala vasospastică Raynaud, DEP cu hipertensiune sau insuficiență cardiacă congestivă. Cu aceste forme de IECA sunt adesea mai eficiente decât acționează simpatolitic de închidere simpatic, a-blocante și antagoniști de calciu. Tratamentul prelungit poate fi slăbiciune, dureri de cap, amețeli, proteinuria, anemie, leucopenie, trombocitopenie, hiperkaliemia (în special în combinație cu heparină), edem angioneurotic, pulmonar, distorsiuni sau pierderea sensibilității gustului.

Combinația de IECA cu alte medicamente antihipertensive, incluzând antagoniști de calciu, in-blocante si diuretice farmacoterapie îmbunătățește eficiența acestora. AINS, în special a indometacinului, reduce IECA efectului antihipertensiv. Cu anularea bruscă IECA dramatic crește tensiunea arterială (retragere), apare din nou hipertensiune, creșterea tensiunii arteriale diastolice.

Medicamente predominant asupra mușchiului neted vascular, în funcție de efectul asupra sistemului enzimatic (adenilil, PDE) și canalele de calciu aparțin diferitelor clase farmacologice: derivați de izochinolină, imidazol, purine, antagoniști mici vinca de calciu (vezi tabelul 2 ..). Ei au acțiune antispastică, dar la tonul inițial a scăzut arteriale da efect vasotonic, venotonichesky. Acestea din urmă Capacitatea este deosebit de pronunțată în derivații purinici (xantină). efect este, de asemenea, legat farmacodinamice cu influența drogurilor asupra fluidității agregării plachetelor sanguine, și, de asemenea, cu acțiune nootropă.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit