Dureri de cap migrena complicat. tratamentul interictale

tratamentul interictale

conținut

Tratamentul interictale
Video: osteocondrozei toracic. un exercițiu simplu pentru roata pentru a calma durerea în osteochondrosis toracice
Video: myronyuk lyudmila: cro. herpes, complicații sciatica, neurodermatita, crizele vsd: cum suntem vindecați

Tratamentul interictal se aplică la intervale scurte (cel puțin o dată pe săptămână) și atacuri severe care duc la incapacitate temporară de muncă.

Cea mai mare recunoaștere a așa-numitului antiserotoninovym înseamnă efect farmacodinamice din care se datorează proprietăților lor de agoniști parțiali ai serotoninei, în plus, ei au și o acțiune antihistaminică și antikininovoe [CarrolJ.D., Hilton B.R, 1973- Bartolini A. și colab., 1982].

In plus serotonina cursuri antagoniști pentru tratamentul profilactic al migrenei interictal folosite antidepresive grupuri diferite, incluzând inhibitori ai recaptării serotoninei, a-blocante, agoniști receptori presinaptici OA stimulatori oc-adrenergici, antagoniști de calciu.

Un ciclu de tratament cu un antagonist al serotoninei este recomandabil să se înceapă în zilele-atac liber, deoarece la unii pacienți încep tratamentul în ziua atacului crește dramatic severitatea și durata. Durata unui curs de tratament 3-6 luni. în funcție de eficacitatea, lipsa efectelor secundare (vezi Tabelul 5.2.).

Tabelul 5.2. Medicamente care acționează asupra sistemelor serotoninergice, pentru un curs de tratament între atacuri

Video: osteocondrozei toracic. Un exercițiu simplu pentru roata pentru a calma durerea în osteochondrosis toracice

numele farmacologica	denumirea comercială	Doza într-o singură tabletă sau drageuri, mg	Doza medie, mg / zi
ciproheptamina	Periaktin	4	12
	peritol	4	12
	Belindoks	4	12
	Nuran	4	12
metilsergida	deşerturi	1 Video: Myronyuk Lyudmila: Cro. Herpes, complicații sciatica, neurodermatita, crizele VSD: Cum suntem vindecați	3
	Deser-retardat	3	3-6
	Dezernil	2.2	3-6
	Sansert	2	6
pizotifenul	Sandomigran	0.5	1.5
Iprazohrom	Divaskan	2.5	7.5
Oksetorona Fu Marat	Notserton	60	90-180

Efectul pozitiv - dispariția atacurilor sau o reducere drastică a incidenței și severității acestora - se observă la 50-70% dintre pacienți [Prusinski A., 1979]. B.F. Rosano și colab. (1984) notează că, în prima lună de capturi de oprire de tratament la 20% dintre pacienți în a treia lună - 64%. Am obținut rezultate similare. Eficiența și divaskana sandomigrana a fost similară.

Tratamentul sandomigranom precoce la 15% dintre pacienți au fost letargie tranzitorii și somnolență, și în timpul cursului - creșterea poftei de mâncare. Notserton la o doză de 180 mg / zi, a cauzat letargie severă, somnolență, relaxare musculară, pacienții nu au putut efectua funcționarea normală. Prin reducerea dozei la 90 mg / zi a redus severitatea efectelor secundare, ca efect nu a fost inferior farmacodinamice și sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) și pizotifen divaskan aplicat în doze mari [3 și 15 mg / zi], timp de 24 de săptămâni. În cazul în care primesc atacuri pizotifenul oprit la 70% dintre pacienți, divaskana - 39% și cu placebo - 11% dintre pacienți. Nu există diferențe semnificative în ceea ce numirea pizotifenul 0,5 mg de 3 ori pe zi, sau de 1,5 ori, în seara de 1 mg au fost observate [Capildeo R., Rose EU 1982].

Se remarcă faptul că aplicarea prelungită a metilsergida descrie o complicatie rara, dar grava - fibroza retroperitoneală cu afectarea ureterelor permeabilitatii și uremia [Ekbom K., 1970].
antidepresive serotoninergice posedă proprietăți. Doza recomandată amitriptilină de diverși autori, la interval de tratament de schimb 10-175 mg / zi, care, aparent, determină rezultate diferite și [Raskin N.H., Arpenzeller O., 1980].

inhibitori MAO nu sunt la fel de eficace ca triciclice antidepresive, dar nu sunt adecvate pentru cursuri prelungite de toxicitate și efecte secundare a [Anthony M., J. W. Lance, 1972].

proprietate serotoninergici face precursorul serotoninei - 5-hidroxitriptofan, care este bine trece BBB si a crescut serotonina- sinteza atunci când luați medicamentul la o doză de 1,5 g / zi în 20% dintre pacienții cu convulsii și pe deplin testate la 45% din frecvența redusă a acestora de 2 ori [Boiardi A. și colab., 1981].

Printre derivatul serotoninergice fenilpiperidină este legată de inhibitor al recaptării - femoksitin. Medicamentul este prescris pentru un tratament de 300-400 mg / zi [2-3 ore], o imbunatatire semnificativa in cicluri de tratament de 2-3 luni apare la 60% dintre pacienți [Zeeberg J. și colab., 1981- Dalsgaard-Nielsen J. et al., 1982].

Cu toate acestea femoksitin inferior în eficiența propranolol, care este administrat într-o doză de 80-160 mg / zi [Anderson P.G., Petersen E.N., 1981- Kangasmiemi P.J. și colab., 1983].

Eficienta-blocantele in prevenirea atacurilor de migrenă a fost descoperită întâmplător în tratamentul pacienților cu aceste medicamente stenokardiey- p-blocante reduce activitatea simpatic central și scăderea tensiunii arteriale sistemice, inhibă captarea serotoninei prin trombocite [Anthony M. 1978], iar efectele lor asupra arterelor periferice este prevenirea vasodilatație și vasoconstricție, uneori.

Tratamentul cu propranolol la o doză de 120-240 mg / zi scade frecventa si severitatea crizelor la 80% dintre pacienți, și într-o doză de 80-160 mg / zi [Nachon R. et al, 1975- Binrgesen VE., 1976] - numai 46% dintre pacienți, în timp ce în grupul de control, efectul placebo a avut loc numai la 12% dintre pacienți [Diamond S. și colab., 1982]. R. Peatfield [1983] consideră că nu trebuie să abandoneze tratamentul interictal cu propranolol (obzidan, Inderal) înainte de doza medie va fi crescută la 320 mg / zi.

Eficacitatea la tratament astfel interictale-blocante ca oxiprenolul (trazikor) și pindolol (whisky), eficiență mult inferior al propranolol [Sjaastad O. și colab., 1980- Peatfield R., 1983]. Selectivă-blocante sunt în general ineficiente. crește eficiența tratamentului propranolol interictal în asociere cu pizotifenom, doza fiecărui medicament poate fi redus la jumătate [Poerwadi T. și colab., 1981].

Deoarece blocante și ergotamina cauza vasoconstricției periferice, acestea nu trebuie administrate simultan. A. Szczudlik [1984] consideră că eficiența blocantelor migrena nu se datorează acțiunii și tulburărilor vasomotorii efect anxiolitic centrale și sunt încurajați să desemneze pacienții lor cu tulburări de anxietate, în timp ce în fundal depresive recomandă utilizarea antidepresive.

La pacienții cu creșteri atac de migrenă în timpul concentrării în thromboglobulin și factorul plachetar 4. În acest sens, a primit 50 mg / zi acid acetilsalicilic normalizează factori plachetari reduce agregarea plachetara, reduce frecventa atacurilor [D`Andrea G. și colab., 1984].

Atunci când se compară eficiența dublu orb de propranolol, la o doză de 2 mg / zi de acid acetilsalicilic și 15 mg / (kg / zi) a constatat rezultate similare tratamentul profilactic al migrenei. În acest sens, în cazul în care pacientul nu este în procesul de tratare a schimbului tractului gastrointestinal ulceroasa poate fi efectuată cu acid acetilsalicilic [Baldrati A. și colab., 1983- Moeller C. N., 1983].

Atunci când se tratează un derivat al acidului flufenamic (acid mefenamic, 250-500 mg / zi, acid flufenamic, 400 mg / zi, acid tolfenamic, 300 mg / zi) 2- ameliorare după curs de 3 luni apare la 50% dintre pacienți, 20% dintre pacienți există efecte secundare ale tractului gastrointestinal (dispepsie, diaree, constipație) [Williams N. E., 1977- Steardo L. și colab., 1979- Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Acțiunea agonist clonidină a2-receptori (gemiton, katapressan) are multe în comun cu acțiunea unui-blocante. In doza clonidina tratamentul de schimb 150-235 mg / zi a redus incidența și severitatea atacurilor de la 52-61% dintre pacienți [Anthony M., Lance J. W., 1972].

Tratamentul migrenei interictal-blocantelor și clonidină se recomandă utilizarea la pacienții cu hipertensiune arterială. Cu întreruperea bruscă a propranolol și clonidina de retragere are loc: a reluat atacurile, a crescut de activare simpatic centrale, posibile crize hipertensive.

Pentru tratamentul interictal utilizat și derivații de ergot dihidrogenat. Efectul lor este proprietăți datorate Adrenomimeticalkie și acțiune antiagregant serotoninergici. La un tratament de 3 luni dihidroergotamină [1 mg / zi] 300 pacienți cu migrena reducerea frecvenței și severității a fost observată la 33% dintre pacienți, 50-70% capturi de mai mult de 70% - 40%, la 27% dintre pacienți au avut nici un efect.

Cele mai eficiente a fost tratamentul la pacienții tineri cu simptome severe de distonie vasculară, o hipotensiune arterială și încălcarea reglementării ortostatice [Heyck N. 1971]. Evident, dihidroergotamină este recomandabil să se utilizeze o combinație de migrene cu leșin, și alte simptome ale insuficienței ortostatică.

Dihydroergotoxin (Hydergine, redergin) combină proprietățile unui agonist și un blocant. În cazul agonal manifestat în principal vasodilatație și vasoconstricție și hipertensiune - proprietăți de blocare a OC. În cazul în care cursul tratamentului dihidroergotamină ameliorare semnificativă apare la 33% dintre pacienți, când se tratează Dihydroergotoxin - la 37% dintre pacienți [Heyck N. 1971].

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Dureri de cap migrena complicat. tratamentul interictale

tratamentul interictale

Video: osteocondrozei toracic. Un exercițiu simplu pentru roata pentru a calma durerea în osteochondrosis toracice

Video: Myronyuk Lyudmila: Cro. Herpes, complicații sciatica, neurodermatita, crizele VSD: Cum suntem vindecați