În cazul în care dureri de spate în fibromialgie. managementul clinic al pacienților cu SPS

managementul clinic al pacienților cu SPS

Custozi de pacienți cu SPS multimodal.

Cele mai importante aspecte sunt atitudinea pozitivă și simpatic, care începe de la primul contact cu pacientul imediat ce acesta intră în cameră pentru a osmotra- diagnoze- credință fermă și educația pacientului.

Educația pacientului include o explicație accesibile mecanisme fiziologice cunoscute în prezent, discutarea factori agravanți (de exemplu, insomnie, lipsa de activitate fizică, anxietate, stres mental, factorii umani și utilizarea regulată a membrelor în muncă repetitivă), care să ateste că boala este o boală inflamatorie sau maligne.

Experiența arată că utilizarea unui astfel de termen ca "boală ușoară" de multe ori deranjează pacientul, care se simte foarte bolnav și dureri constante. Este necesar să se înțeleagă poziția de spectacol.

Este important să se țină seama de factorii psihologici, în special pentru pacienții cu obsesiv-compulsive, într-o stare de stres cronic sau depresie. Doar o mică parte din pacienți care au nevoie de consiliere de sanatate mintala.

Cea mai mare eficiență a arătat o abordare multidisciplinară, care include terapia cognitiv comportamentală, terapie fizică, exerciții fizice de fitness pentru toti pacientii cu diferite simptome, indiferent de starea lor psihologică.

S-au dovedit un efect pozitiv incontestabil al activității fizice regulate (program de fitness). Trebuie reamintit faptul că pacienții cu durere severă sau oboseală trebuie să încetinească începe cu câteva minute și crescând treptat timpul exercițiu. O plimbare în aer curat și, pentru unii pacienți, înot forme -mai adecvate de exercitare. Un studiu de 24 de pacienti cu FMS si 48 de controale au arătat că SPS este un factor în riscul osteoporozei.

Pentru pacienții cu SPS importantă normalizarea somnului, care se realizează prin excluderea de alcool și cofeină produse înainte de culcare, utilizarea de antidepresive triciclice. Un efect pozitiv asupra somnului Zolpidem 5-10 mg la culcare. Clonazepam 0,5 mg seara sau culcare este cel mai rapid cu sindromul picioarelor neliniștite.

Formularul nonfarmacologic inclusiv biofeedback, hipnoterapie și electroacupunctura de asemenea, eficiente în SFM. Tabelul 9 identifică medicamente care sunt utilizate pentru tratarea durerii în SPS din perspectiva medicinei bazate pe dovezi (pentru Podell R. N., 2007).

Tabelul 9. Medicamente pentru SPS (Podell R.N., 2007)

Clasa / preparare	nivel de evidență
antidepresive triciclice
Amntiriptilin	A
Tsiklobenzapril	A
Antagonistii serotoshnovyh subtip de receptor 3 (5NTZ)
tropisetron	A
Odanseteron
Antagoniștii receptorului NMDA
Ketamina (intravenos)	A
dextrometorfan	C
Analogii de hormon de creștere
Creștere injecție hormon
piridostigmina
inhibitori ai recaptării noradrenalinei / serotoninei
duloxetinei
milnacipran
Venflaksin	C
Anticonvulsive / agoniști GABA
pregabalin
gabapentină	C
hidroxibutirat de sodiu
opioide
tramadol
analgezice narcotice	C
anestezice
Lidocaină (intravenos)
inhibitori ai recaptării serotoninei
medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene și	C
Inhibitorii COX-2
agoniști ai dopaminei
pramipexol
bupropion	C
Acetaminofen / Tylenol	C
Medicamente pentru tratamentul spasticitate
tizanidină	C
baclofen	C

Pregabalinul FDA a recomandat ca un medicament pentru tratamentul fibromialgiei. Recomandările se bazează pe rezultatele unui studiu dublu-orb, controlat la 1800 pacienți tratați cu pregabalin, la o doză de 300-450 mg pe zi. Studiile au arătat o reducere a durerii după luarea pregabalin, dar mecanismul acestui efect este necunoscut.

puncte sensibile injectare locale de lidocaina 1% la circa 0,75 ml sau cu lidocaina 1% (0,05 ml) și diacetat triamcinolon (0,25 ml) este adesea eficient ca terapie adjuvanta. Un număr limitat (1 la 4) plasează cel mai simptomatic injectat lent 27 ac de calibru. Pacientul este rugat să nu să se încarce injectat în loc timp de 24-48 ore. Ele sunt, de asemenea, încurajate să aplice gheață timp de câteva ore după injectare, pentru a evita inflamatie.

Custozi de pacienți cu SPS - o artă consumatoare de timp și necesită o abordare individuală. Pe parcursul întregului curs al terapiei cu un efect nesatisfăcător este oportun să varieze dozele de medicamente combinatie cu metode de abstinență, în scopul de a dezvolta un grafic individual pentru fiecare pacient pentru fiecare terapie boală.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit