Dureri de cap migrena complicat. profilaxia migrenei

Pentru profilaxia migrenei

conținut

pentru profilaxia migrenei
Video: ce este o migrenă? asta provoacă și dacă există modalități de a preveni migrene?
Video: profilaxia migrenelor, simptome de migrenă
Video: tratamentul medicamentos al migrenei cu formula migrofit- andrew duyko tibetan

Pentru prevenirea migrenei recomanda un alt derivat de ergot sintetic - un-blocant, nicergolină (Sermion) [Sicuteri E 1972].

Se crede că derivații de ergot protivomigrenozny efect datorită influenței nu numai serotoninei, ci și asupra sistemului dopaminergic.

Astfel, utilizarea lisuridul derivat ergot (DA ergolinovogo agonist-receptor) cu activitate dopaminergică ridicată, într-o doză de 0,075 mg / zi la fel de eficace ca tratament metilsergida interictal [6 mg / zi] [Horowski R., 1982- Gallo M.F. și colab., 1984].

Pentru tratamentul interictal utilizat AINS și antagoniștii de calciu, si ca celelalte moduri diferite inhiba agregarea plachetara. Astfel, rezultate bune au fost obținute în tratamentul cinarizinei [225 mg / zi] și flunarizine [9 mg / zi] cursuri timp de 12 săptămâni. [Nattero G. și colab., 1976- Drillisch C, Girke 1980]. Potrivit MJ Tsirlina (1977), doza acestor preparate este ales ținând cont de obicei tensiune arterială. Pacienții cu tendință la hipotensiune arterială doza cinarizinei nu trebuie să depășească 12,5 mg de 3 ori pe zi.

Interictal eficient pentru tratamentul și verapamilul au dovedit [160 mg / zi]. Tratamentul timp de 6 săptămâni. frecvență redusă și intensitate a atacurilor de 5 ori [Markley H.G. și colab., 1984].

N. Havanka-Kanniainen și colab. (1982) au observat o reducere semnificativă a frecvenței crizelor în timpul unei 8 săptămâni, antagonist de calciu recepție nimodipina [120 mg / zi]. Acești autori atribuie efectul medicamentului farmacodinamice cu capacitatea sa de a bloca spasm arterial. Aparent, nu mai puțin importantă este inhibarea antagoniștilor de calciu ale agregării plachetare.

Vasculare migrena spasm daca este cazul, apoi trece în câteva minute, și faza dureroasa coincide cu paretic dilatarea și pulsație îmbunătățită. Eficacitatea antispastice considerate în mod tradițional, legate de alte proprietati ale acestor medicamente: actiune antiagregant, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Se crede că rezultatele pozitive în tratamentul papaverină și acid nicotinic [Fedorova ML 1974] De asemenea, legată de acțiunea lor antiagregant.

În ultimii ani, au existat rapoarte sporadice privind eficacitatea antagoniștilor hi ll-receptori în tratamentul fără episoade acute de migrena. Astfel, candesartan (Atacand) reduce numărul de capturi și durata lor, adică la o reducere de zile de invaliditate.

Geneza de a juca un rol major migrena menstruala modificări endocrine. Deoarece acest dezechilibru apare kinine și prostaglandine, tratamentul ar trebui să înceapă cu un non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, care sunt prescrise pentru 3-6 zile înainte de debutul menstrelor suspectat. Cu ineficacitatea medicamentului ar trebui să treacă la altul.

Numai în cazul în care acest grup de medicamente nu ajută, puteți recurge la hormonul droguri progestativ. Asociați progesteron la 1 ml dintr-o soluție uleioasă 2,5% pe zi intramuscular, timp de 10-14 zile înainte de menstruație sau un medicament cu oksiprogesterona kapronat (gormofort, depot primolyut) 1 ml 6,5% [12,5%, 25%] soluție ulei intramuscular o dată în cele 10 zile înainte de menstruație. În unele cazuri, este suficient pregnina ingestia de 0,01 g de 2 ori pe zi, timp de 6-7 zile înainte de menstruație. In cazurile rezistente la propionat de testosteron numește 0,05 g de 2 ori pe zi.

J. M. Hockaday, și colab. (1976) a raportat rezultatele receptorilor bromcriptina aplicatii de calitate antagonistă DA (Parlodelum) la o doză de 2,5-5 mg / zi, atunci când migrena menstruale. Acceptarea medicamentului în zilele premenstruale previne sau a facilitat în mod semnificativ atacul. Femeile au dispărut, iar altele atac simptome: retenție de apă, creștere în greutate, sensibilitatea sanilor (bromocriptina scade nivelul de prolactină). La pacienții cu tendință la hipotensiune arterială cu precauție trebuie utilizat bromocriptina, iar pacienții cu migrenă syncopal contraindicată [Sicuteri F. și colab., 1982].

Pacienții rezistenți la mijloacele de tratament migrena intercritica, este necesar să se înregistreze EEG. În cazul hiperventilație activității epileptiforme interictal pentru tratament prescris anticonvulsivante: Finlepsinum 0,2 g de 2 ori pe zi, sau fenobarbital de 0,05 g de 2 ori pe zi.

Alegerea de droguri pentru tratamentul interictale este foarte complicat, deoarece foarte puține studii privind eficacitatea comparativa a acestor fonduri, și acest lucru, deoarece pacientul poate fi un medicament eficient, care nu este bine dovedit la studii comparative. Pentru orientare, puteți utiliza comparativele N.H. Raskin, O. Appenzeller (1980) (Tabelul 5.3.).

Tabelul 5.3. înseamnă interictale eficacitate comparativă pentru tratamentul migrenei [Raskin N.H., Appenzeller 0., 1980]

preparare	doză Video: Ce este o migrenă? Asta provoacă și dacă există modalități de a preveni migrene?	numărul de observații	încetarea completă a atacurilor,%	Imbunatatirea mai mult de 50%,%
metilsergida	2-8 mg / zi	325	22	35
ciproheptamina	12-32 mg / zi	100	15	31
Ergotamina + fenobarbital + Belladonna	1-4 tablete	174	10	24
amitriptilină	25-100 mg / zi	110	57	15
propranolol	40-320 mg / zi	40	3	31
papaverină	300-910 mg / zi Video: profilaxia migrenelor, simptome de migrenă	19	32	26
fenelzină Video: Tratamentul medicamentos al migrenei cu formula Migrofit- Andrew Duyko tibetan	15-75 mg / zi	25	28	52
placebo		50	2	18

În evaluarea acestor date este demn de remarcat eficiența scăzută a propranolol și amitriptilina este prea mare eficiență, care nu coincid cu cele ale altor cercetători. În plus, le lipsesc informațiile despre pizotifene, care, potrivit majoritatea autorilor, este una dintre cele mai eficiente mijloace.

Pentru a prezice eficacitatea unui medicament pentru tratamentul migrenei între atacuri imposibile. Astfel, sub supravegherea noastră a fost bolnav de 28 de ani de la o migrenă simplă, care se află pe sfatul unui neurolog cu experiență „încercat“ prin toate mijloacele trata migrena intre atacurile, cu excepția P-blocante. nu a existat nici un efect. nadolol a fost atribuit [korgard, 1 comprimat de 80 mg 1 dată pe zi]. După 3 săptămâni. Atacurile au încetat, nu se repetă în cursul korgarda de 3 luni și în termen de un an de la anularea acestuia (soarta este necunoscută).

Alegerea de fonduri pentru tratamentul-atac liber ar trebui să fie determinată de logica farmacodinamice. Astfel, cei de la o vârstă fragedă, care suferă de migrene numi doar divaskan- sandomigran sau când episoade de hipotensiune arterială ortostatică și - digidroergotamin- cu hipertensiune concomitentă - clonidină sau antagoniști dihydroergotoxin kaltsiya- cu sindrom depresiv - antidepressanty- cu migrena menstruală - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau bromcriptina (în special la creșterea prolactinei) - cu modificări EEG paroxistice - anticonvulsivante.

Având în vedere dificultățile mezhpristupnom de tratament preventiv, în unele cazuri, puteți încerca o combinație de diferite mijloace. Sunt mai eficiente în blocante combinate și antidepresive, antagoniști de calciu și antidepresive mai puțin „populare“ alte combinații.

Atunci când sunt combinate mijloace evita farmacologic combinație nefavorabile, de exemplu:
1) fluoxetina (Prozac profluzak) cu inhibitori MAO din cauza sindromului serotoninergic grele care pot fi fatale;
2) fluoxetina cu lipofile-blocantele datorită riscului de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și bloc cardiac;
3) în doze mari (blocante sau antagoniști de calciu) cu inhibitori MAO din cauza riscului de cădere a tensiunii arteriale;
4) isometheptene (midran) cu inhibitori MAO datorită posibila creștere a tensiunii arteriale;
5) inhibitori MAO cu carbamazepină (Finlepsinum, Tegretol), din cauza unei posibile creșteri a tensiunii arteriale;
6) În cazul în care inhibitorii MAO utilizați și alte antidepresive au nu mai înainte de 3-4 săptămâni. [Saper J.R., 1999].

Atunci când decide cu privire la examinarea medicală a muncii practicantul este adesea dificil.

Aparent, ziua atacului pacientul ar trebui să primească o foaie de incapacitate temporară de muncă și durata acestuia este stabilită în fiecare caz, în funcție de caracteristicile și manifestările bolii.

Starea Migrena ar trebui să fie tratate într-un spital neurologic. Durata de handicap astfel de pacienți este de 15-45 de zile. Dacă aveți un contact frecvent profesionist cu factorii care provoacă atacul, pacienții au nevoie de locuri de muncă.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Dureri de cap migrena complicat. profilaxia migrenei

Pentru profilaxia migrenei

Video: Ce este o migrenă? Asta provoacă și dacă există modalități de a preveni migrene?

Video: profilaxia migrenelor, simptome de migrenă

Video: Tratamentul medicamentos al migrenei cu formula Migrofit- Andrew Duyko tibetan