Dureri de cap cu migrenă periodice nevralgie Harris. tratament

tratament

Toți autorii, cu excepția Prusinskogo A. (1979), care a observat, „rezultate bune“ în tratamentul pentazocină (Fortran), subliniază ineficacitatea analgezice narcotice.

Ambutisare medicamente utilizate parenteral tartrat de ergotamină sau inhalare (spray), supozitoare rectale uneori eficiente. La pacienții cu episoade frecvente acest tratament poate fi inacceptabilă, după cum este necesar pentru ameliorarea dozei convulsiilor este peste doza zilnică maximă și provoacă fenomene ergotism.

Având în vedere atacurile frecvente de la provocare dependența de histamină, VT Horton (1939,1941) au sugerat desensibilizare doze mici de histamină. În prezent, această tehnică nu este aplicabilă.

Histamina este un concept inspirat încercarea de a aplica antagoniștii H-receptor. Cu toate acestea, atunci când se tratează Nj-receptor imbunatatire antagonist hlorpiraminom a fost de numai 30% dintre pacienți, iar după 2 săptămâni. durere a recidivat. In hlorpiraminom tratamentul combinat și durerea antagonist al receptorilor H2 cimetidina este plecat la 80% dintre pacienți și nu este reluată timp de 6 luni. [Cuypers J. și colab., 1979].

Ketotifen, structura similara cu pizotifenu are proprietăți antagoniste H receptori. Se stabilizează permeabilitatea membranei celulelor mastocitare, activitatea funcțională care crește rapid, la un atac și însoțită de eliberarea de histamină. Când tratamentul pacienților ketotifen [3 mg / zi], timp de 8 săptămâni. 50% dintre pacienți a opri atacurile asupra a 4-a săptămână. [Split, W. și colab., 1984]. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților atac de grup de durere după 4 săptămâni. spontan trec.

P.-S. McNeal (1967) a folosit o combinație cu triamtsinolom kofergota [4 mg]. În timpul primei săptămâni de preparate utilizate de 4 ori pe zi, pentru următoarele 4 zile elimine treptat de droguri hormonale si inca 10 zile pacientul primeste doar kofergot. Neusk N. (1962) au sugerat că tratamentul cu dexametazona. Un bun efect a fost obținut din mijloace interictale tratament protivomigrenoznyh (metisergidă, pizotifenul).

La unii pacienți, există un rezultat izbitoare: atacuri oprit timp de 3-5 zile de tratament [Sicuteri F. et al, 1967- Nelson R.F., 1970.]. R Fogelholm (1972) a subliniat propranolol eficienta-blocant, uneori imbunatatire a avut loc în perioada 3-4-a zi de tratament atunci când au primit 80 mg pe zi.

Rezultate bune au fost obținute în tratarea carbonatului de litiu. Medicamentul a fost administrat la o doză de 300 mg o dată pe zi, în cazul în care timpul nu are loc în prima săptămână de ameliorare, apoi în fiecare săptămână, ulterior doza a fost crescută la 300 mg [dar nu mai mult de 900 mg / zi [Mathew NT, Savoldi F. și colab., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC și colab., 1979]. Tratamentul prelungit cu litiu într-o doză medie de 600 mg / zi la pacienții cu forma cronică (fără remisiune timp de luni sau ani) a condus la o îmbunătățire de 90% din cazuri [Kudrow 1977- Ekbora K., 1977- Voiardi A., Bussone G., 1978 ]. Dintre efectele secundare descrise tulburări dispeptice, vertij, tulburări de mers și poliurie [Damassio H., Lyon L., 1980].

Eficiență ridicată a inhalat oxigen 100% printr-o mască la o doză de 7 l / min timp de 10-15 min. În unele cazuri, chiar și o inhalare de 3 minute complet taie un atac [Nelson R.F., 1970]. L. Kudrow (1980) a efectuat o evaluare comparativă a rezultatelor inhalării de oxigen și primirea ergotamina. Cand imbunatatirea inhalare de oxigen a apărut la 75% dintre pacienți, iar când primesc ergotamina - 70%, dar 25% dintre pacienții care au suferit crize frecvente de oxigen, în timp ce după fenomenul ergotamina anulare observată numai la 15% dintre pacienți.

Se crede că inhalarea de oxigen 100% potențează influența reglementare și vasomotorii de catecolamine, serotonina și alte substanțe vasoconstrictoare asupra nivelului de receptor [Sakai F, Meyer J.S., 1979].

Apariția în agenți un număr protivomigrenoznyh pentru tratamentul crizelor serotoninergineskihretseptorov zolmitriptan agonist (Zomig) sumatriptan (Imigran), naratriptan (naramig) și prin pulverizare dihidroergotamina aerosoli arsenal ventuze migrena nevralgie.

Utilizarea acestor extrem de eficiente necesită o îngrijire:
1) fiecare dintre medicamente pentru ziua se aplică nu mai mult de 2 ori cu 0,5-1 pauza -chasovym de la una la alta administrarea medicamentului;
2) se combină aceste medicamente la un moment dat sau triptani combinate cu ergotamina nu ar trebui să fie;
3) poate fi înlocuită cu una din aceste alte medicamente, în cazul în care atacurile repetate în timpul zilei de la unul dintre medicamentele care nu se obține de relief.

Acest lucru nu depășește numărul de recepții și o doză zilnică totală. Din păcate, nu sunt setate durata admisibil de administrare a acestor medicamente în cazul în care perioada de atacuri de migrena nevralgia întârziate pentru 1,5-3 luni. Aparent, în absența efectului unui mijloc de 1-2 săptămâni. Tu poate renunța.

Se observă că în cazul în care pacientul este în imposibilitatea de a adormi, se poate întâmpla „pauză“ în atacuri. Această caracteristică este inexplicabil, deoarece unele atacuri pacienți apar tocmai pe timp de noapte și să le trezească. Cu toate acestea, în cazurile în care întreruperea somnului duce la o serie de atacuri, poate oferi picurare soluție 20% de oxibutirat de sodiu la o doză de 50 mg / kg greutate corporală, care provoaca somnul terapeutic timp de 2-3 ore.

Durata cursului depinde de efectul terapeutic. Electrosleep recomanda, de asemenea, folosind 100 Hz 4-6 putere mA Procedura orbito-mastoidian de 20 de minute pe sesiune. Acesta poate fi combinat cu electroforeză soluție 2% de carbonat de litiu (pol negativ - la capacul ochi închis, pozitiv - pentru mastoid).

Notând figura în special durere și vegetative tulburări, J.E. Hardebo (1984) au sugerat că blocada autonomă și analgezice și gasserova noduri krylonobnogo. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt utilizate pe scară largă. De asemenea sugerează că poate fi o administrare foarte eficientă a unui antagonist al substanței P capsaicina - nodurile specificate.

Eficiența scăzută a tratamentului durerii de cluster poate arunca în disperare medicul. Cu toate acestea, în cazul în care diagnosticul este corect și excluderea altor boli, medicul poate ei înșiși și pacientul reasigura că, în timpul migrena nevralgiei în mod necesar de peste.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit