Utilizarea de droguri vasoactive pentru dureri de cap. mijloace Antigypertenzivnye

Video: pe cele mai importante: de san la o varsta frageda

conținut

Video: pe cele mai importante: de san la o varsta frageda
Ganglioplegic
Simpatolitic
A-adrenergice blocantele
Blocanți-b-adrenergici

Agenții Antigypertenzivnye care acționează în principal asupra sistemului nervos central pentru a inhiba activarea centrilor vasomotorii simpatic în portbagaj.

Astfel, agoniștii presinaptici a2-receptori - clonidină și guanfacine și metildopa, și antagoniști (blocante) P receptorilor presinaptici (de exemplu, propranolol) inhibă sinteza și noradrenalină în randamentul cleft sinaptice fără stocurilor epuizate sale în terminal.

Pregătirile Rauwolfia încalcă depozitarea vezicular de noradrenalină diminuare a rezervelor sale, adică acționează ca simpatolitic.

Când reglementarea circulației cerebrale intacte acești agenți îmbunătățirea parametrilor de sânge cerebrale, tonusul arterele si venele, evacuare venoasă, stabilitate funcțională și vasele de reacție ortostatice ale creierului.

Pacienții cu modificări vasculare cerebrale severe ale fluxului sanguin cerebral, urmată de reducerea scăderi ale tensiunii arteriale sistemice cu 15-20%, ca răspuns adaptativ distorsionat cerebrovascular. Principalele indicații pentru utilizarea acestor instrumente sunt hipertensiunea arterială esențială și hipertensiune arterială ateroscleroza (in aceste cazuri, ele pot fi combinate cu in-blocante si diuretice).

Clonidina și în-blocantele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata migrena intre atacuri, de relief de bufeuri în timpul menopauzei si componenta cardiovasculara a sindromului de abstinență, si in-blocante - și pentru ameliorarea crizelor simpatoadrenal. Clonidina scade în tick hiperkinezie generalizată, iar în-blocante - tremor componenta adrenergice, clonidina crește secreția hormonului de creștere, cu toate acestea aplicat la o întârziere a creșterii la copii. Clonidina crește, de asemenea, activitatea antinociceptivă a sistemului central.

Efecte secundare: sedare apare (apatie, lipsa de activitate fizică, somnolență, mai ales la începutul tratamentului).

La utilizarea prelungită poate reduce în memorie, libidoului, și ejaculare anormală. nas înfundat, gură uscată observată numai la începutul tratamentului. Metildopa ca precursor fals al dopaminei reduce sinteza și rezerpina ca simpatolitic reduce rezervele sale care pot îmbunătăți tratamentul pe termen lung al simptomelor parkinsonism, măresc nivelul de prolactină (ginecomastie și psevdolaktatsiya).

Efectele secundare sunt amplificate atunci când sunt combinate cu metildofy reserpina. Ei pot aresta brom-kriptinom. Femeile cu mastopatie nu trebuie administrat aceste medicamente. Odată cu anularea bruscă a clonidinei în blocante posibile crize hipertensive. Pentru a evita simptomele de sevraj, tratamentul trebuie să înceteze treptat, sau la întreruperea medicamentului numește rezerpina.

ganglioplegic

Ganglioplegic reducerea tensiunii arteriale, reduce cardiac volumul accidentului vascular cerebral și rezistența vasculară periferică. fluxul sanguin cerebral rămâne neschimbată sau crește ușor, deoarece rezistența cerebrovasculare scade mai mult decât totalul periferic. Flux sanguin cerebral redus observat doar atunci când este autoreglarea defect.

Clinica Neurologie ganglioplegic utilizat pentru controlul hipertensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie cerebrală, encefalopatie hipertensivă acută, în cazul crizelor în encefalopatie vasculară cronică. In neurochirurgicale gigrony practica arfonad si selectie mijloace servesc pentru hipotensiune controlată în timpul intervenției chirurgicale și a studiilor de contrast vasculare cerebrale.

În cazul în diferite tipuri de distonie vasculară (VVD) utilizarea ganglioblokatorov „moale“ tinde să se egalizeze dezechilibrul dintre simpatiko- și parasimpatikotoniey. Unii ganglioplegic (gigrony, pentamină, benzogeksony) eficace în edem pulmonar. trimetafan mai potent (arfonad) ca urmare a eliberării de histamină poate provoca bronhospasm.

efect secundar observat complicații ortostatice (greață, amețeală, leșin în timpul rapide), întreprinse pentru creșterea, astfel încât administrarea parenterală a acestor medicamente, pacienții trebuie să fie de 2-3 ore in pat.

Posibila motilitatea intestinală încetinind (rare paralitic ileus - ileus), retenție urinară, midriază, ccomodation, dizartrie, disfagie. Aceste efecte sunt reduse la numirea neostigmina și carbachol.

simpatolitic

Simpatolitice (guanetidina și colab.), Acționând asupra nervilor simpatici-terminațiile din compus mușchiului neted epuizeze noradrenalina compus musculare netede ale nervilor terminale inhiba moderat receptorii ganglionare și P2 simpatic stimulează musculaturii netede a arterelor. Guanetidină reduce tonul vaselor cerebrale.

vasodilatație periferică determină riscul de hipotensiune arterială ortostatică și complicații ortostatice. Indicația pentru guanetidina este hipertensiunea arterială înaltă și stabilă rezistente la alte medicamente antihipertensive. derivații de fenotiazină și antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină) preveni pătrunderea medicamentului în terminal și noradrenergic. Guanetidină este contraindicat în acut de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), infarct miocardic, feocromocitom. contraindicație relativă encefalopatie cronică (DEP) servește la utilizarea acestuia.

agonist al receptorilor și ergotamina vasotonic are un efect pronunțat asupra atât artera și vena, alimentarea cu sânge scade lor de 45%. Introducerea de medicamente ameliorează ergotaminei pareticheski șunturi arterio vasodilatație, ceea ce face opriri de descărcare anormală a sângelui din artera în vena îmbunătățește microcirculația. Ergotamina cel mai frecvent utilizat pentru a trata pacienții care suferă de atacuri de migrena.

În ergotamina supradozaj [8-10 mg pe zi] dezvolta ergotismul acută: vărsături, diaree, parestezii, crampe. Administrarea cronică de doze terapeutice mari dezvolta ergotismul cronic cu tulburări circulatorii periferice din cauza spasm vascular.

Cum să descrie o complicație rară de necroză ischemică a țesuturilor moi ale degetelor de la picior. Manifestarea efectelor secundare contribuie la primirea altor vasoconstrictor.

Ergotamina este contraindicat în hipertensiunea, ateroscleroza, angina, scleroză arterială periferică, boli ale ficatului și rinichilor. Proprietățile unui-adrenergic agonist și are dihidroergotamina, ci este inerentă și (acțiunea 3-BLO-kiruyuschee (vezi., Etc).

a-adrenergice Blocantele

o adrenergice blocante inhiba la diferite nivele de transmitere a activării sistemului ot-adrenergic simpatic. Ca urmare, scăderea tensiunii arteriale și a tonusului arterial al musculaturii netede, mai ales în hipertensiunea inițială. Ei posedă de asemenea proprietățile a-adrenergici ( „simpatomimetice intrinsecă“): pe cale intravenoasă rapidă ridicată pentru scurt tensiunii arteriale sistemice sau tonusul vascular regional, în special la hipotensiunea inițială. Pentru diferite grade penetra bariera hemato-encefalică (BBB), si au un efect de reglare a metabolismului energetic in creier.

Ca agenți antihipertensivi adesea prescrise blocante selective ale OA receptorilor adrenergici postsinaptici: prazosin, doxazosin (Cardura, tonokardin) și terazosin (rădăcini, setegis, haytrin).

Efecte secundare: amețeli, hipotensiune arterială ortostatică, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, durere în inimă, frecvență crescută a urinării. Acesta este de obicei observat la supradozei individual, în special la începutul tratamentului ( „efect al primei doze“) și testate la doze mai mici și eliminarea medicamentului.

blocanți-B-adrenergici

blocante B-adrenergici inhibă receptorii P în SNC, terminațiile nervoase, mușchii netezi, au acțiune membranostabi-lysing. În blocantele neselective interacționează cu pj- și P2-receptorii și cardioselectiv - Pj-receptori cu infarct. Drogurile in acest grup de lipofilicitate mare (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol), bine trec prin BBB, reduce anxietatea, agitație, anxietate, trunchiate tulburările somatice cardiovasculare și autonome cauzate de stres, reduce tensiunea arteriala, normalizeaza EEG.

Ei încetini ritmul cardiac, reduce forța de contracție miocardice, reduce consumul miocardic de oxigen, inhiba automatismul nodului atrioventricular și focarele ectopică de excitație a miocardului, crește toleranța la efort. Cauză pronunțat efect hipotensiv în hipertensiunea arterială de tip hiperkinetic.

Pe fondul tratamentului a redus incidența prelungită a infarctului miocardic si a mortalitatii de la atacuri de cord, hipertrofie miocardică și vasculară redusă cauzată de hipertensiune. În practică, agentul terapeutic utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale, boli coronariene, angina, tahiaritmiile. Acestea îmbunătățesc performanța tonusului si reactivitatii vaselor de sânge ale creierului.

Indicațiile pentru aplicațiilor adrenergice blocante in clinica neurologice sunt VSD, inclusiv crizele sympathadrenalic, idiopatica hipotensiune arterială ortostatică, migrenă (tratament interictal), DEP cu hipertensiune.

In tratamentul drogurilor acestui grup scade mortalitatea pacienților cu hemoragie subarahnoidiană spontană și accident vascular cerebral ischemic, rata de ischemie recurenței accidentului vascular cerebral și infarct miocardic complică-l. Cauza sedare, trunchiate modificări hemodinamice care însoțește stresul psiho-emoțional, hiperkinezie reduc zguduiri cauzate de agitație. Eficientă în tratamentul pacienților cu simptome de sevraj.

Efecte secundare: bradicardie, angină pectorală, tulburări de conducere atrioventriculare la un bloc cardiac complet, edem pulmonar, cardiogenice și șoc anafilactic. medicamente non-selective fără activitate simpatomimetică (propranolol, nadolol) cauza și consolida bronhospasm. Astfel de complicații când blocantele aplicate cu activitate simpatomimetice (oxprenolol, pindolol, alprenolol) sunt mai puțin frecvente.

Tulburări ale sistemului nervos sunt observate la 3-15% din cazuri (insomnie, anxietate, halucinații, sau depresie, dureri musculare sau oboseala). Poate că apariția și creșterea simptomelor miotonie de miastenia gravis. complicatii mai rare - fibroza plămânilor și pleurei, blefarită, conjunctivită, anorexie, gastralgia.

Contraindicații: insuficiență cardiacă severă, bradicardie, tulburări de ritm sinusal, contraindicații relative astma- bronhice: insuficienta cardiaca moderata, boala pulmonară obstructivă, depresia, hipotiroidismul, hepatice si boli renale, diabet zaharat (non-selective a-blocanți prelungi efectul insulinei). Când întreruperea bruscă a acestor medicamente este posibila retragere: deteriorarea vascularizației coronariene, dureri de inimă, aritmie, creșterea tensiunii arteriale.

Proprietăți la Ași blocante are labetalol (trandat) și carvedilol (akredilol). Acțiunea acestor agenți este mediat în două moduri - prin intermediul sistemelor a- și p-receptor. bloc cardiac p-receptori datorate ei scad tensiunea arteriala, inhiba ritmul cardiac și debitul cardiac este redus, blocada a receptorilor îmbunătățește vaselor periferice, reducerea tensiunii arteriale și GPT.

Indicații pentru utilizare sunt determinate printr-o combinație a acestor proprietăți. Eficacitatea medicamentelor în tratamentul sindromului de „hipertensiune - tahicardia“ in curs de dezvoltare după leziuni multiple combinate.

Efectele secundare asociate cu atât blocarea unui-receptor - ortostatice episoade, vertij, tinitus, tulburări de urinare și ejacularea (fără reducerea libidoului, erecție, păstrarea orgasm) și p-receptori - wheezing stare, claudicație intermitentă, boala Raynaud, depresie cu tulburări de somn și vise înfricoșătoare.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit