Tehnica măsurilor terapeutice. Defibrilare, administrarea de medicamente

defibrilare

conținut

Defibrilare
Calea intracardiacă de administrare a medicamentelor
Ruta intrapulmonare de administrare a medicamentelor

Scopul defibrilare este trecerea corectă a curentului prin miocard fibrilatorii cu impedanță minimă transtoracică. impedanță transtoracică variază în mod considerabil în funcție de greutatea corporală, dar mediile pentru adulți 70-80 ohmi.

La pacienții cu pilozitate severă peretelui toracic anterior se deteriorează contactul electrodului cu pielea. Este plină de apariție a descărcării de arc între electrod și piele, și ca rezultat - un risc ridicat de arsuri.

Este important să se aplice o forță suficientă la aplicarea electrozilor, deoarece aceasta îmbunătățește contactul cu pielea, scăderea rezistenței sale, și reduce, de asemenea, impedanța pieptului, reducând volumul.

Forța de presiune a electrozilor trebuie să fie 8 kg pentru adulți. Acest efect se poate dezvolta doar cei mai puternici membri ai echipei de resuscitare. În cazul în care forța de presare este absent, defibrilator nu va funcționa.

Pentru a îmbunătăți curent permeabilitatii trebuie aplicat pe suprafața de contact a conductorului electrod - un gel special, apă, soluție salină, etc.

Pentru electrod defibrilarea adult, ambele manuale sau mat este un electrod trebuie să aibă o suprafață de 8 până la 14 cm în diametru. În ultimele probe de defibrilatoarelor la electrozi sunt etichetate «Apex» și «Sternum», care permite să poziționeze rapid și precis electrozii pe zonele dreapta a pieptului. Există, de asemenea, alți electrozi de marcare, cum ar fi negru și roșu. „Negru“ este o sarcină negativă care transportă electrod și un „roșu“ - sarcină pozitivă.

Amplasarea optimă a electrozilor în timpul defibrilării trebuie considerată ca fiind una în care porțiunea de miocard fibrilatorii direct între acestea.

Frontală sau aspect standard: un electrod la «Apex» mărcile sau roșu (sarcină pozitivă) sunt dispuse chiar deasupra vârful inimii sau inferior stâng soska- alt electrod «Sternum» marcare sau negru (sarcină negativă) este situat chiar sub clavicula dreapta.

aranjament anteropoaterioara electrozi, un electrod placă în zona subscapulară dreaptă, iar celălalt - în fața atriul stâng (la nivelul III-IV pentru sredinnoklyuchichnoy linie spațiu intercostal).

După pornirea dispozitivului (în rețea sau în cazul în care dispozitivul este alimentat de la baterie), trebuie să activați tasta „Charge“, defibrilator este încărcat la nivelul de 3-5 kW. Înainte de a porni tasta „defibrilare“ este necesar pentru a opri ventilatorul, masaj cardiac, pentru a dezactiva victima dispozitivelor de monitorizare (electrocardioscope). Deversarea unui defibrilator este aplicat în timpul expirația. tasta „Reset“ și apoi apăsat. Prin apăsarea acestui buton resetează tensiunea de închidere. După ce acul voltmetru este setat la „0“ a continuat din nou ventilație mecanică, comprimari piept.

Siguranța realizat electrozii izolatoare bune, prin utilizarea unei paste sau a unui gel între electrozi pad și cutia toracică.

Defibrilare se realizează trecerea curentului (măsurat în Amperi) prin inima. Intensitatea actuală este determinată de energia de descărcare și impedanța transtoracică. Factorii care determină impedanța transtoracică, includ: o energie selectată, dimensiunile electrod și numărul de biți anterioare, faza de ventilație mecanică, distanța dintre electrozi și presiunea exercitată asupra electrodului. În medie, impedanta transtoracica pentru adulți este de 70-80 ohmi.

Nivelurile de energie recomandate pentru prima defibrilare este 200J. Pentru al doilea ac trebuie să fie 200 - 300 J.

Motivul pentru stabilirea gama de nivel de putere este că oricare dintre nivele predeterminate poate duce la defibrilare. Dacă primele două încercări eșuează, trebuie imediat transportate capacitate treia descărcare de 360 J. Dacă fibrilația ventriculară este întreruptă după evacuarea, dar repornit, trebuie făcut din nou la același nivel de energie defibrilare. Descarcarea trebuie crescută numai atunci când o încercare de defibrilare. În cazul în care trei cifre sunt nereușite, apoi continuă comprimari piept și ventilație, adrenalină injectată și apoi trebuie repetată evacuări.

Când defibrilare victimă și de recuperare a produsului nu trebuie să atingă obiecte metalice. Salvatorului defibrilare efectuarea trebuie să fie în mănuși de cauciuc și nu trebuie să atingă victima în timpul descărcării.

Calea intracardiacă de administrare a medicamentelor

cale intracardiacă de administrare a medicamentelor, atunci când piept nu este deschis, utilizat în cazuri excepționale, din cauza riscului de pneumotorax, deteriorarea arterelor coronare și necesitatea de a opri comprimari piept. În plus, în cazul în care preparatele sunt administrate nu în cavitatea inimii, și în brațul lui, poate preveni restaurarea contracțiilor spontane ale inimii din cauza aritmii persistente.

Administrarea medicamentului intracardiac este efectuată cu un ac de lungime de 7-10 cm, locul puncție -. În spațiul intercostal IV, la o oarecare distanță de 2-3 cm de la marginea din stânga a sternului. După aspirarea sângelui, confirmând că acul se află în cavitatea ventriculară, funcționează injectare intracardiacă.

ruta intrapulmonare de administrare a medicamentelor

În situațiile în care administrarea rapidă intravenoasă de medicamente nu este posibil să se utilizeze cu succes infuzia intratraheală necesară de medicamente care au proprietatea de a nu deteriora țesutul pulmonar. In particular, epinefrină, lidocaina, atropina pot fi introduse în tubul endotraheal sau mikrotraheostomu conventionale dublate sau utilizate doze intravenoase prin diluare în 10 ml de apă distilată sterilă. Pentru bicarbonat de sodiu, această cale de administrare este mai bine să nu utilizeze, t. Pentru a. Poate deteriora mucoasa bronhiilor și alveolele traheei. Medicamentul este pătrunde rapid prin alveolei în fluxul sanguin dacă este administrat printr-un cateter convențional pentru mucus sugătoare, transportate in arborele bronsic. efectul clinic, în același timp, vine aproape la fel de repede prin administrarea intravenoasă.

Sakrut VN, VN Kazakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit