Nutriție și hrănire a pacienților după accident vascular cerebral. productions sonda Tehnica

Video: Hrănirea prin nazogastrică după accident vascular cerebral

conținut

Video: hrănirea prin nazogastrică după accident vascular cerebral
Probe de setare tehnica, dieta sonda
Tub levin
Tub orogastric

Probe de setare Tehnica, dieta sonda

În cazul unor tulburări prelungite de conștiență sau prezența unor tulburări de deglutiție persistente a abordat problema formulării unui tub gastric și organizarea de nutriție clinică printr-un tub.

tub Levin

1. Indicații:
a) de alimentare enterală cu încălcarea conștiinței și înghițire, și altele.

2. Contraindicații:
a) intervenție chirurgicală recentă a stomacului sau esofagului;
b) un traumatism cranian, cu o posibilă fractură a bazei craniului.

3. Anestezie. Nu este necesară sau poate fi utilizat lidocaina topic aerosolizat.

4. Echipament necesar:
a) un tub gastric;
b) glicerol (sau alt material pentru tubul de ungere);
c) o seringă (60 ml sau Janet);
g) stetoscop;
d) o cana de apa;
e) o ceașcă cu gheață.
5. Poziția: sezand sau culcat pe spate.

6. Tehnica.

6.1. Măsurați tubul de la gura la sprancene și în jos pe peretele abdominal, astfel încât ultima gaura sondei este sub procesul xifoid. Aceasta reprezintă distanța prin care tubul trebuie introdus.

6.2. Unele vârful anestezisti sonda este plasat în paharul cu gheață, pentru a face solid sau îndoiți-l. Această manevră facilitează tub de susținere mai ușor în partea proximală a esofagului.

6.3. Lubrifia tubul cu vaselină (glicerină).

6.4. Întrebați pacientul (dacă este conștient) să se aplece gât și împingeți ușor tubul în nas.

6.5. Introduceți tubul în nazofaringe, direcționând-l înapoi și cere pacientul să ia o băutură, dacă este posibil.

6.6. Odată ce porțiunea inițială a tubului este înghițit, asigurați-vă că pacientul poate vorbi liber si respira fara dificultate. glisați ușor tubul la distanța specificată. În cazul în care pacientul îl poate cere să bea apă printr-un tub convențional, paralel efectuarea sondă în timpul SIP.

6.7. Sonda Formularea adecvată confirmată prin introducerea circa 20 ml de aer printr-un tub cu ajutorul unei seringi. In paralel, efectuarea auscultație în regiunea epigastrică.

6.8. atașați cu grijă tubul la nasul pacientului cu un plasture. Tubul trebuie să fie lubrifiat în mod constant pentru a preveni eroziunea mucoasei nazale. Folosind pinii de patch-uri sau tubul poate fi de asemenea fixat la undergarment pacientului.

6.9. Fiecare tub 4 chasa trebuie spălate cu 30 ml de soluție salină.

6.10. În funcție de tipul sondei și destinația tubului de aspirație se realizează în mod continuu sau discontinuu.

6.11. pH-ul gastric trebuie monitorizate la fiecare 4-6 ore și ajustate prin antiacide, menținând la pH sub 4,5.

6.12. conținutul stomacului alocat caractere ar trebui să fie monitorizate, în special în timpul enterală. Este recomandabil să se utilizeze o radiografie clară a pieptului, necesare pentru a confirma poziția corectă a tubului înainte de a utiliza pentru nutriție enterală.

6.13. În mod ideal, receptorul nu trebuie să se suprapună clip. Sonda a susținut în mod constant lumen deschis al esofagului, crescând riscul de aspirație, mai ales atunci când stomacul este umflat.

7. Complicațiile și tratamentul lor:

7.1. Disconfort în gât: suficient de frecvent asociat cu o sondă de diametru mare utilizate, ele pot fi ameliorate printr-o gură de apă. Este necesar să se evite anestezic aerosol faringelui, deoarece acestea pot inhiba reflexul, ceea ce este necesar pentru protejarea tractului respirator.

7.2. Erodarea mucoasei nazale. Această complicație poate fi prevenită prin menținerea țevii într-un mod constant lubrifiate și că acesta este fixat printr-un plasture adeziv, fără a provoca o mare presiune pe peretele pasajului nazal. Tubul trebuie să fie întotdeauna sub nas și niciodată atașat la fruntea pacientului. Verificarea frecventă poziția corectă a tubului poate ajuta la prevenirea acestei probleme.

7.3 Sinuzita. Există o utilizare pe termen lung a unui tub nasogastric și necesită îndepărtarea tubului și inscrie prin cealaltă nară. Necesita tratament cu antibiotice.

7.4. intubație nazotraheal (declarație eronată a sondei în tractul respirator). Aceasta duce la obstrucția căilor respiratorii și a pacienților diagnosticați destul de ușor în conștiința normală (tuse, este imposibil de spus). Formularea corectă a sondei necesită o radiografie toracică.

7.5. Gastrita. De obicei, se manifestă ca, hemoragii gastro-intestinale mici, auto-trunchiate. Prevenirea acestei complicații este de a menține pH-ul gastric sub 4,5 cu antiacide desemnate prin gavaj, în blocante ale receptorilor H2 / asociabile, și, dacă este posibil, la o îndepărtare timpurie a tubului.

7.6. Epistaxis (sangerari nazale). De obicei, andocat pe cont propriu. Dacă sângerarea continuă, scoateți tubul și de a determina locul de sângerare. Tratamentul epistaxis necesită trecerea tamponada nazal.

tub orogastric

Indicațiile sunt în esență aceleași ca și pentru tubul nasogastric. Cu toate acestea, din moment ce această procedură este destul de slab tolerată de către pacient este conștient, procedura se face cel mai frecvent pacientii care sunt intubat (în timpul anesteziei endotraheal, ventilatie, etc.) și nou-născut. Se acordă prioritate orogastralnoy intubație pentru a decomprima stomac la pacienții cu traumatisme cranio-cerebrale cu posibile fracturi ale bazei craniului.

1. Indicații: nutriție enterală în tulburări de conștiență și disfagie.

2. Contraindicații:
a) intervenție chirurgicală recentă a stomacului sau esofagului;
b) un traumatism cranian, cu o posibilă fractură a bazei craniului.

3. Anestezie. Nu este necesară sau poate fi utilizat topic aplicator lidocaină.

4. Echipament necesar:
a) un tub gastric;
b) glicerol (sau alt material pentru tubul de ungere);
c) o seringă (60 ml sau Janet);
g) stetoscop.

5. Poziția: culcat pe spate.

6. Tehnica:
6.1. Măsurați tubul de la gura la sprancene și în jos pe peretele abdominal, astfel încât ultima gaura sondei este sub procesul xifoid. Aceasta reprezintă distanța prin care tubul trebuie introdus.

6.2. Lubrifia tubul cu vaselină (glicerină).

6.3. Deoarece pacienții să fie intubație orogastralnoy, de obicei, nu sunt în măsură să ofere asistență în timpul procedurii, tubul trebuie introdus în cavitatea bucală, îndreptată înapoi atâta timp cât vârful țevii începe să se deplaseze în sus în esofag.

6.4. Advance tubul încet și constant. Dacă vă simțiți orice rezistență, tratamentul trebuie întrerupt, tubul este îndepărtat. Din nou, repetați pasul 6.3. Dacă receptorul se mișcă cu ușurință cu o rezistență minimă, continuați să țineți în distanța măsurată anterior. Prezența rezistenței și colaps al tubului, sau hipoxie sugerează tub deplasate în trahee.

6.5. Sonda Formularea adecvată confirmată prin introducerea circa 20 ml de aer printr-un tub cu ajutorul unei seringi paralele performante auscultare epigastrică. De asemenea, formularea corectă a sondei poate fi confirmată prin aspirarea unui volum mare de lichid.

6.6. La fiecare 4 ore, tubul trebuie să fie spălate cu 30 ml de soluție salină.

6.7. În funcție de tipul sondei și scopul tubului de aspirație se realizează în mod continuu sau discontinuu.

6.8. conținutul stomacului alocat caractere ar trebui să fie monitorizate, mai ales dacă sunt utilizate pentru enterală. Este nevoie de revizuire toracica cu raze X pentru a confirma poziția corectă a tubului înainte de a utiliza pentru nutriție enterală.

6.9. pH-ul gastric trebuie monitorizate la fiecare 4-6 ore și ajustate prin antiacide, menținând la pH sub 4,5.

7. Complicațiile și tratarea acestora.

7.1. Disconfort în gât poate să apară la pacienții care sunt în minte, astfel încât acest tip de intubare, acesta nu este utilizat, cu excepția pacienților cu privire la ventilație mecanică.

7.2. intubarea traheală. Formularea corectă a sondei a confirmat trecerea ușoară în esofag. Orice rezistență indică tubul de contact în trahee sau în partea din spate a gâtului de pliere. Formularea corectă a sondei necesită o radiografie toracică.

7.3. Gastrita. De obicei, se manifestă ca, hemoragii gastro-intestinale mici, auto-trunchiate. Prevenirea acestei complicații este de a menține pH-ul gastric sub 4,5 cu antiacide desemnate prin gavaj, în blocante ale receptorilor H2 / asociabile, și, dacă este posibil, la o îndepărtare timpurie a tubului.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit