Terapia de substituție hormonală

conținut

Video: tratamentul cu testosteron! terapia de substituție hormonală hrt! terapia de substituție hormonală hrt!
Mecanismul de acțiune al terapiei de substituție hormonală
Video: cine și ce este nevoie de terapie cu hormoni - svetlana kalinchenko

In ultimii ani, pentru corectarea simptomelor patologice ale menopauzei asociate cu deficitul de estrogen și progesteron (simptome neuro-vegetative, riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza, atrofia membranelor mucoase, simptome urogenitale) este larg folosit terapia de substituție hormonală.

mărturie pentru terapia de substituție hormonală:

tulburări neuro-vegetative (bufeuri, transpirații nocturne, depresii, tulburări ale somnului);
tulburări urogenitale (dispareunie, uscăciune vaginală, urinare frecventă, disurie, incontinență urinară);
boală coronariană;
osteoporoza.

Video: tratamentul cu testosteron! Terapia de substituție hormonală HRT! Terapia de substituție hormonală HRT!

Pacienții care au nevoie de terapie de substituție hormonală:

femei perimenopausal;
Femeile cu funcție ovariana prematura;
femeile aflate la postmenopauză peste grupa de vârstă cu tulburări sistemice;
Femeile cu un istoric de statut de performanță.

Terapia de substituție hormonală poate fi monofazice (preparatele utilizate în mod continuu care conțin o doză fixă de hormoni - Livial, Estrofem, Kliogest, Premarin®, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian depot, Proginova) și două, trei faze, care simulează statusul hormonal menstrual fiziologic ciclu dar la concentrații mai mici de hormoni (Clim, klimonorma, Divinei, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).

În intervalul de dozare perimenopauză preferată a compușilor cu conexiunea serie de progestine într-un mod ciclic pentru menținerea cicluri regulate. După primii ani de menopauză este de preferat să se evite emisiile menstrualnopodobnoe și, prin urmare, o combinație fixă de estrogeni și progestine adesea administrate într-un mod continuu.

Durata tratamentului: 2 - 3 la 10 ani.

Mecanismul de acțiune al terapiei de substituție hormonală

1) care interacționează cu receptorii de estrogen din rezultat hipotalamusului la eliberarea gonadotrofina redusă și, în consecință, luteinizant (LH) și hormonii foliculostimulant (FSH). Reducerea emisiilor de gonadotropine conduce la eliminarea tulburarilor psiho-emoționale și vegetovascular cauzate de o scădere a producției de estrogen în timp ce creșterea secreției de FSH și LH.

2) corectarea tulburărilor urogenitale: uscăciune și prurit în vagin, disurie și incontinență urinară, dispareunia, infecții vaginale recurente. Efectul biologic al estrogenului în tulburările urogenitale, indiferent de metoda cuprinde:

proliferarea epiteliului vaginal cu creșterea indicelui kariopiknoticheskogo și indicele de maturare;
creșterea numărului de Lactobacilli și scăderea conținutului de glicogen pH-ul vaginal;
imbunatatirea alimentarii cu sange a peretelui vaginal, a crescut extravazarea vaginal in lumenul;
îmbunătățirea perfuzie a tuturor straturilor de uretra, si refacerea tonusului muscular al proliferării epiteliului uretral și creșterea de mucus uretral;
creșterea presiunii în porțiunea mijlocie a uretrei la o valoare mai mare decât presiunea din vezica urinară, ceea ce împiedică dezvoltarea incontinenta;
îmbunătățirea activității trofism și contractilă a mușchiului detrusor al vezicii urinare;
o mai bună circulație, activitatea trofice și contractilă a mușchilor fibrelor de colagen și podea pelvine;
stimulează secreția glandelor imunoglobuline lacunare, împreună cu o creștere a numărului de mucus uretral creează o barieră biologică pentru dezvoltarea unei infecții ale tractului urinar ascendent.

3) Efectul protector al estrogenului asupra țesutului osos:

Activarea sintezei de calcitonină;
Activitatea PTH blocadă prin reducerea sintezei sale sau reduce sensibilitatea osteoblaste;
scădere a sensibilității țesutului osos la acțiunea metaboliților absorbabile de vitamina D3;
activare a proceselor hidroxilarea vitaminei D3 în rinichi și conversia acesteia la formă activă 1,25-digidrokaltsiferol;
îmbunătățirea absorbției calciului în intestin;
reducerea efectelor catabolice ale tiroxinei prin creșterea sintezei de tiroglobulina;

Efectul protector al progestinelor asupra osului manifesta ca efecte directe prin receptori specifici de pe osteoblastelor și indirect prin blocarea receptorilor glucocorticoizi și de a reduce efectul lor inhibitor asupra țesutului osos.

4) Mecanismul de acțiune al estrogenului in reducerea riscului de boli cardiovasculare:

efect asupra metabolismului lipoproteinov- scad profilul aterogenic (scaderea LDL, HDL crescut, scăderea nivelului de colesterol total, efectul antioxidant asupra lipidelor, a crescut de schimb VLDL);
efect direct asupra receptorilor de estrogen, peptide vasoactive, prostaglandine, procesele metabolice în țesutul conjunctiv (scad rezistența vasculară a fluxului sanguin, indicele de rezistență crescută și indicele pulsații vasculare, secreție crescută de prostaciclina, scad producția de tromboxan, un efect antagonist al calciului, îmbunătățind factorul de relaxare endotelial);
efectul asupra metabolismului carbohidraților (îmbunătățirea sensibilității la insulină, creșterea secreției de insulină de către pancreas, testul de normalizare pentru toleranță la glucoză, scăderea nivelurilor de glucoză).

Video: Cine și ce este nevoie de terapie cu hormoni - Svetlana Kalinchenko

contraindicații absolute numirea OM:

cancer de sân;
cancer endometrial;
coagulopatie;
insuficiență hepatică;
tromboflebită;
sângerare uterină origine nespecificată;

Reacții adverse posibile:

CNS - dureri de cap, migrene, modificări ale dispoziției;
cu sistemul de reproducere - angorjare, libido schimba hiperplazie endometrială krovotecheniya- vaginale - mai ales pentru preparatele care conțin estrogeni;
din tractul gastro-intestinal - dispepsie, greață, spasme ale musculaturii netede a tractului digestiv;
De la CCC - tromboza și tromboembolismul, creșterea tensiunii arteriale;
creștere în greutate, edeme, reacții alergice - altele.

prelegeri selectate pe obstetrică și ginecologie

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit