Tratamentul menopauzei si insuficienta ovariana. Complicațiile de estrogen.

toate semne și simptome ale menopauzei a determinat o scădere a formării foliculilor ovarieni 17-estradiol. Utilizarea de estrogeni exogeni în peri- și postmenopauză elimină cele mai multe dintre aceste modificări. Trebuie amintit faptul că estrona și estriolul sunt produse ale metabolismului 17-estradiol.

Scopul terapiei estrogenozamestitelnoy Este de a reduce severitatea simptomelor de insuficienta ovariana si restabilirea homeostaziei de estrogen. Există o varietate de medicamente care conțin estrogeni cu diferite moduri de administrare. estrogeni conjugați (Premarin, gormopleks, estrafeminal), aplicat în interior timp de mai multe decenii si sunt medicamentele de estrogen cel mai frecvent utilizate. Ei dekonyugiruyutsya în tractul gastro-intestinal, sunt convertite la estronă, care merge la țesutul țintă.

estrogeni conjugați eficiente pentru eliminarea simptomelor deficienței de estrogeni, menținerea masei osoase și de a restabili nivelul lipidelor plasmatice la un nivel acceptabil.

17-Estradiol Acesta poate fi administrat pe cale orală. Preparatul ficat oxidat la estronă. 17-estradiolul rămâne neschimbată în timpul transdermică, bucală, transvaginală, intravenoasă și intramusculară. Din păcate, cu administrarea intramusculară a preparatului poate fi fluctuații semnificative ale concentrației plasmatice din sânge. Atunci când procesul de aspirare transvaginala administrare prin epiteliul vaginal este dificil de controlat. Percutană (transdermic) utilizarea estradiol obținut și menținut la un nivel constant de estrogen în sânge și metoda (Estraderm) este alternativa cea mai preferată pentru a primi în interior estrogen.

Utilizarea îndelungată izolat estrogen Aceasta poate duce la hiperplazie endometrială și, eventual, la adenocarcinom. Femeile cu uter trebuie unremoved in asociere cu estrogeni progesteron prescrie medicamente, de multe ori acetat de medroxiprogesteron (Provera).
Pentru a obține efectul protector progesteron Acesta trebuie să se aplice timp de cel puțin zece zile ale fiecărei luni.

Există două fundamentale scheme de terapie de înlocuire a estrogenului. Utilizarea pe termen lung de estrogen cu numirea ciclică de progesteron conduce la rezultate excelente, - simptomele dispar și apar cu eliberare menstrualopodobnye ciclică după eliminarea progestinelor. Aceste secretii, în unele cazuri, sunt un dezavantaj severă, deoarece multe femei după menopauză nu doresc continuarea ciclurilor menstruale. Ca rezultat, multi medici si pacienti prefera un aport zilnic de estrogen si progesteron, evitând sângerare ciclică.

Există o mare varietate de medicamente estrogeni. Acestea sunt dozele echivalente: estrogeni konyogirovannye - sulfat 0,625 mg-estrona - 0.625 mg-17 mg - transdermale 1-estradiol estradiol-17 - 50 micrograme. Majoritatea femeilor la femeile aflate la menopauza peri- și, aceste medicamente sunt eficiente, fiecare dintre ele previne osteoporoza si protejeaza impotriva bolilor cardiovasculare. În cele mai multe cazuri, stop bufeuri, uscăciune vaginală dispar, tulburări ale somnului și modificări ale dispoziției. Assignment 5-10 mg acetat de medroxiprogesteron (Provera) timp de 10-12 zile pe lună rezultate din conversia unei proliferative în endometru secretor, urmată de o respingere pentru prevenirea hiperplaziei endometriale și atipie celulară. Pentru formarea de atrofie endometrială aplică numirea progestinoterapiya constantă de 2,5 mg de acetat de medroxiprogesteron pe zi.

Toate femeile care au primit Terapia de substituție hormonală, trebuie să se supună unui examen ginecologic anual, examenul citologic si mamografie (dupa 50 de ani).

Complicațiile de estrogen.

atunci când inexplicabilă spotting patologice din vagin nu trebuie prescris terapie de substituție estrogenică, până când cauza nu a fost determinată și de secreții care nu sunt tratate în mod corespunzător. Terapia de substituție hormonală este contraindicată în timpul bolii hepatice acute sau disfuncție hepatică cronică.

cancerul mamar contraindicații pentru terapia de substituție cu estrogen. Cu toate acestea, un efect pozitiv marcat al terapiei de înlocuire a estrogenului asupra oaselor și a sistemului cardiovascular, justifică comportamentul său în unele femei care au avut cancer de san. În scopul de estrogen este necesară pentru mai mulți ani după o intervenție chirurgicală de succes îndepărtarea tumorii, absența receptorilor estogenam documentate în celulele tumorii si ganglionii limfatici axilari. Această tactică este specialiști controversate, deci ar trebui cu mare grijă pentru a lua o decizie privind numirea femeilor estrogen, care au avut cancer de san inainte.

estrogeni, ingestible, stimulează formarea de factori de coagulare, dar estradiol transdermal atribuit, nu exercită o astfel de influență. În consecință, pacienții cu boli tromboembolice pot primi în condiții de siguranță estradiol transdermal.

Practic nu există nici un motiv să se abțină de la utilizarea estrogen la femei, a supravietuit cancerului endometrial, dacă tumora este localizată numai în endometru și miometrului. Locul Atunci când a luat de aplicare endometrial carcinomul metastază de estrogen exogen este contraindicată.