Obstetrica si ginekologiya-

Menopauza - fading programat genetic si ovare prekrascheniefunktsii. Ca urmare, corpul unei femei voznikaetdefitsit hormoni sexuali feminini, ceea ce duce la formarea de snachalakompleksa menopauza precoce si apoi ridica la boleeglubokih si simptomele menopauzei severe.
Desigur patologica a menopauzei poate duce la o calitate znachitelnomusnizheniyu femeilor de viață. Neurovegetative (fata zharak fierbinte, capul și partea superioară a corpului, transpirații, palpitații, amețeli, labilitate emoțională, și altele.), Metabolice și endocrine (obezitate, modificări ale funcției tiroidiene, a crescut de glucoză soderzhaniyaurovnya în sânge, procesele hiperplastice in molochnyhzhelezah, dureri musculare și articulațiilor) și narusheniyaotnosyatsya psiho-emoțională (snizhenierabotosposobnosti, oboseala, confuzie, pierderi de memorie, iritabilitate, tearfulness, tulburări de apetit) la primele manifestări klimakteriches Cine sindromul mediu (CS) .În, 4-5 ani dupa menopauza, aproape 80% dintre femei au tulburări urogenitale. mâncărime Femeile predyavlyayutzhaloby, sângerare, vaginalnyeinfektsii recurente, urinare dureroasă și involuntar. ligamente Poteryatonusa si muschii pelvieni care pot duce la prolaps si vypadeniyuvlagalischa si a uterului. La femeile cu varsta peste 50 de ani în mod semnificativ vozrastaetrisk de boli ale sistemului cardiovascular, si osteoporoza [1-3].
Caracteristici klinicheskogotecheniya și dezvoltarea KS la femei în mare măsură capacitățile opredelyayutsyarezervnymi ale părților superioare ale sistemyi nervos central se schimba structurile hipotalamice, genetică, sotsialnymii alți factori.
lecheniyaKS problemă este extrem de urgentă, iar în ultimii ani resheniidostignut progrese semnificative. Metoda de bază de corectare iprofilaktiki menopauză tulburări este terapia zamestitelnayagormonalnaya (HRT) diferite analogi estrogeni gormonov- genitale și progestogeni [4].
Există 4 gruppyestrogenov utilizate în practica clinică: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) estrogeni naturali: 17b-estradiol, estronă, estriol-3) valerat Estradiol (formula esterificate) - 4) sinteticheskieestrogeny (utilizate în principal pentru contracepție). Takkak atunci când se iau de estrogen a fost observată o creștere a incidenței giperplasticheskihprotsessov endometriale, atunci tratamentul KS la femeile cu un matkoyobyazatelnym intact este numirea progestinelor pentru 10-12-14dney. Due progestative apar sekretornayatransformatsiya ciclic endometru proliferativ și ulterior sale progestogen ottorzhenie.Priem timp de aproximativ 10-12 zile, elimină practic vozmozhnostrazvitiya proces endometru hiperplazică [5, 6].
Când selectați un mod preparatai terapie cu hormoni ar trebui să ia în considerare vârsta, istoricul medical, istoricul operatiunilor pe organele genitale, probe și efectuarea tratamentului protivopokazaniyk, costul tratamentului, posibilitatea acțiunii vozniknoveniyapobochnyh. Tratamentul poate fi pentru COP scurt sau lung snyatiyasimptomov pentru prevenirea si tratament urogenitalnyhrasstroystv, osteoporoza si boli cardiovasculare.
în vederea studiul nostru a fost de a evalua effektivnostiprimeneniya estrogeni conjugați (Premarin de droguri) manifestări dlyalecheniya COP femei perimenopauză.
Material și metode. Pentru HRT preparare primenyalitabletirovanny de estrogeni conjugați Premarin (proizvodstvolaboratorii „albe“) conținând 0,625 mg estrogeni conjugați.
În issledovaniebylo a inclus 20 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani, sredniyvozrast 51,2 ani (10 femei cu chirurgicale și 10 estestvennoymenopauzoy) COP suferință, care nu au scopuri protivopokazaniyak HRT. Severitatea simptomelor clinice a fost evaluată de indeksuKuppermana, greutatea medie a fost COP în 13 de femei tyazheloetechenie observate la 7. Anterior tratamentului femeilor plângându nachastye la 15-40 de ori pe zi, bufeuri, transpirații nocturne, narusheniesna, iritabilitate, tearfulness, marcate declin pacientii rabotosposobnosti.Sredi tratati cu Premarin, 3 (15%) zhenschinyimeli greutate corporală ridicată, în două femei a fost arterial gipertenziyas tensiunii arteriale la 150/90 mm Hg / st.
Inainte si luni cherez6 de tratament, pacienții au fost examinați Premarin, examenul vklyuchavsheeginekologichesky, măsurarea tensiunii arteriale, ultrazvukovoeissledovanie pelvine determinat nivelul de FSH, LH, estradiol din ser. Mamografie a fost efectuat patsientkamdo orice tratament de pornire.
Premarin naznachaliv femei modul continuu cu histerectomie si tsiklicheskomrezhime femeile cu menopauza naturala. Pacienții cu intaktnoymatkoy au primit progestine din a 15 zi a fiecărei luni în techenie12 zile.
Kuppermanado indicele de tratament a fost de 23,6 puncte. Ca urmare a tratamentului premarinomsuschestvenno a scăzut numărul de bufeuri până la sfârșitul a 2 săptămâni (până la 5-12 ori pe zi) și a scăzut semnificativ intensitatea durata acestora. Până la sfârșitul lunii prima de tratament tuturor patsientokprilivy absente, îmbunătățirea somnului. Practic, a dispărut takieproyavleniya COP ca iritabilitate, tearfulness, depresie, anxietate. Cele două femei au continuat să hărțuiască pristupyserdtsebieny, care, cu toate acestea, a scăzut în mod semnificativ.
Simptomele urogenitale, manifestate prin uscăciune a vaginului, înainte de începerea tratamentului au fost observate la 3 femei după 6 luni de tratament 1. sohranilisu indicelui Kupperman până la sfârșitul lunii a 6-a de tratament a fost de 4,5 puncte vsrednem.
Este cunoscut faptul că femeile aflate la menopauza vperiod există o schimbare notabilă massytela tind să crească, mai ales în zona abdominală (taknazyvaemoe obezitate centrală), care este asociat cu snizheniemurovnya procesele metabolice. Cu toate acestea Premarin HRT nu a cauzat de pacienti organism povysheniyamassy, ​​care a fost un mare avantaj Premarin.
Pe fondul terapiei ciclice Premarin in asociere cu progesteron (12-14-a zi) la femeile cu uter intact au fost sângerare regulyarnyemenstrualnopodobnye, care a avut loc în srednemna 28 + 2 zile admitere Premarin. Durata medie de 5-6 zile krovotecheniyasostavila. Reacțiile Menstrualnopodobnye au fost predskazuemymii strict ciclice, și nu a fost în legătură cu refuzul tratamentului de către etoyprichine în grupul de observare.
Concluzie. Premarin de droguri effektivnymsredstvom pentru tratamentul tulburărilor vasomotorii la femeile cu CS perimenopauză, bine tolerat de catre pacienti, este convenabil de a folosi. Bună sângerare uterină perenosimostpremarina regularitate soglasiyupatsientok contribuie la tratamentul pe termen lung.
Astfel, Premarin poate fi recomandat ca un medicament pentru primeneniyav pentru HRT la femei în timpul menopauzei.

Referințe:
1. Ghid pentru ginecologie endocrine // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, et all. Simptomele urogenitale inwomen cu vârsta cuprinsă între 50-59 de ani // GynEndocrin 1999- 3-Is 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T. V., McCloskey. Risc factorsin osteoporoza // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Impactul Regimurilor DifferentHRT asupra Conformarea // Int.J.of fertilitate 1995- 41 (1): 29-39.
5. D.W. Sturdel et all. Este momentul withdrawalbleeding un ghid de siguranță în timpul tj endometriale replaicementtherapy seguential // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Epidemiologie - hormonul replacementtherapy si neoplazia // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.