Obstetrica si ginekologiya- eficacitatea tratamentului sindromului climacteric medicament Premarin

Video: Fohow Capsule "Syuechinfu" Girich AF

Menopauza - etoposlednyaya instalat retrospectiv, după 12 luni spontannayamenstruatsiya. Menopauza apare din cauza fading si prekrascheniyafunktsii ovarelor, ceea ce duce la o deficienta de gormonovi genitale feminine, mecanismul de feedback-ul, o creștere a nivelului de gonadotrofina.
Vârsta medie a menopauzei este 49-51god, menopauza, care a intrat în 40 de ani, și a considerat anterior prezhdevremennoy.Vozniknovenie "fierbinte" Tide este una dintre primele priznakovdefitsita de estrogen din corpul unei femei si cea mai timpurie și chastymsimptomom menopauză. Peste 25% dintre femei suferă mareelor ​​zbura peste 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopauza poate duce la o reducere semnificativă a femeilor kachestvazhizni. Neurovegetativ (bufeuri pe fata, cap iverhney jumătate din corp, transpirație, palpitații, amețeli, labilitatea emoțională, și alții.), Metabolice și endocrine (obezitate, modificări ale funcției tiroidiene, nivelurile crescute ale glucozei din sânge, procese hiperplastice ale glandelor mamare, inflamat articulații myshtsahi ) și psiho-emoțională (a scăzut de performanță, oboseala, confuzie, pierderi de memorie, iritabilitate, tearfulness, tulburări de apetit), tulburări pot poyavitsyaesche premenopauză și se referă la Manifestările annim klimaktericheskogosindroma (COP). În medie, 4-5 ani de la debutul menopauzypochti 80% dintre femei au tulburări urogenitale. plângerile Zhenschinypredyavlyayut de mâncărime, uscăciune vaginală, infecții retsidiviruyuschievaginalnye, dureroase, frecvente, involuntare ligamentelor si muschilor tonalitate mocheispuskanie.Poterya podea pelvian poate duce la vagin opuscheniyui și pierderea uterului. La femeile cu vârsta peste 50 de ani znachitelnovozrastaet riscul de boli de inima sosudistoysistemy, osteoporoza, diferite forme de demență, boala Alzheimer [2-5].
Cursul clinic și dezvoltarea COP la zhenschinv determinată în mare măsură de sistemul nervos central, capacitatea de rezervă vysshihotdelov și modificări gipotalamicheskihstruktur, genetice, sociale, și de alți factori.
lecheniyaKS problemă este extrem de urgentă, iar în ultimii ani resheniidostignut progrese semnificative. Metoda de bază de corectare iprofilaktiki menopauză tulburări este terapia zamestitelnayagormonalnaya (HRT) diferite analogi estrogeni gormonov- genitale și progestogeni [6].
Acolo chetyregruppy estrogeni utilizate în practica clinică: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) estrogeni naturali: 17b-estradiol, estronă, estriol-3) valerat Estradiol (formula esterificate) - 4) sinteticheskieestrogeny (utilizate în principal pentru contracepție). Takkak atunci când se iau de estrogen a fost observată o creștere a incidenței giperplasticheskihprotsessov endometriale, atunci tratamentul KS la femeile cu un matkoyobyazatelnym intact este numirea progestinelor pentru 10-12-14dney. Datorită progestogeni ciclice apare endometru sekretornayatransformatsiya proliferative și ulterior acesteia progestogen ottorzhenie.Priem pentru 10-12 zile elimină efectiv vozmozhnostrazvitiya hiperplastice endometru procese care lucreaza podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), care sunt în curs de issledovaniyne majore gasit nici cazuri de femei hiperplazie endometriyau tratate timp de 5 ani de 17b-estradiol (3 săptămâni) și progesteron (1 săptămână) - Munca Woodruff si colegii au relevat hiperplazie endometriyamenee mult de 1%. femeile tratate cu estrogeni conjugați cu vsochetanii medroxiprogesteron acetat, precum și alți autori [7-10].
La alegerea unui regim de droguri și hormon ar trebui uchityvatvozrast, istoricul medical, un istoric de operațiuni pe polovyhorganah, indicații și contraindicații pentru stoimostlecheniya tratament, posibilitatea de apariție a unor efecte secundare, și altele. Lecheniemozhet fie scurt pentru ameliorarea simptomelor COP sau dlitelnyms prevenirea și tratamentul tulburărilor urogenitale , osteoporozai bolile cardiovasculare.
Am evaluat effektivnostprimeneniya estrogeni conjugați (Premarin de droguri) dlyalecheniya manifestări COP la femei perimenopauză.
Pentru prepararea HRT primenyalsyatabletirovanny Premarin estrogeni conjugați, estrogeni conjugați care conțin 0,625mg.
Studiul a inclus 20 de pacienți cu vârste între ot45 la 55 de ani, vârsta medie de 51,2 ani (10 femei cu 10 hirurgicheskoyi cu menopauza naturala) care suferă COP care otsutstvovaliprotivopokazaniya în scopuri de HRT. Severitatea clinică Kupperman simptomovotsenivali asupra indicelui, cu un COP medie de greutate byldiagnostirovan în 13 femei, grele - la 7. Înainte de tratament zhenschinyzhalovalis frecvente, de până la 15-40 de ori pe zi, bufeuri, transpirații nocturne, insomnie, iritabilitate, tearfulness, marcate snizhenierabotosposobnosti. Printre la două femei examinate pacienți, trei (15%) zhenschinyimeli greutate ridicată a corpului, a fost gipertenziyas creșterea tensiunii arteriale (TA) la 150/90 mmHg
Inainte si luni cherez6 de tratament, pacienții au fost examinați Premarin, examenul vklyuchavsheeginekologichesky, măsurarea tensiunii arteriale, ultrasunete issledovanieorganov pelvis, pentru a determina nivelul de FSH, LH, estradiol vsyvorotke de sânge. Mamografie a fost efectuat pentru toți pacienții la nachalalecheniya.
Premarin naznachaliv femei modul continuu cu histerectomie si tsiklicheskomrezhime pacientii cu menopauza naturala. Femeile cu intaktnoymatkoy au primit progestine din a 15 zi a fiecărei luni în techenie12 zile.
Kuppermanado indicele de tratament a fost de 23,6 puncte. Ca urmare a tratamentului premarinomsuschestvenno a scăzut numărul de bufeuri până la sfârșitul 2 săptămâni (ori do5-12 pe zi) și a scăzut în mod semnificativ intensitatea lor și sfârșitul prodolzhitelnost.K de prima lună de tratament, toți pacienții au existat mareele, îmbunătățirea somnului. Aproape dispărut astfel de manifestări COP ca povyshennayarazdrazhitelnost, tearfulness, depresie, anxietate. Două atacuri zhenschinprodolzhali deranjez batai de inima, care, cu toate acestea, a scăzut în mod semnificativ.
Simptomele urogenitale, manifestate prin uscăciune a vaginului, înainte de începerea tratamentului au fost observate la 3 femei după 6 luni de tratament 1. sohranilisu indicelui Kupperman până la sfârșitul lunii a 6-a de tratament a fost de 4,5 puncte vsrednem.
Este cunoscut faptul că femeile aflate la menopauza vperiod există o schimbare notabilă massytela tind să crească, mai ales în zona abdominală (taknazyvaemoe obezitate centrală), care este asociat cu snizheniemurovnya procesele metabolice. povysheniyamassy Cu toate acestea, HRT nu a cauzat Premarin, ceea ce este un mare avantaj al preparatului.
Pe fondul Premarin tsiklicheskoyterapii în asociere cu gestagene (Primolyut Nord 5mgv ziua 12-14-a zi) la femeile cu uter intact poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye sângerare, care medie voznikaliv de 28 ± 2 zile de tratament. dlitelnostkrovotecheniya medie a fost de 5-6 zile. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli previzibil și strict ciclică, astfel încât eșecul lecheniyane a fost.
Astfel, Premarin este tulburări eficiente sredstvomlecheniya vasomotorii la femeile cu CS perimenopauză, bine tolerat de catre pacienti, nu apare nici o pobochnogodeystviya adverse, ușor de utilizat. Eficiență ridicată, horoshayaperenosimost Premarin, regularitatea hemoragiilor uterine pacienților opredelyayutsoglasie tratament pe termen lung.
Premarin mozhetbyt recomandat pentru tratamentul COP patologice ca preparatadlya HRT la femeile cu menopauza chirurgicala, si in combinatie cu femeile gestagenami- fiziologice cu menopauza.

Video: Sănătate NSP

literatură
1. Speroff L. postmenopauză hormon replacementtherapy: unele întrebări frecvente și mai puțin frecvente // cel prescrieber'sguide la terapie de substituție hormonală editat de M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo de endocrine Ginecologie // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M:. Med. inf. Ar-in. 768 p 1997-.
3. Samsioe G. și colab. Simptomele urogenitale inwomen cu vârsta cuprinsă între 50-59 de ani // Gyn Endo 1999--l3 este 2 (2): 113-7.
4. Kanis J.A., McCloskeyT.V. Factori de risc inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. și Henderson V.W. Estrogendeficiency si riscul de boala Alzheimer // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Impactul Regimurilor DifferentHRT privind conformitatea // Int J fertilitate 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L., și colab. Prevenirea endometrialhyperplasia de progesteron în timpul înlocuirii estradiolului pe termen lung: influența sângerării model și secretorii modificări // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J.D. și Pickar. J.H. Incidența hyperplasiain post-menopauză femeile care iau estrogeni conjugați endometrial (Premarin) cu acetat de medroxiprogesteron sau estrogenes conjugate alone.Am J Obst Gynaec 1994- 170: 1213-1223.
9. Sturdel D.W. și colab. Este momentul withdrawalbleeding un ghid pentru siguranța endometriale în timpul replaicementtherapy seguential // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiologie - replacementtherapy hormonul și neoplaziei // Int J 1989- 1 Procedând (1): 140-3.