Empiem subdural

Video: Funcționare. Eliminarea hematom epidural acut

Tabel. 9-11. Cauzele empiem subdural
* Mai frecvente la adulți
&dagger- în ultima serie, nu există cazuri cauzate de otita mediemanifestări clinice

simptome neurologice cm. Tabelul. 9-12. Simptomele asociate cu membranele de masa de efect, inflamatie si cerebrale si tromboflebita venos cerebral și / sau sinusuri. Suspiciune EDS ar trebui să apară în caz de meningism o singură față + simptomatologie. De multe ori există o sensibilitate considerabilă la percuție sau presiune asupra sinusurilor afectate. S-ar putea fi o umflare a fruntii sau a ochilor (ca urmare a trombozei venelor emissarnyh).

deficite și / sau crize neurologice locale apar de obicei mai tarziu.

Tabel. 9-12. Manifestările clinice ale empiem subdural *
* Potrivit unei analize a mai multor articolediagnosticare

CT: I / KU este de obicei de ajutor. scanari CT pot lipsi unele cazuri (scanere generațiile anterioare, nici CG, calitatea slabă a tomografiei, etc.). poate fi repetată în normalizarea pacientului scanare CT mai târziu. Atunci când trebuie să se facă suspiciuni persistente RMN. Cele mai frecvente simptome: extracerebrale scăzut de educație (dar mai mare decât lichidul cefalorahidian) semilună densitate sau de formă lenticulară cu medială semnificativă KU membrany- deplasare internă a limitei de alb și gri veschestva- schimbarea formei ventricule si stushevannost cisternele bazale.

RMN: Modul de semnal T1 scăzut, un semnal de mare în modul T2. Pial linie ependimale: semn RMN nespecific cu infecții ale SNC.

LP: Este potențial periculoasă (riscul herniei). Agenții patogeni pot fi detectate doar atunci când EDS este cauzată de meningita. Meningita Dacă nu, atunci există pleiocitoză steril moderată (150-600 leucocite / mm3) cu o predominanță a presiunii inițiale normalnoe- neytrofilov- glucoza este de obicei vysokoe53- proteina promovat în mod normal (interval: 75-150 mg / dl).

Patogeni

Microorganismele cauza formarea EDS, depinde de sursa particular de infecție. Când EDS a indus sinuzita, patogenii frecvente sunt aerobe și streptococi anaerobi (vezi. Tabelul 9-13.). In acele cazuri in care EDS are loc după TBI sau n / x intervenții predomină Staphylococcus și Gram (-) tulpini. În 40% din culturi sunt sterile.

Cele mai frecvente patogeni la copii a se vedea. Tabelul. 9-14.

Tabel. 9-13. Microorganismele care cauzează EDS în asociere cu sinuzita la adulțiTabel. 9-14. Microorganismele care cauzează EDS la copii
Agenții patogeni care sunt similare cu cele care provoaca meningita, în aceleași grupe de vârstă. AB selectarea la fel ca și în meningita

tratament

1. drenaj chirurgicale: spectacole, în cele mai multe cazuri, de obicei, în cazuri de urgență (există rapoarte de tratament conservator, dar este posibil doar cu simptome neurologice min, distribuție limitată și efectul de masă EDS și răspuns bun la tratament rapid AB);
în perioada timpurie a bolii este de obicei mai mult puroi si lichid poate fi drenat printr-o gaură bavuri format în cavități separate și, prin urmare, craniotomia exploatația necesară;
Tratamentul chirurgical optim este controversat. Primele studii au aratat rezultate mai bune după craniotomie. Potrivit unor rapoarte recente nici o diferență semnificativă:
A. drenaj prin gaura bavuri poate fi indicată la pacienții în stare foarte gravă cu EDS limitată. Cu toate acestea, acest tip de intervenție nu este în general suficientă în prezența mai multe EDS. Poate fi necesar să se repete în viitor vmeshatelstvah- este necesară craniotomie >20%
B. craniotomie: îndepărtarea de puroi și eventual drenaj {În prezența văluri largi necesare craniotomie. TMO este de culoare albă, datorită prezenței de puroi dedesubt. Despachetați-l și se spală spațiul subdural. Nu încercați să îndepărtați fragmentele fixe scoarței, deoarece Acest lucru poate duce la un atac de cord}

2. AB: La fel tratamentul abceselor
A. inițial: PSC și cefalosporine 3 (. De exemplu, cefotaxim)
B. metronidazolul a fost adăugat în acele cazuri în care există o suspiciune puternică de a fi infectate cu anaerobi
C. EDS post-operatorie: înlocuiți vancomicină PSC (în absența stafilococilor de vancomicină poate merge pe PSC)
D. AB variază în funcție de rezultatele culturilor
E. Durata tratamentului: 4-6 săptămâni

3. PAC: profilakticheski-, de obicei, prescris în cazul în care au existat convulsii, asigurați-vă că

rezultate

A se vedea. Tabelul. 9-15. 55% dintre pacienții la externare a avut un deficit neurologic. Următoarele grupe de pacienți au avut un prognostic mai rau: vârsta &ge-60, stupoare, sau comă atunci când examinarea inițială, eds urmare a unor traumatisme sau intervenții chirurgicale. Prin tratarea cu găuri Burr poate fi rezultate mai slabe decât atunci când kraniotomii- dar poate fi, de asemenea, asociate cu starea mai severă a acestor pacienți. Decesele pot fi cauzate de infarcte cerebrale venoase.

Tabel. 9-15. Rezultate cu empiem subdural
Greenberg. neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Tehnica puncție subdurale intr-un nou-născut. tehnică
• Complicații punctie subdural la nou-născut. perspectivă
• Indicații și contraindicații pentru puncție subdural
• În cazul în care dureri de spate la subdural, hematom epidural și abces
• Asistenta de urgenta in dureri de cap traumatice și post-traumatic
• Ajutoarele de urgență pentru sinuzita
• În cazul în care o durere de cap dupa leziuni cerebrale traumatice acute. leziuni cerebrale
• Atacurile ischemice acute
• Anevrism cerebral vase de expansiune arterei locale, cel mai frecvent cercul arterial cerebral…
• Abces cerebral, creier focal acumularea de puroi în materia creierului. Etiologia, patogenia.…
• Epidurit spinală acută (abces epidural) inflamație purulentă focal țesutului epidural maduvei…
• Spațiu abcesul Douglas se datorează în mare parte rupta apendicita diverticul perforat de colon,…
• Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
• Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
• Viața în pericol headbanging
• Monitorizarea presiunii intracraniene
• Abces anorectal: tratament, simptomele, cauzele
• Hematom epidural al creierului: simptome, tratament, consecințele
• Spinala abces epidural: tratament, cauze, prevenire
• Subdural hematom cerebral: implicații de tratament
• Intracraniene leziuni care ocupă spațiu: cauze, tratament