Factori de dezvoltare a osteocondrozei

Video: Flatfoot - cauza osteocondrozei? [Motivele pentru dezvoltarea osteoartritei]

factorul de vârstă

Printre intervievați 15,405 reprezentanți ai populației peste 18 de ani la 47,5 ± 0,13% au fost identificate compresie sau sindroame reflexe ale lombare sau boli degenerative de disc cervicale, lombare de multe ori, 39% și 16%. La 4% a fost o combinație de sindroame cervicale si boli degenerative de disc lombare. Există o frecvență directă corelare pozitivă a manifestărilor clinice ale osteocondrozei de vârstă: la vârsta de 20 de sindroame de boli degenerative de disc au fost detectate la 5,7%, 21-30 ani - 17%, 31-40 ani - 48%, 41-50 ani - 71%, 51-60 ani - 74%, străzile peste 60 de ani - 80%. Pentru adolescenți (sub 20 de ani), acestea sunt printre suma operată la 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

Manifestările de debut mai vechi ale osteocondrozei are loc (spondylopathy hormonale mai frecvente) rar.

Dacă o altă agravare cauzată de o hernie, este insotita de o sechestrează 50% (MaistrellG., 1987). Cu varsta, cu exceptia osteoporozei, calcificarea ligamentului flavum, căpătând o semnificație clinică congenitală stenoza spinală (Uden A. și colaboratorii, 1985- Malis L.L, 1994).

Frecventa imaginii radiologice în toate grupele de vârstă a fost mai mare decât frecvența manifestărilor clinice. Astfel, ponderea manifestărilor, respectiv, pentru boala de disc degenerative cervicale și lombare a fost in varsta de 21-30 de ani - 0,27 ± 0,08, iar în 31-40 ani - și 0,72- în 0,23 41-50 ani - 0,53 și 0,8 în 51-60 ani - 0,5 și 0,9. Limitele de vârstă „periculoase“, adică, varsta la care boala poate să apară în primul rând pentru osteohondroză extrem de largă și sunt între 10-15 și 60 de ani. Cu toate acestea, vârsta „critică“, adică, vârsta la care boala se manifestă în majoritatea pacienților pentru boli degenerative de disc lombare - 31-40 ani, iar pentru boala de col uterin degenerative de disc - 31-50 ani. Timp de 40 de ani osteocondrozei lombare apare in 77% dintre pacienți. H.Bergenudd și B.Nilsson (1988) a intervievat 575 de persoane cincizeci de ani de muncă fizică. Printre ei o istorie, 29% au avut dureri de spate. În ceea ce privește „statistici“, uneori, condusă pe „boli degenerative de disc la copii“, că acestea se bazează pe nimic mai mult decât materialele de fapt contestate.

Din punct de vedere morfologic, inclusiv rentgenomorfologiyu, procedeul descris în copii PDS nu este similar cu cel la adulți. În conformitate cu toate descrierile din țesuturile copiilor unități la distanță exprimate slab sau distrofie absente. Cu alte cuvinte, componenta principală nu este exprimat osteocondrozei - schimbare de vertebre adiacente, cu modificările corespunzătoare reactive corpurilor vertebrale adiacente. Dezvoltarea în comun a inelului fibros al corpului de disc și Lim-talon a vertebrelor este finalizată doar până la sfârșitul celui de al doilea deceniu. Prin urmare, în mod colectiv incorect analizat observațiile de „copii și adolescenți“, în vârstă de 8-18 ani sau 8-21 ani. străzile ale bolii după pubertate, în condițiile de calcifiere timpurie Limbus - este o osteocondrozei a adulților, nu procesul care cauzează dureri vertebrale la copii. Toate diferențele se datorează nu numai particularitățile de reacție a corpului copilului în proces, dar, de asemenea, faptul că acest proces - dureri de spate nu este scăzut, cel puțin nu la complex clinic și morfologică, care este asociat cu conceptul de osteocondrozei în neurologie vertebrale moderne.

Potrivit clinica noastra, in randul pacientilor cu dureri vertebrale la spital neurologice anomalii ale coloanei vertebrale de copii au fost detectate la 91%. La copii, dureri de spate apare frecvent (de obicei) nu diskogen-Term și pe mecanismul artroperiartrogennomu. Un loc aparte este ocupat de tipul hipermobilitate de constituție, care K.Lewit a subliniat în 1973, și în primul rând subluxației local al PDS, care A.Coges descrise la copii (instabilitate, hipermobilitate). Diagnosticul corespunzătoare ar trebui să reflecte boli și defecte ereditare, embriologice și dobândite în formarea oaselor, dezvoltarea țesutului conjunctiv al articulatiei capsule, mușchii și sistemul nervos pentru a le gestiona.

Factorii biomecanici profesionale, macro și micro-traume

Ipoteza de mai sus-au discutat despre rolul factorilor de muncă a fost testat în lumina datelor privind prevalența bolii în rândul conducătorilor auto, tencuitori, zugravi, Movers, șoferii de locomotive electrice, inginer asistent, anodchikov, Electroliza, role, furtuni, Drifters, cherestea de om, nazhdachnikov, ingineri, medici, oameni de știință , profesori, casnice. După eliminarea (îndepărtarea) a influenței sexului și vârstei sa constatat ca prevalenta osteocondrozei în fiecare dintre grupurile comparate nediferențiabile de prevalența în populația (P>0,05). Ipoteza relației dintre activitățile profesionale ale naturii și prevalenței osteohondroză a fost respinsă prin analiza statistică la F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0,75 K = 0,03. Acest fapt este confirmat de analiza clinică genealogie și speciale (IR Schmidt, 1970), care a aratat ca rudele sanatoase de pacienti cu osteocondroza spinala de multe ori au fost ocupat de munca fizică grea non-motorizat decât pro-bande și rudele lor bolnave. În același timp, 58% dintre probands care au fost bolnavi în adolescență și vârsta tânără la debut, sau nu funcționau deloc sau efectuate formele non-fizice ale muncii. Lipsa de relație între vârsta de debut și începerea lucrărilor și indică L.I.Markevich osteohondroza (1971).

Ipoteza unei legături funcționale între natura muncii și incidența bolilor degenerative de disc în populație a fost respinsă la X2 = 2,97- 0,79- Rh2 = C = 0,75 K = 0,03. Un alt lucru - influența provocatoare biochimice, de mediu și factorii psihogene (IR Schmidt și colab., 1980). În același timp, rolul traumelor adolescență, suprasolicitare fizică, în special în sport, este foarte important. La 15 copii afectați, potrivit observațiilor și G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), lumbago sau lyumboishialgiya a început în timpul exercițiului. Influența muncii fizice grele - acesta este efectul de micro- și makrotravm. În ceea ce privește makrotravm, de o importanță deosebită sunt traumatisme craniene, care sunt aproape întotdeauna craniocervical. 2/3 dintre pacienți cu traumatisme tulburări neuro-vasculare cranio de col uterin se dezvolta pe termen lung. În acest caz, așa cum se arată W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), dezvolta adesea osteocondroza traumatice. Conform datelor noastre, aproximativ o treime din pacienții cu osteocondrozei cervicale - persoane cu antecedente de traumatism cranian și mai puțin de 10%, are o istorie de prejudiciu la alte site-uri. Printre migrena de col uterin cei 33 de pacienți, „adică, traumatice cervicale osteohondroza descrise WBartschi-Rochaix (1949) numai la 27, a fost combinat cu trauma craniană. Diverși autori stabili comunicarea cu un prejudiciu osteohondroză cu 28% (țâșnească R., 1956) la 74% (Lutsyk AA 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Suntem de acord cu A.M.Prohorskim (1975): cel mai adesea nu este vorba despre etiologice și rolul provocator al traumatismelor într-un osteocondrozei precedent. In experimentele pe cadavre sa dovedit că giperfleksiya la nivel lombar conduce la formarea hernia discului segment corespunzător (Adams M.A., Hutton W.C., 1982). giperfleksiya rotative deosebit de periculos. Există unele caracteristici clinice ale genezei traumatice osteoartritei. Dintre noastre 40 pacienți cu traumatisme craniene două caracteristici (opuse osteohondroză nontraumtică) au fost identificate: 1) o expresie brută a leziunilor distrofice - 55% au avut gradul III-IV de osteohondroza Zekeru- 2) este adesea observată precoce (înainte de 30 de ani) și rapid dezvoltarea progresivă a osteoartritei.

Format în mod natural, și alte leziuni traumatice ale coloanei cervicale :. spondiloza cervicala locală, dislocare cervicală înapoi, subluxații stabile, etc. - consecințele contuzii, entorse și lacrimi ligamente, perelomovyvihov și leziuni traumatice a discului (EO Mukhin, 1906- Schneider R. et ai, 1954- Pyrlina NP, Alexander V. ETAI 1957, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.L. 1973- 1977 și colab.).

Astfel, studiul nostru pe baza populatie atribuie influente de uz casnic și industrial rolul predominant al provoca, arătând factori. Acest punct de vedere este consecvent angaja nostru angajat E.A.Vaynshteyn (1975) în ceea ce privește acțiunea de vibrație. B.VDrivotinov și V.M.Hodosovskaya (1938) a raportat somatice și astenie psihică, hipoalbuminemia, a crescut a- sânge, (3-, y-globulină, schimburi de indicatori autoimunitare - toate aceste schimbări sunt caracteristice stadiului normale de remisie (observate în 92%). Acestea dispar remisie cand stabila. sa constatat că acest factor nu este atât de mult etiologice ca împovărarea rol în a avea, sau în curs de dezvoltare osteocondroza.

Există puncte de vedere opuse, paradoxale la prima vedere. R.W.Porter (1987) raportează date comparative privind 1600 și 5000 de mineri se confruntă cu muncă ușoară. În primul grup plâns de dureri în lombare 2,78%, iar al doilea ceva mai mic decât - 1,99%, eventual în legătură cu parametrii constituționale mai prospere (stenoza spinarii si retsessusov 0,35% comparativ cu 0,8% în mineri ). disc hernia imagine a minerilor a avut loc în doar 0,32% (0,02% au fost operate), în timp ce indivizii lucrează mai ușor - până la 0,40% (0,06% au fost operate). Autorul ajunge la concluzia că munca fizică grea împiedică dezvoltarea hernia de disc. Aceste materiale ar trebui să fie păstrate în minte atunci când încearcă să înțeleagă, în primul rând, de ce revoluția la prevalența bolilor degenerative de disc în populație a fost mai mică decât în deceniile care au urmat, și, în al doilea rând, de ce este măsuri preventive atât de eficiente în forma unei exerciții terapeutice rezonabile.

factorii de mediu

Factorii sezonieri în lyumboishialgii, conform N.A.Vigdorchika (1940), și V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), sunt nesemnificative. Acestea contribuie numai la dezvoltarea „radiculitei“ și „nevrită“. Potrivit M.A.Farbera (1972), în regiunea Leningrad și statele baltice, cu osteocondroza lombar acut apar cel mai frecvent in toamna (28%) și arcul (27%) și puțin mai puțin în timpul verii. G.Ya.Lukacher și T.G.Morozova (1970) astfel caracterul sezonier în diferite regiuni ale Uniunii nu au identificat. J.Pesi, J.Bublik (1977) indică faptul că simptomele de durere sunt aceleași pentru toate lunile anului, dar numărul de zile de invaliditate mai mult în perioadele de temperaturi scăzute și numerele medii scăzute ale presiunii barometrice. Potrivit A.Magora (1970), condițiile climatice nu afectează prevalența bolii. În prezent se crede că producția și bolile înrudite sunt semnificativ geneza complexe, iar în aspectul lor joacă un rol ca și combinarea factorilor de producție și interne (Slavin SE 1968 și colab.). Printre factorii precipitanți accentuează discurile nevoie makrotravmam și micro-traume. Anumite observație chirurgicale verificat disc traumatic hernia a fost descrisă în primul și al doilea secol deceniu XX datorită înălțimii de cădere (Krause F., 1909), manipularea chiropractic grosier a coloanei (Goldtwait J., 1911). Potrivit G.S.Yumasheva traume si M.E.Furmana (1973), 38% dintre pacienții osteohondroză staționare au avut antecedente de trauma adesea nediagnosticate fracturi prin compresie cronice. În cazurile chirurgical verificate (VM morocănos, Bazilevskaya ZV 1961, 1962) a relevat rolul si trauma directa cu disc ruptura (Kagan K, 1937-0`ConnelJ., Lob A. 1951, 1954- adams MA, Hutton WC, 1982, și altele.).

Observații similare identificate și radiologi (Rokhlin DG, 1941- Kosinskaya NS, Novikov V. 1964). 1961 hernia de disc Descris datorită puncții, efectuate la pacienții care au fost tratați în trecut, de la meningita tuberculoasa (YS Brodsky, Brotman MK, 1968). Cu toate acestea, atunci când vine vorba de disc traumatică concepte au hernia în minte nu este în primul rând informații de la spitale traumatism, iar datele sunt creștere bruscă a musculare, ceea ce duce la „stoarcere“ discul între două corpuri vertebrale să conveargă.

promova în special deteriorarea annulus și nucleul fibros precipitarea pulposus de astfel de leziuni reprezinta o extindere maximă sau flexie (Schneider R., 1951 și colab.). De aici rolul provocator de ridicare sarcini grele și postulată G.Middleton J.Teacher în 1911, pante accentuate, se transformă, de transport și opriri bruște așa mai departe. Conform F.B.Reznikova (1933), metalurgiști ridicare greutăți precedate de crize de lumbago 70%. Printre identificate în populația persoanelor care suferă de osteocondroza vreodată, doar 2% au indicat makrotravmu coloanei vertebrale. Atunci când se iau în considerare acțiunile mikrotravmatiziruyuschego factorii macro și biomecanice, în special mișcările incomode și abrupte, acest procent ridicat (57-58%). Potrivit clinicii noastre (Lisunov VA, Marchenko RS 1971., 1972), precum și Ya.A.Lupyana (1988), ridicarea de obiecte grele neobișnuite, de ridicare de ridicare gravitate gravitate neobișnuit de mare sau de ciudat de multe ori precede primul meci bolii (respectiv în 41% și 39%). Mai puțin frecvent preced debutul bolii coturile incomode trunchiului, îndoire sau alte mișcări incomode (respectiv 30% și 20%). Urmată de exacerbările, invers, majoritatea (57% și 35%) este precedat mișcări incomode și mai puțin (17% și 17%) - severitate crește. Este posibil ca acest lucru nu este despre reducerea semnificația patogenetic de ridicare grele, și pentru a schimba modul de pacienți: după primul atac, ei se tem de acest tip de muncă. sarcină uriașă care se încadrează pe discurile low-lombare, în special atunci când îndoirea trunchiului, au fost calculate în documentele H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Pulpos complex de precipitare contribuie astfel la slăbiciune disc jumătate de inel din spate, când discografia detectabil (Lindblom K, 1948) și MP-tomografie. Hernii sunt localizate în zone de expunere maximă la unitatea mecanică (Keys D., Compere E., 1932- Hirsch C, Nachemson A., 1957). Când deformarea prin comprimare (tijă de ridicare) este încălcat integritatea pulposus capsulei nucleu, la tracțiune accidentat anulus secțiunea posterioară (AA Sablin, Semenova LK, 1973). În legătură cu acest prejudiciu recunoscut rolul etiologic in multe clinicieni, in special chirurgi (Bradford F., țâșnească R., 1941- Armstrong J., Raud EI 1952, Espers BI 1961, 1964 Mitkov V., 1969- Adams MA, Hutton WC, 1982 și dp). Având în vedere rezultatele datelor clinice și experimentale privind puterea de antrenare, neurochirurgi este supusă o pierdere traumatică ca „elastică“ și „înfrângerea“ a nucleului. Deci, etiologie traumatică are mulți adepți. P.Lewin (1955) a scris chiar că trauma este sine qua non pop conditio pentru hernia de disc.

Cu toate acestea, prejudiciul în sine, în cazul în care este expus la o sănătoasă a coloanei vertebrale, ceea ce duce la distrugerea discului, de regulă, numai în cazuri de rănire fatală (Virchow R., 1857). herniei de disc apar extrem de des, mai des decât makrotravmy spinării. De multe ori, după cum sa menționat deja, efectul traumatic înainte de hernia de disc, forță neglijabilă. Toate acestea au condus la o rezoluție mai largă recunoașterii rolului prejudiciului, dar numai într-un disc infectat distrofică (Coventry M. și colab., 1945- Newman P., 1953 K Lindemann 1946 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., echipare AI 1962, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 și altele.). Pe partea concavă a VCP afectat coloanei vertebrale orice factor de macro și mikrotravmatiziruyuschy afectează în mod negativ afectat inelului fibros VCP - se bombează ca anvelope umflate rau accelerarea distrofie în disc (Lindom K, ROAF R. 1957, I960). Structura de bază este acționat de un prejudiciu - poate fi blocat cu articulația intervertebral. Aparute ca răspuns la stimularea cartilajului articular reflex reactie muscular-tonic fixează articulația într-o stare patologică. Se creează un mediu ostil pentru întregul segment, inclusiv unitatea. Mecanismul segmentului spinal de blocare, conform E.Emminger (1967), nu poate fi influențat de alte efecte, în special, de răcire și reală când macro- și microtrauma.

Microfracture disc, articulațiilor și alt segment de țesut sub sarcini statice și dinamice, în funcție de majoritatea autorilor, și este un factor major, „relaxarea“ segment, înfrângerea inelului fibros, și în anumite momente - ruptura de disc cauza cu pierderea lui (FR Bogdanov , Tarkovskaya VY, 1931- echipare AI 1965 și colab.). Pe influența factorilor geografici pot fi judecate de rezultatele studiului menționat vizează în mod specific I.R.Shmidt et al. (1976). Sa dovedit faptul că influența „geografia“ a prevalenței bolilor degenerative de disc lombare în populația de acolo, dar nu atât de mare: Chuprov coeficientul K = 0,05. Astfel, prevalența lombare a osteocondrozei în Novosibirsk, Spassky și regiunea autonomă evreiască era sub medie, și Novokuznetsk, constatări, și Kazan Gukovo - de mai sus. Astfel, ideea de etiologie exogenă a osteocondrozei nu sunt de acord cu o serie de fapte și se lasă la următoarele întrebări nedumerite fără răspunsuri satisfăcătoare.

De ce este bolnav doar jumătate dintre persoanele angajate cele mai grave tipuri de muncă fizică și sport? De ce cazuistica de centenari este nici o indicație în lombare sau dureri cervicale pentru întreaga lor viață lungă, cu condiția ca una dintre caracteristicile vieților cele mai multe dintre ele este munca fizică la o vârstă înaintată? De ce, după cum sa menționat, omul uneori bolnav tânăr, nu a avut încă timp pentru a începe activitatea de muncă sau sport intens? De ce printre gospodinele, inclusiv securizate și mecanizarea casnice, profesori, medici și alte categorii similare, procentul pacienților la fel de mare ca printre mutari, metalurgiști și mineri? De ce este rareori bolnav, reprezentanți ai unor triburi africane, munca fizică grea cele mai performante, în timp ce trăiesc lângă ele sunt de culoare albă, nu cheltui nici un efort fizic semnificativ, de multe ori bolnav (Levy L., 1967- Ismagilov MF, 1975) 1 De ce femeile bolnav, cel puțin, osteocondrozei cervicale mai des decât bărbații (Thera P., 1956 la Popelyansky YY, L. Levy 1962, 1967- IR Schmidt și colab., 1977) 1 După cum sa convenit cu ipoteza în discuție date M.G.Privesa și colab. (1966) că îmbătrânirea sistemului musculo-scheletic încetinește în oameni, în mod constant încărcați, în comparație cu persoanele care nu sunt angajate într-o muncă fizică sistematică? Cum se explica apariția hernia de disc în cursul normal de lucru, reglementate de standardele sanitare, în timp ce unitatea de nedeteriorat extrem de robust și poate rezista la sarcini enorme? Toate acestea nevoie de o căutare pentru motivele stabilite în organism, căutând predispoziție genetică.

Factorul de antrenare embriogenezei

pe termen lung de monitorizare în comun a copiilor cu dureri la nivelul coloanei vertebrale ne-au convins că aceste manifestări la copii și adulți - fenomenele de diferite origini (. Popelyansky YY și alții, 1993- Mazheiko LI 1994). problema Vyrisovalas care ar putea fi rezolvată numai prin studiul morfologic al discului intervertebral, în diferite stadii de filogenie și ontogenie (teza de doctorat Sak NN, 1991). Studiile experimentale la șobolani, studiu morfologic conduce copii și adulți morți și biopsii pe cale chirurgicala eliminate discuri a arătat următoarele.

La animale, nucleul pulpos rămâne materialul (reziduu) coardei pentru o viață, dacă nu pentru a crea condiții artificiale ale bolii lui. Omul este în fragmente de coardă adolescență dispar complet. Pentru a le înlocui cu noi creșteri ale sursei mezenchimale se dezvolta nucleul pulpos - un nou țesut de amortizare a șocurilor. Ei nou strat este un inel fibros - al treilea, interior. La animale, acest strat nu este prezent. Ca răspuns la suprasarcina organismului biped static și dinamic în acest nou materiale de amortizare și a țesuturilor fibroase și osoase înconjurătoare dezvolta cele distrofice, procese regresive și reactive care constituie esența osteoartritei. Această patologie dezvăluie anumite dependență de viteza și gradul de reducere a corzii, precum și gradul de dezvoltare a stratului interior menționat, forma cavitatea intradiscal. În funcție de gradul stratului interior al anulus fibros VCP poate dezvolta synarthrosis, simfiza (de exemplu, departamentele verhnepoyasnichnyh) și diartroză (în secțiunile low-lombare). Condițiile anormale ale stratului interior este format dintr-o formă anormală și poziția cavității. Astfel de discuri cuprind porțiuni coardele persistente și au un grad mai scăzut de macromolecule spațiale de ordinul glicozaminoglicani și colagenului din matricea țesuturilor.

Deci, una dintre cauzele bolilor degenerative de disc - lipsa de disc de adaptare vârstă, dezvoltarea anormală a stratului interior al acestuia.

Factori predispoziție ereditară

Există dovezi de natura familiei leziunilor degenerative ale discurilor intervertebrale ale unor animale, în special în porc hondrodistroficheskih și displastiches-CAL. In 1890, un medic veterinar german H.Dexler a descris boala de caini de varsta mijlocie si mai mari - enhondroz intervertebral, caracterizate printr-o combinație de schimbări productive și regresive din discuri. Post mortem a diferitelor rase de câini, inclusiv 88 cu prolaps de disc, a permis H.Hansen (1951) dezvăluie diferite grade de severitate a osteocondrozei. Foarte adesea este marcat printre Dachshund, buldogi francezi, pechinez. Deși dureri lombare a fost gasit la nivelul coloanei vertebrale, care sunt supuse la cel mai mare efortului fizic, este la unii câini au fost foarte frecvente. Prin urmare, autorul consideră că boala este sistemică. Date indirecte posibil rol de disc leziuni ereditare pot fi atribuite faptelor individuale din sfera patologiei umane. Atunci când, fără îndoială ereditar boala - paraplegie spastică Adolph Strumpell găsit și margine hipoplazie jante, adică introducerea inelului fibros al discului (Bazhenov AA Neretin VY, 1962).

Condiția descrisă nu este, desigur, analogi adevărați osteohondroză, proces specific degenerativ, deteriorându una sau două segmente vertebrale ale coloanei vertebrale. După cum sa menționat deja, există o serie de modificări morfologice și este afectat segmentele nu dă un motiv să cred că această înfrângere din punct de vedere clinic „comun.“ Ei, cu toate acestea, trebuie să fie luate în considerare în studiul de boli ereditare discuri de orice fel.

Până de curând, datele cu privire la originea bolii de disc degenerative ereditare umane este aproape inexistentă. J.Meredith observare poate fi menționat (1949). El a raportat pe inferioritatea înnăscută de familie de disc intervertebral umane. Așa cum a descris tatăl familiei și cinci fii ai suferit „sciatică“ discogena verificat în timpul funcționării. Autorul a recunoscut existența unui defect congenital in partea posterolateral a inelului fibros disc lombare. Toate aceste observații și comentarii și rezultatele studiilor neurologice, radiologice și postmortem în osteohondroză permis să ridice problema dispoziției pentru leziunile distrofice ale coloanei vertebrale (Lemberg AA, 1928), cu privire la o constituțională „negativă opțiune» (Jdelberger K., 1919) , unitățile (Reischauer K 1949- Shamburov DA, 1961) din familia de inferioritate. In 1970 I.R.Shmidt impreuna cu un grup de medici, pe baza analizei genetice a 326 de arbori de familie a pacienților cu sindroame

de col uterin si boli degenerative de disc lombare și 100 pedigreele în grupul de control a primit unele dovezi de implicare genotip în etiologia osteohondroză (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Faptele obținute au fost confirmate de studii E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova și colab. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera și colab. (1976). Această probă este după cum urmează.

1. Acumularea de cazuri repetate în număr semnificativ mai mare de familii din grupul principal (66%) comparativ cu martorul (29,4%). În acest caz, numărul de pacienți printre rudele probands din grupul de studiu au fost, de asemenea, semnificativ mai mare decât în probands din grupul de control -, respectiv, 42,5% și 21,2%.

2. Prezența efectului dozei genei: dependența atributului în tipul căsătoriei părinților. Când osteocondrozei un „efect de doză“ a fost identificat pentru copiii bolnavi de la părinți cu diferite fenotipuri. Familiile de „sănătos + sănătos“ a fost de 29% din copiii bolnavi din familiile de „bolnavi + sănătate“ - 49%, în familiile de „pacient bolnav +“ - 69%. Sa constatat, de asemenea, efectul dozei genei asupra incidenței simptomelor timpurii ale bolii degenerative de disc la copii. Critic pentru manifestarea osteocondrozei este vârsta de 31 -40 ani, iar manifestarea de până la 30 de ani poate fi văzută în acest context cât mai devreme. Este de remarcat în familii „de sănătate + Sănătate« în 27% dintre copiii din familii»bolnavi + Sănătate«- de la 55,8% în familiile bolnav + pacient»- în 66,7%.

3. Potriviți proporția totală a genelor de regresie tip psevdodominantny de transmitere, disponibilitatea efectului dozei genei - toate probele pentru moștenire poligenică cu osteohondroză cu aditiv (rezumat) prin acțiunea genelor. Acest punct de vedere corespunde fenomenului de anticipare (sincronizare) detectată în gospodăriile cercetate: 76% dintre familiile copiilor bolnavi de la o vârstă mai tânără decât părinții lor. mecanisme genetice neexplicate monohybrid cu tipul de moștenire geneticienii autozomale majoritate anticipare considerate ca artefact statistic datorită imperfecțiunilor metodelor statistice. Cu toate acestea, acest fenomen este în concordanță cu ideea efectului aditiv al genelor poate crește numărul de alele ale lo-cous debut precoce al bolii.

4. Efectul dimorfism sexual in prevalenta si polimorfismul clinic sindroamele de osteocondroza spinala. Populația și analiza statistică a demonstrat că manifestările clinice ale osteocondroza spinala luate fără a ține cont de localizare, sunt mai frecvente la femei decât la bărbați (respectiv 57% și 43%). Studii epidemiologice asupra durerilor de spate in randul muncitorilor, muncitorii de transport au arătat că 67% din timpul vieții lor impune vreodată acest tip de plângere (Nogeyl J. și colab., 1988). În același timp, mult mai probabil să rănească o femeie cu vârsta de peste 40 de ani. De multe ori rănit necăsătorit. Atunci când se iau în considerare localizarea sa constatat că degenerative de disc lombare sindroamele bolii s-au găsit cu frecvență egală la ambele sexe, în timp ce sindroame cervicale boli degenerative ale discului observate mai frecvent la femei (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Ei au avut loc și combinarea mai frecventă a sindroamelor ambele locații. Conform lucrărilor sus-menționate I.R.Shmidt et al. (1976), podeaua poate afecta vârsta de debut: ca osteocondrozei cervicale și lombare se manifestă la bărbați, la o vârstă mai tânără. Influența sexului și a familiei a confirmat analiza: numărul de pacienți în rândul rudelor de probands de femei (36%) decât probands de sex masculin (22,5%) - pe mama impovarator observat la 63% dintre familii, tatăl - în 47,2% din gospodării. Analiza efectului podea permis să concluzioneze că ambreiajul predispun complex poligenic la dezvoltarea osteoartritei a coloanei vertebrale, cu X-cromozom.

5. Influența familiei de încărcare pentru sindroame de osteocondrozei în vârsta de debut. În familiile în care au existat cazuri repetate de boala probands bolnav la o vârstă mai tânără (58,6% bolnav la 30 de ani) decat probands a caror boala a fost sporadice (până la 30 de ani s-au îmbolnăvit 32,4%). Potrivit G.N.Telmana (1987), semne timpurii ale osteoartritei sunt diferite la persoanele cu endomorphic scăzută (hypersthenic) și somatotype-mezomorfică mijlociu (normosthenic).

6. sunt prezentate câteva informații despre posibilul impact al rasei și naționale privind prevalența bolilor degenerative de disc în populație. De exemplu, angajații noștri au arătat o preponderență semnificativă a prevalenței osteoartritei în tătarilor din Kazan, comparativ cu cei vii rus în Kazan. B.Courson și colab. (1963), L.Levy (1967) a remarcat prevalența frecvenței osteoartritei la europeni față de africani. Potrivit angajat nostru M.F.Ismagilova (1975, 1978), în Guineea populația indigenă prezintă o predispoziție la osteochondrosis boala doar 8%, în timp ce europenii - la 47%, deși mai frecvente la bărbați (10%) decât femeile ( 4%), de multe ori până la 40 de ani. Printre osteochondrosis lombare bolnave detectat la 20% predispoziție ereditară. Aceste studii ar trebui să fie continuată. Acesta a explicat în cazul în care o mică predispoziție la osteohondroză africani și în toate regiunile de pe continent se cunoaște „trage de tip“ (pante mici de mediu), locuitori ai deșertului, care le adaptează la climatul cald? Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, relația dintre osteohondroză sindroame cu caracteristici de creștere în greutate nu se găsesc. Locuitorii din Munții Altai, spre deosebire de slave și a altor grupuri etnice Caucasoid sunt sindroame de compresie extrem de rare ale osteocondrozei (Sayapin B.C. et al., 2002).

Cercetările noastre (Popelyansky YY, Podolsk, MA, 1990) permite eliberarea de transfer într-un plan complet diferit (în domeniul de aplicare al dexteritatea înnăscut), adică în domeniul de aplicare nu numai morfologice, funcționale și ca constituțional, în domeniul de aplicare al regulamentului și coordonarea mișcărilor (vezi. de mai jos).

participarea adecvată cercetarea mecanismelor genetice in etiologia bolii este metoda de markeri genetici, care includ studiul distribuției frecvenței sistemului de grup sanguin ABO. La pacienții cu osteohondroza analizei corespunzătoare a fost efectuat M.S.Ritsnerom et al. (1977) și P.Efimovym (1978), precum și în ceea ce privește markerii imunogenetice - T.K.Nedzvedem et al. (1988). Analiza distribuției grupelor sanguine ABO la 1731 pacienți cu sindrom de osteocondrozei în comparație cu distribuția în 9013 reprezentanților populației a arătat o scădere semnificativă în rândul pacienților din grupa D cu tendinta asociative de a trece în direcția creșterii frecvenței grupului A. Acest grup media A mai susceptibile de a avea simptome de boli degenerative de disc lombare sau o combinație de leziuni ale coloanei cervicale si lombare, in timp ce dezvoltarea unor sindroame izolate de influență cervicală apartenenta la un grup osteocondrozei nu este in regula Acesta se leagă. Probabilitatea de boală pentru persoanele cu grupa A este mai mare pentru femei, precum și pentru persoanele fizice in familii care au deja pacienții cu sindroame de osteocondroza. Diferențele în distribuția sistemului de grup sanguin ABO este deosebit de pronunțată la pacienții care au devenit bolnavi în adolescență (20 de ani) sau în perioada cuprinsă între 31 și 50 de ani.

Nu a fost confirmat de date V.P.Kolodchenko (1979) - nu există nici o diferență în frecvența de fenotipuri AB (IV) și AA (II) 2-1 printre subiecții sănătoși și la pacienții cu osteohondroza (GI Thalmann, 1988). deținătorii de fenotip M Sensibile, un factor de risc este grupa sanguină A (II) la bărbați și Rh (-) la femei, și este factorul de disponibilitate antiriska izoantigenov B, N și asociere constând MN gena izoanti.

G.K.Nedzved și colab. (1988), în căutarea de markeri genetici polimorfismului osteohondroză loci asociațiilor antigene studiate A și sistemul HLA. Acești markeri pot fi antigene Az, B7 și B ^ -

La evaluarea durerilor de spate ca o predispoziție genetică a bolii, trebuie remarcat faptul că componenta ereditară este de obicei poligenică și afectate de contribuțiile mici ale multor loci genei. Acesta ar trebui să răspundă la întrebarea: Care sunt importante pentru dezvoltarea simptomelor osteoartritei moștenite?

YY Popelyansky

Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit