Înec

Revitalizant înecat ocupă un loc semnificativ în practica serviciilor de resuscitare. În fiecare an, de la înec a ucis mii de oameni, majoritatea lor tineri. Rezultatele de resuscitare depind în mare măsură de tratament patogenetic în timp util.

Există patru tipuri principale de deces în apă:

1) primar, adevărat, sau "umed", înec;

2) asfiksicheskoe sau "uscat", înec;

3) înecare secundar;

4) moarte în apă.

pentru adevărat înec caracterizată prin penetrarea lichidului in plamani. Adevărat înec este 75-95% din toate accidentele pe apă.

Asfiksicheskoe înec Aspirația are loc fără apă, rezultând într-un lichid din cauza iritații căilor aeriene superioare laringospasm.

Cel mai adesea apare la copii și femei, este văzută în 5-20% din toate înec. Cu acest tip de resuscitare oferă cele mai bune rezultate.

In stop cardiac si respirator primar ( "Sinkopalnoe înec") paloare ( „marmură“), există o imagine de ischemie miocardică acută - o reacție reflex la aspirația apei.

Pierderea cunoștinței asociate cu trauma, atacul epilepsie, și așa mai departe. D., duce la înec secundar, în cazul în care victima este în apă. În unele cazuri, chiar înotători bune prelungite ședere sub apă provoacă o scădere dramatică a tensiunii oxigenului din sânge și creșterea tensiunii de dioxid de carbon, ceea ce duce la pierderea conștienței și înec. șoc de apă ( „șoc de gheață“ sindromul de imersie) asociată cu o scădere a temperaturii ascuțite, rezultând în thermoreceptors suprastimulări, vasospasm, ischemie cerebrală, reflex cardiac.

Drowning promova oboseala, stomac aglomerat, intoxicație cu alcool, hipotermie, in special in temperatura apei sub 20 ° C Atunci când temperatura apei de 4 ... 6 ° C om după 15 min, nu se poate efectua miscari active rigor datorate. răcire la 20 corp ... 25 ° C duce la o întunecare a conștienței, moartea survine în decurs de o oră de oameni chiar puternici fizic.

Modificări în plămâni. Atunci când volumul real pulmonar înec crește datorită întârzierii în ele apă, spasmul bronhiilor, spuma. În apă proaspătă lumina umflare este mai pronunțată în alveolele dar lichid conține mai puțin de înec în apă sărată. în același timp, are loc adesea obturarea solidelor bronhiilor. edem pulmonar este mai pronunțat și se produce imediat după înec în apă sărată de la ieșirea din porțiunea lichidă a sângelui, în alveolă. Apa proaspătă cauzează distrugerea stratului de suprafață alveolară, care asigură o tensiune de suprafață, ceea ce duce la umflarea în etapele ulterioare. Acest lucru contribuie, de asemenea, la congestie în circulația pulmonară, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Funcția defectuoasa a sistemului cardiovascular. In timpul primelor minute ale imersia în apă crește tensiunea arterială de 1,5-2 ori, apoi scade. CVP a crescut, există aritmie, extrasistole, fibrilație ventriculară. Când adevărat înec ventriculul drept se extinde atunci când asfiksicheskom - stânga. Acidoza asfixie și conduc la excitație a sistemului simpatoadrenal, prin conținutul catecolaminelor sânge crește.

Drowning poate avea loc în timpul aspirației apei, imediat după scoaterea din apa afectată la începutul și sfârșitul perioadei postoperatorii (complicații).

Rolul principal este jucat de hipoxie, tulburarea acido-bazic, inferior - schimbarea compoziției electrolitice a sângelui, tulburări ale activității respiratorii și cardiovasculare asociate cu aceste schimburi.

Înec în apă dulce interval de 2 minute 50% fluid aspirat trece in fluxul sanguin. Acest lucru duce la hemoliză și hemodiluție, reducerea concentrației de electrolit a proteinelor plasmatice. În perioada inițială după ce a suferit înec schimbul de gaze in plamani drastic deranjate de prezența unor zone de mărimi diferite (zone pulmonare) cu microcirculației afectata. saturare cu oxigen redus de sânge arterial este stocată colaps alveolelor, umflarea țesutului pulmonar, a redus pulmonar perfuziei (până la 2 zile). Continuând există un risc de edem pulmonar. Hiperkaliemia cauzează o tulburare a inimii.

Îneacă în apa de mare să apară fenomenul invers - partea lichidă a sângelui trece in alveolele si electrolitii - in sange. Scăderea CBV, hematocritului crește. După alinierea concentrației de sare, fluid de presiune osmotică începe să fie absorbit inapoi in fluxul sanguin. tensiune redus de oxigen în sânge arterial crește acidoza, edem al țesutului pulmonar și atelectazia pulmonară, deranjat microcirculației. apa de mare aspirație este mai periculos decât în ​​stare proaspătă.

Video: înecarea BMW X5. Video de la locul accidentului

prim-ajutor

1. Este necesar să se depășească teama, orienta corect în situația, pentru a găsi varianta optimă de salvare a victimelor.

Video: Drowning. Cum să nu moară pe apă

2. La scoaterea pacientului de la suprafața apei, datorită stării sale de traume și hipotermie. Constiinta poate fi stocat sau confuz pot prevala de excitație și inhibiție, de culoare a pielii, mucoaselor cianoză, „pielea de găină“, dispnee, tahicardie, tensiune arterială - în limite normale. anxiolitice eficiente (trioxazine, elenium, seduksen), sedative (bromuri, tinctură de valeriană, valokordin), băuturi calde, triturare, masaj, încălzirea, inhalare de oxigen.

3. La scoaterea victimei din apă, el poate fi într-o stare de inconștiență, o stare de agonie și moarte clinică. Salvați-l poate fi doar prin intermediul unei măsuri de urgență resuscitative:

a) rapid purificat prin cavitatea bucală și faringe din apă, corpuri străine, mucus;

b) să înceapă simultan, pentru a efectua ventilație prin suflare de aer prin gură sau nas și pentru a îndepărta apa din plămâni și stomac prin rotirea rapidă pe partea afectată și burta și presare (între aerul suflat), la jumătatea inferioară a regiunii pieptului, și intrasternală;

Video: 19/02/2016 Drowning "Oka" în Lacul Onega

c) în absența unui impuls în arterele carotide se efectuează compresii toracice;

g) după îndepărtarea victimei de la starea de moarte clinică, cald sale, masaje membrelor.

Se afișează: terapie cu oxigen, administrarea de sedative și antigipok analepticele Mos (seduksen oxibutirat de sodiu) (kordiamin, cafeină, camfor), bradicardie și înlocuitori atropinei gipotenzii- (reopoligljukin).

Spitalizat apa a afectat într-un spital terapeutic în cazul în care a observat cel puțin 2 zile și prevenirea comportamentului de complicații (pneumonie, edem pulmonar, insuficiență renală).

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov