Stop cardiac brusca: prim ajutor, cauze, semne, simptome,

stop cardiac poate să apară brusc (așa cum este determinat în termen de 24 de ore de la debutul simptomelor bolii la persoanele sănătoase anterior). Aproximativ 400.000 de oameni pe an in SUA, cu o mortalitate de 90%, stop cardiac în afara spitalului. Note

stop respirator și stop cardiac sunt diferite, dar în absența tratamentului duce inevitabil la un altul.

Cauzele stop cardiac subit

La adult stop cardiac subit apare in principal in bolile cardiovasculare (in special in leziunile arterelor coronare). Un procent semnificativ de pacienti stop subita de cauza cardiaca este prima manifestare a bolilor de inima. Alte motive includ slaba circulație tulburărilor datorate extracardiace (adesea embolie pulmonară, hemoragie sau traume), insuficiență ventilatorie, tulburări metabolice (inclusiv supradoza de droguri).

Motivele predominante sunt prejudiciu, otrăviri, precum și diverse tulburări respiratorii (de exemplu, obstrucția căilor respiratorii, intoxicarea cu monoxid de carbon, înec, infecție).

Fiziopatologie de arestare subita de cauza cardiaca

Insuficienta cardiaca cauze de ischemie globală cu consecințe la nivel celular, ceea ce conduce rapid la schimbări ireversibile, și are un efect negativ asupra funcției organismului după resuscitare. Principalele efecte includ leziuni celulare directe și formarea de edeme. Edemul este deosebit de dăunător pentru creier de multe ori duce la creșterea presiunii intracraniene și reducerea corespunzătoare a perfuziei cerebrale. O proporție semnificativă de pacienți resuscitați cu succes o disfunctie pe termen scurt sau lung ale creierului, care se manifestă o schimbare a conștiinței (de la confuzie ușoară până la comă), convulsii, sau ambele, care și alta.

producție redusă ATP determină pierderea integrității membranei deviere K și Na și Ca aflux. Excesul de Na provoacă umflarea celulelor. Excesul de Ca daune mitocondriile (inhibă producerea ATP), care crește producția de oxid de azot și în anumite circumstanțe, activează o protează care contribuie celule suplimentare de daune.

fluxul de ioni greșit, de asemenea, duce la depolarizarea neuronilor pentru a elibera neurotransmitatori, unele dintre care duc la deteriorarea acestora (de exemplu, glutamat activeaza particular al canalelor de calciu, care degradează supraîncărcării calciului intracelular).

Produs de mediatori inflamatori (de exemplu, IL-1B, factorul de necroză tumorală TNF-a), iar unele dintre ele pot duce la tromboza microvasculară și pierderea integrității vasculare, cu formarea consecutivă a edemului. Unii mediatori declanșează apoptoza, ceea ce duce la moartea rapida a celulelor.

Simptome și semne de stop cardiac subit

La pacienții cu insuficiență cardiacă terminală este adesea precedată de o perioadă de deteriorare clinică cu respirație rapidă, superficială, hipotensiune arterială și scăderea progresivă a stării de vigilență. În alte cazuri, colaps stop cardiac se produce fără avertisment (mai puțin de 5 secunde).

Diagnosticul de arestare subita de cauza cardiaca

• Evaluarea clinică.
• ECG și tensiometru.
• Uneori identificarea motivele pentru testare (de exemplu, ecocardiografie, radiografia toracică sau cu ultrasunete).

Diagnosticul se bazeaza pe apnee, puls și stare de inconștiență. Tensiunea arterială nu poate fi măsurată.

Afiseaza de monitorizare cardiacă. tulburări de ritm Uneori poate fi observate (de exemplu, bradicardie).

Criterii de evaluare a pacientului: hipoxie, pierderi masive de volum, pneumotorax tensiune sau embolie pulmonară este masivă. Din păcate, multe dintre cauzele nu sunt identificate in timpul CPR. ecografie cardiaca poate detecta ritmul cardiac și să recunoască tamponada cardiacă, hipovolemie (inimă gol), suprasarcină ventriculară dreaptă și embolie pulmonară, diskinezii (sau tulburări ale contractilității miocardice locale), atunci când ecocardiografie.

Predicția de arestare subita de cauza cardiaca

Rata de supraviețuire este semnificativ diferită. Factorii favorabili includ:

• oprire fixă;
• sedere spital (in special sub supravegherea observatorilor);
• punerea în aplicare rapidă și eficientă a resuscitare cardiopulmonare;
• recuperarea frecvenței ventriculare în timpul fibrilației atriale;
• defibrilare precoce;
• hipotermie (de exemplu, imersie în apă cu gheață), înainte de stop cardiac.

Dacă există mai mulți factori de supraviețuire este de 20%. În flux dezavantajat (de exemplu, un pacient cu asistoliei este oprit după spital nealiniate) supraviețuire puțin probabilă. supravietuirea globala, dupa externare de la 1 la 70%. Aproximativ 8-30% dintre supraviețuitori au tulburări neurologice.

Tratamentul bruste stop cardiac

• resuscitare cardiopulmonară, și atunci când este posibil, tratarea cauzei subiacente.
• îngrijire Postresuscitational.
• Cel mai important este interventia timpurie.

CPR - este un răspuns organizat, coerent, la un debut rapid inima-oprire a compresii toracice și defibrilare precoce a pacienților, cheia succesului.

Copiii, care au de multe ori asfiksicheskie provoaca stop cardiac, ritmul este reprezentat, de regulă, bradiaritmie, asistola atunci. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre copiii prezenți fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară, și, astfel, necesită defibrilare imediată. Incidența ventriculare crește fibrilație la copii >12 ani.

Cauzele arestării, ar trebui să fie eliminate imediat. Daca nu exista conditii tratabile, dar activitatea cardiacă este determinată de pulsul sau prin Doppler identificat șoc circulator sever, sunt lichide (de exemplu, 1 litru de 0,9% soluție salină, 6-10% soluție de amidon rezistență (HES) , 200-400 perfluorane ml, sânge integral sau componente sanguine).

În cazul în care răspunsul la lipsa de lichid, cei mai mulți medici dayutodin sau mai multe medicamente vasopresoare (de exemplu, noradrenalinei, adrenalină, dopamină, vasopresina), dar nu există nici o dovadă că acestea reduc mortalitatea.

Video: [Prezentare] Primul ajutor pentru arestare subita de cauza cardiaca

In plus fata de tratarea ingrijire postresuscitative implică de obicei metode de livrare optimizarea a 02, agenți antiplachetari, și hipotermie terapeutice.