Epidemiologie traumei. mecanisme de prevenire a prejudiciului și

Video: leziuni sportive și tratamentul acestora

conținut

Video: leziuni sportive și tratamentul acestora
Mecanisme de prevenire a prejudiciului și

mecanisme de prevenire a prejudiciului și

Accidentele rutiere (pasageri, pietoni, motociclete, biciclete și alte vehicule). Copiii care mor în accidente de circulație, fiind în interiorul mașinii sau camion, pot fi fie pasageri sau să fie în spatele volanului. Acest grup include, de asemenea, toate se încadrează, ca urmare a coliziunii cu vehicule în mișcare. Printre copiii cu vârsta de 1 an la 14 ani de mortalitate în accidente rutiere, atunci când copiii sunt în interiorul masinii, mai mult decât toți ceilalți în frecvența de leziuni și boli ca principala cauza de deces la copii in Statele Unite.

Moartea pietonilor în accidente de circulație includ toate accidentele atunci când copiii loviți, uneori fatale, de traficul de pe drumurile principale, uneori fiind nu doar un pieton și călare pe patine cu rotile, plăci și așa mai departe .. Desigur, frecvența acestui tip de decese prejudiciu este mult mai mare în mediul urban. Vârful de mortalitate în acest grup cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani.

Moartea copilului „pietoni“ nu sunt legate de accidente de circulație, se găsesc într-o varietate de locuri departe de drumurile principale (de exemplu, în apropiere de aleea unei case private, o parcare de parc). Bineînțeles, acest mecanism este răspândită în zonele rurale. Mulți atribuie în mod incorect tipul specificat de leziuni în secțiunea accidente de circulație. Nivelul mortalității în acest caracter de deteriorare mai mare în rândul copiilor cu vârsta între 1 și 4 ani. Cele mai frecvente victime sunt copiii care sunt doar incepand de îngrijire. Trage-le în jos autoturisme sau camioane private, care călătoresc înapoi de garaj sau parcare pe drum.

Grupul de accidente mortale în accidente de motocicleta includ toate daunele la copiii care au fost pe o motocicletă, indiferent de scena. Mai mult de 2/3 din decese în acest mecanism de prejudiciu are loc în cazurile în care copiii sunt controlate direct motociclete. Acest tip de prejudiciu este predominantă în grupa de vârstă de la 10 la 14 ani.

Cu bicicleta accidente atribuite accidentului asociat cu orice vehicule cu pedale. Cele mai multe dintre aceste decese (95%) sunt rezultatul coliziunilor cu mașini. Bicicliștii care primesc despăgubiri legale sunt, de obicei, în grupa de vârstă 10-14 ani.

Toate vehiculele terestre (NLT) - în plus față de mașini și camioane, ca o cauza de leziuni mortale, și anume: mașini de zăpadă, motorete, minivelosipedy, motoscutere - sunt incluse în categoria „alte vehicule“.

Drowning apare cel mai des atunci când o plimbare cu barca (5% din inec copil) sau scăldat în baie (8%), cu cea mai mare frecventa a acestui tip de prejudiciu, inclusiv accidente în bazine de înot, cu vârste cuprinse între 1 ani între până la 4 ani. Este demn de remarcat faptul că copiii albi au înecat de două ori mai multe ori negru. Cu toate acestea, la vârsta de 10-14 ani a existat o relație inversă - copiii negri se înece în două ori mai des decât albii. Din punct de vedere geografic înec predomină în statele vestice și sudice.

incendii de uz casnic. În incendiile de origine reprezintă 92% din totalul deceselor provocate de arsuri neintenționate sau alte daune provocate de incendiu. Aceasta este cea mai frecventa cauza de deces a copiilor negri cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani, sa constatat, în principal, în statele sudice și estice. Ca urmare a incendiilor rezidențiale copii negru în toate grupele de vârstă sub 10 de ani mor de 3 ori mai des decat albii.

Crimă. Un număr semnificativ de decese la copii din cauza asasinatele, inclusiv abuzul asupra copiilor, incendiere, sau orice alte leziuni intentionate, inclusiv folosirea armelor de foc și lame (cuțite) arme, precum și sufocare și înec. Crima - principala cauza de deces de leziuni traumatice ale copiilor în primul an de viață, indiferent de etnia lor. Frecvența de răni prin împușcare cu încăpățânare continuă să crească ca o armă, din păcate, distribuite mai mult și mai mult pe scară largă. Mai mult decât atât, copiii negri cu vârste cuprinse între 0 și 14 ani, între sunt mult mai susceptibile de a fi victime ale omucidere.

Strangularea apare în cazurile când gura ocluzivă și nas sau extern blocat accesul oxigenului. Mai mult de 33% din cazuri apar la copii sufoca pat sau pătuț. În cazuri rare, dar foarte grave, (3%), acest tip de prejudiciu este legat de expunerea la un copil într-un spațiu închis fără aer (frigider, cufere, valize). Acest strangularea a inclus, de asemenea, diverse obiecte (frânghii, piese de îmbrăcăminte, îmbrăcăminte). Uneori, acest grup atribuit în mod incorect sindromul de moarte subită (SHS), deși este destul de clar că aceasta este o categorie complet diferit.

leziuni de arme de foc neintentionate. In Statele Unite, aproximativ 40% din toate rănile provocate de gloanțe la copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani, cu un rezultat fatal au fost accidentale. Frecvența acestui tip de leziuni mortale este mult mai răspândită în rândul băieților adolescente, în special în statele din sud și nord-vest. În literatura de specialitate, există o descriere a mai mult de 400 de cazuri de răni prin împușcare neintenționate care au dus la moarte.

Fall. Cel mai frecvent tip de prejudiciu - cade, care sunt rareori fatale, cu excepția unui copil cade sarcini grele sau cu capul snowcock pe o suprafață dură. Cu acest mecanism de deces vătămare sau invaliditate severă este cel mai adesea asociat cu căderea copiilor mici de la ferestre sau scări. Rata de mortalitate mai mare în acest grup este marcat cu vârsta mai mică de 5 ani. În zonele urbane, în special din New York, avem număr deosebit de mare de astfel de cazuri.

Aspirația. Aspirati copil poate ca mâncarea, și diverse alte obiecte și substanțe. obstrucția căilor aeriene este foarte periculos și, adesea, rapid fatale. Cele mai comune obiecte rotunjite „inhalați“ (struguri, cârnați, nuci, bomboane, baloane de jocuri pentru copii, capace de sticlă). În plus, copiii sunt adesea aspirate semințe și cereale, bucăți de baloane de cauciuc și jucării din plastic. În același grup menționat cazuri de aspiratie a regurgitare alimentelor la pacienții cu copii sau copii care au rămas în urmă în dezvoltarea mentală, atunci când există o tendință de a vărsături sau tulburări respiratorii. Acest tip de prejudiciu este mai frecventă la vârsta de 5 ani.

Sinuciderile. Din păcate, rata de suicid in adolescenta continua sa creasca in tara noastra, ceea ce este semnificativ mai mare decat in randul pacientilor negru de aceeași vârstă în rândul copiilor albi 10-15 ani, mortalitatea în acest tip de prejudiciu.

Otrăvirii (substanțe solide / lichide). Otrăvirii, având ca rezultat moartea poate fi asociată cu utilizarea de medicamente sau medicamente (antidepresive, medicamente cardiovasculare, metadonă, cocaină) și distilate de petrol. La copiii mai mari (10-14 ani) otrăvirea este cel mai adesea intenționată. Moartea face parte din categoria de suicid în cazurile în care există dovezi neîndoielnică a samootravlenii.` deliberate

Sub decese incluse în grupul de „alte leziuni neintenționate“ se referă la acele leziuni care nu se încadrează în categoriile anterioare. Aceasta include moartea ca urmare a cădea asupra copilului obiecte de orice fel, arsuri (cu excepția incendii interne), accidente feroviare, cazuri rare de deces de la coliziuni cu echipamente de fitness, sau direct cu sportivii care se deplasează rapid, cu animale, cu bicicleta.

factori cauzali de traume din copilarie. Aspectele etiologice leziuni la copii contuzii au prevalat asupra penetrarii. Pune viața în pericol și daune copilărie rezultat rezistența tocit impact (aproximativ 90%), zdrobiți subdivizată convențional (prejudiciu strivire) și compresiune (compresie) și rezistența la impact a frânării bruște.

daune accident caracterizat prin corpul copilului pridavlivaniya la o suprafață solidă (platformă, un perete) sau comprimarea bruscă a corpului său grele aflat în mișcare aproape. Acest mecanism este diferit de compresie daune traume, care, de obicei, acționează asupra forței de vectorul de mișcare a corpului (de exemplu, se transferă prin roata vehiculului a copilului). Trauma este agravată atunci când acest lucru nu este doar un factor suplimentar în mișcarea, dar, de asemenea, un incredibil de înfricoșătoare impact stresant puternic, copilul acestui tip de daune.

Prejudiciul cel mai grav este impactul forțelor bruște de frânare sau accelerare. În acest caz, nu numai întregul corp al copilului se află sub influența unui factor de forță puternică, dar, de asemenea, organele și sistemele individuale sunt conduse de moduri complet diferite, în funcție de greutatea lor. Operarea în interiorul corpului „disecarea-rupere“ a forței poate provoca ruperea țesuturilor și a structurilor din porțiunile de fixare ( „corp GCP“), în special în domeniul Trsytsa ligament Unghi ileocecală ligamentum artenosum aorta toracică. Levaskulyarizatsiya rezultat sau intestinului decalajul (sau aorta) urmată de perforare.

Diferite tipuri de daune pot afecta, de asemenea, devaskulyarizatsionnyh organe parenchimatoase și orice structuri vasculare. Aceste trei putere factor etiologic (prejudiciu accident, compresie, accelerație, forțe de frânare) acționează în leziunile asociate cu accidente de autovehicule, căderi (prejudiciu orb) și leziuni penetrante.

Frecvența leziunilor în diferite organe și sisteme. Rezultatele contuzii într-o serie de circumstanțe, care, uneori, complică în mod semnificativ tratamentul copiilor victime. În primul rând, orice prejudiciu greu de cap, de obicei combinat cu un traumatism cranian - cel mai frecvent tip de prejudiciu. Rezultatul în evaluarea stării pacientului, adesea situate în stare de semi-comatos, există o problemă serioasă asociată cu incapacitatea de a stabili un contact cu victima. Absența unui feedback-distinct pentru copil, care, fiind în confuzie, în imposibilitatea de a răspunde la întrebările puse de medic, brusc dificil de diagnosticat deteriorarea altor organe și sisteme.

Ca urmare a detectării simptomelor (sau lipsa acestuia) de traumatism cranian este important să se evalueze în mod adecvat daunele externe evidente existente la tesutul osos si moale, în picioare pe frecvența prejudiciu pe locul doi. Atunci când nu există semne vizibile de leziuni evidente externe ale sistemului musculo-scheletice și ale țesuturilor moi, sau ele sunt nesemnificative, trebuie să fie următorul pas pentru a determina prezența sau absența unor leziuni interne pun în pericol viața.

O gamă foarte largă de posibile leziuni ale diferitelor organe interne și varietatea de combinații dicta necesitatea de a evalua starea copilului lezat de profesioniști foarte calificați, care ar trebui să fie întotdeauna o parte din departamentele de urgenta, precum si toate echipamentele necesare pentru evaluarea inițială, îngrijire și resuscitare.

Din păcate, în realitate, de multe ori situația este inversă - evaluarea inițială a copiilor răniți, a făcut cel mai puțin experimentați membri ai echipelor de urgență. Această dispoziție ar trebui să fie revizuită, și, prin urmare, statele din toate link-urile de asistență medicală de urgență pentru copii (MNR-D) ar trebui să fie consolidată în orice mod pe deplin profesioniști cu experiență.

Permanent cu normă întreagă personal calificat de ajutor medical de urgență ar trebui să fie întotdeauna în prim plan, la cele mai timpurii etape în tratamentul copiilor traumatizați, precum și formarea și monitorizarea dezvoltării profesionale a personalului cu mai puțină experiență.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit