Pneumonie nozocomială și traheobronșitele

Video: pneumonie, bronșită acută. simptome

Traheo și pneumonie - cea mai frecventă complicație la pacienții cu leziuni concomitente în profilul stadiul clinic.

În contrast cu terapeutice pneumoniei comunitare, nosocomiale are un nume, și anume spital. Pneumonie nozocomială - este un tip special de pneumonie, care se dezvolta in orice pacient in spital pentru mai mult de 2 zile și care se caracterizează prin colonizarea microflorei nosocomiale, de obicei, gram-negativi și rezistente la mai multe antibiotice. Toate acestea complică tratamentul pneumoniei nosocomiale, si este cauza curenților sale mai grele și mortalitate mai mare. În cele mai multe cazuri, pneumonia si traheobronsita dezvolte sau să înceapă de la victime în unitatea de terapie intensivă.

terapie intensivă oferă semnele de bază ale regresie „înflorește“ de pneumonie, resorbția leziunilor pneumonice pe radiografia toracică, dar infecția respirator inferior Pu Tei nu este complet suprimată, iar la încetarea sau terapia cu antibiotice inadecvate în unitatea de trauma „mute“ leziuni pneumonice incep sa se dezvolte din nou, sau apar altele noi. Acest lucru nu înseamnă că toate victimele transferate de la unitatea de terapie intensiva, trebuie sa fie pneumonie. în primul rând, ar trebui să fie de așteptat de la grupurile cu risc ridicat de pacienți, la care sunt următoarele.

• Pacienții care au fost pe ventilatie mecanica pentru mai mult de 48 de ore, și toate anterior traheostomirovannye care au avut ventilator asociate cu pneumonie in unitatea de terapie intensiva. În ciuda faptului că acestea sunt mutate în OMCT are dekanyulirovannymi cu o închisă sau de închidere gaura traheostomie, toată lumea are bron purulente și tratament inadecvat sau incorecte a infecțiilor cu ușurință se mută la țesutul pulmonar.

• Pacienți care au, în plus față de Oda trauma, fractura de 3 sau mai multe muchii cu pneumatice și hemotorax. fracturile costale datorate durerii restricționați excursii respiratorii ale peretelui toracic, inhiba tusea, sputa cauzând stază în bronhii, mikroatelektazy și ca urmare, formarea de focalizare pneumonic.

• Pacienți cu vârsta peste 70 de ani, mai ales cu leziuni anterioare de boli pulmonare cronice.

• Obezi și, prin urmare, lipsa de activitate fizică. Cercetarea pneumoniei nozocomiale au arătat că, în majoritatea cazurilor, acestea sunt reprezentate de bacterii aerobe gram-negative, în multe cazuri, generarea de rezistente la antibiotice I-II. O parte din agenții patogeni produc astfel de factori de stabilitate ca beta-lactamazei și spectru extins beta-lactamază cromozom. Dintre agenții infecțioși cele mai frecvente trebuie remarcat faptul P. aerogenes, Klebsiella spp., E. coli, S. pneumoniae, H. influenzae, în timp ce la (PAC) pneumonie locul principal terapeutic apartine Gram-pozitive S. pneumoniae, M. pneumoniae și H. influenzae.

Tabloul clinic al pneumoniei cele mai multe ori uzate și, de asemenea, febra, pneumonia nu se manifestă. Scurtarea respirației și tuse sunt observate mai ales la pacienții care nu au efectuat bronhoscopică copac de reabilitare traheobronșic înainte de transferul de unitatea de terapie intensiva. Baza unui rol în stabilirea diagnosticului joacă un radiografiile. Ar trebui să se facă în fiecare zi alte până când temperatura febril de sub. Leziunile de pe radiografiile de reducere a intensității determinate, în principal în partea de jos și de mijloc părți ale plamanului drept, și sigiliu tyazhistost rădăcină pulmonare.

Examenul bacteriologic al sputei, care este recomandat de mulți autori, pot fi de fapt efectuate în timpul bronhoscopie, dar răspunsul vine de 4-5 zile, deci aparține unui rol de sprijin. test de sânge clinice și biochimice oferă o imagine de comune simptome de inflamație. În legătură cu acest tratament pentru pneumonie nosocomiale, în cele mai multe cazuri, empiric, nu sunt direcționate. Când se va traduce „reanimațional de centenari“ în OMCT nevoie pentru a scrie în jos toate antibioticele care au fost utilizate în unitatea de terapie intensiva, iar în cazul în care cursul nu este terminat, apoi continua în OMCT.

Pacienții care au fost în unitatea de terapie intensivă cu cel puțin 3 zile și diagnosticați cu pneumonie nosocomială, prioritatea aparține cefalosporine II-III generație (klaforan, Maxipime, cefuroxim și colab.), Sau fluorochinolone fiind agenți de rezervă. Antibioticele administrate durata cursului intramuscular de 6-8 zile, cu nici un efect după 3-4 zile trec pe antibiotice IV-V generație, sau tienil, sau vancomicină. Este necesar să se efectueze exerciții de respirație, piept vibrator, realizarea expectoratie activă a sputei.

Cu un număr mare de sputa si dificultati de respiratie apare, efectuați remedierea fibrobronhoscopie de 2-3 ori pe zi. În cazul în care AOD permite daune, pacientul trebuie să aibă o poziție ridicată cu capătul dinspre cap al patului.

VA Sokolov
leziuni multiple și asociate

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit