Infecțiile nosocomiale și vitamina D

Video: Infecțiile nosocomiale

nivelurile de vitamina D înainte de operație a fost semnificativ asociat cu riscul de infectie nosocomiala la pacientii supusi bypass gastric (tratament obezitate).

Acest lucru a fost anunțat de către publicația JAMA Chirurgie Dr. Sadeq Quraishi din Massachusetts spital clinic general (Boston).

Dintre pacienții obezi al căror nivel de 25-hidroxivitamina D a fost preoperatively mai mic de 30 ng / ml, riscul infecțiilor nosocomiale într-o perioadă de 3 ori mai mare decât cel pentru pacientii cu niveluri de vitamina peste 30 ng / ml (3,05- cote echilibrate ratio 95% CI 1 , 34-6,94).

Această relație „nu este modificat în mod substanțial“, prin adăugarea factorilor secundari în analiză.

nivelurile serice scazute de vitamina D au fost asociate anterior cu riscul de osteoartrita (osteoartrita) la barbati mai in varsta, precum si un risc crescut de a dezvolta insuficienta cardiaca. În același timp, concentrațiile ridicate de vitamina D la copii sunt asociate cu o incidență mai mică a infecțiilor urechii.

Dar chiar și aceste studii, în funcție de mai mulți experți americani nu susțin practica de utilizarea regulată a suplimente de vitamina D pentru majoritatea pacienților. Institutul american de Medicina si Serviciul Preventive Services Task Force spun că, în populația generală nu este nevoie de astfel de aditivi.

Autorii nota de studiu care deficit de vitamina D «poate fi o problemă pentru 70-80% dintre pacienti mentionate pentru chirurgia bariatrica.“ În același timp, clinici frecventa infectiilor chirurgicale dupa bypass gastric metoda Roux-en-Y din SUA se ridică la 10%, la o procedură laparoscopice și până la 25% pentru o intervenție chirurgicală deschisă.

Oamenii de știință au analizat relația dintre infecțiile nozocomiale și nivelurile serice de vitamina D într-un eșantion de 770 de pacienți care au suferit Roux-en-Y chirurgie de bypass gastric la Massachusetts Spitalul clinic general (MGH).

Datele pacienților au fost extrase dintr-un registru spital de cercetare. concentrația de vitamina D este întotdeauna măsurată la pacienții care urmează să treacă prin această procedură, astfel încât dificultățile cu colectarea de date nu a fost.

oamenii de știință Infecțiile nosocomiale sunt considerate au inclus infectii ale plagilor chirurgicale, infecții după cateterizarea vezicii urinare, bacteriemie si pneumonie, care apar după 48 de ore de la internare și timp de 30 de zile dupa chirurgia bariatrica.

Studiul a luat în considerare următorii factori:

• podea;
• vârsta;
• cursă;

• Indicele de masă corporală;
• starea fizică;
• co-morbidități;
• data admiterii;
• tip de operațiune;
• Folosirea anesteziei la nivelul canalului rahidian;
• durata anesteziei generale;
• o transfuzie de sânge;
• antibiotice;
• parametri intraoperator;
• markeri de nutrienți în sânge;
• suplimentarea cu vitamina D și colab.

Comorbiditățile înregistrate au inclus hipertensiune arteriala, apnee obstructiva de somn, boli pulmonare obstructive cronice. Marcheri nutrienți au fost hemoglobinei A1c, fierului seric, feritina, hemoglobina, albumina, tiamina, hormon paratiroidian, calciu.

Incidența globală a infecțiilor nosocomiale a fost de 5,3%, rata de infectare a plăgii a fost de 2,6%, iar în 58% dintre pacienții din acest grup a fost observat un nivel scazut de vitamina D. In chirurgia deschisa riscul de infectie a fost mai mare.

Pacienții cu un nivel scazut de vitamina D au avut de 4 ori mai mare risc de infectare a plăgii (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Riscul total al infecțiilor nosocomiale (infecții pneumonie bazate după cateterizare et al.) In acest grup a crescut de la 3,05 ori, după cum sa menționat deja mai sus.

Autorii au remarcat faptul că munca lor poate fi limitată de lipsa de comunicare a datelor dintr-o procedură specială cu infecții nozocomiale, precum și un risc relativ scăzut de bază al infecțiilor nosocomiale în MGH. În plus, analiza a fost efectuată numai într-un singur centru și are un caracter retrospectiv.

Ei au ajuns la concluzia că „nivelurile serice preoperatorii de vitamina D poate fi un factor de risc modificabil pentru infecții nosocomiale postoperatorii.“ Conform cercetatorilor, mai multe studii prospective ar trebui să identifice cu mai multă precizie beneficiile potențiale ale acestei descoperiri.

Studiul de Dr. Quraishi finantat de Institutul National de Sanatate, Statele Unite ale Americii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit