Unele boli ale articulațiilor

Video: Adevărul despre operațiunile pentru bolile și deteriorarea articulațiilor

Clasificarea îmbinărilor chondromatosis (pentru S.T.Zatsepinu)
Clasificarea noastră propusă reflectă evoluția clinică a bolii și facilitează planul de intervenție chirurgicală. Am introdus, de asemenea, termeni cum ar fi formă congenitală (Fig. 18.2), forma progresiva (Fig. 18.3), forma de plural primară, transformarea tumorous cu unul sau conglomerat de organisme în condromul, cu conversie maligne condrosarcomul, care caracterizează procesul.

Având în vedere clasificarea dezvoltat propunem un diagnostic pe următorul principiu:

1) chondromatosis comun dreptul genunchiului, forma progresiva a mai multor organisme sau

2) chondromatosis articulației șoldului stâng, forma clară formarea tumorilor fără corpuri cartilaginoase rotunjite, sau

3) chondromatosis cotul stâng, o formă stabilă, corpul unității.

Forme de asemenea descrise chondromatosis articulațiilor, considerăm că este necesar să se facă distincția între și faze de proces și faza de stabilizare progresivă.

Fig. 18.2. Congenitale genunchi forma chondromatosis.


Fig. 18.3. Progresive rosturi formă chondromatosis.
a, b, c - g sustava- cot - genunchi. etc - osteomatosis genunchi sustava- e - chondromatosis șold sustava- Ei bine - forma gigantică - condrom.


În scopuri chirurgicale este încă recomandabil să se împartă articulațiilor chondromatosis, în funcție de amploarea și localizarea leziunii.

formă congenitală ca urmare a tulburărilor de diferențiere tisulare în timpul embriogenezei îmbinărilor este adevărate articulații displazia. Ea apare foarte rar în stare să găsească în literatură o descriere doar trei observații [Chrysospathes J., 1935- Brailsford J F 1948Pedrocca A., 1961]. Am observat 2 pacienți cu forma congenitală de hondoomatoza comun: Femeie cu articulație chondromatosis genunchi și un om cu chondromatosis multiple articulații și chondromatosis combinate cu alte anomalii congenitale, dar în prim plan manifestările mai complexe de displazie. Despre aceeași observație a raportat J.F.Brailsford.

Forma stabilă cu corpuri unitare se caracterizează prin formarea unor cantități mici (8-10 până la 20-25) de formare a cartilajului acest cartilaj Teller organisme ale membranei sinoviale oprit sau încetinit brusc.

Formele rare chondromatosis. Acestea includ osteomatosis, chondromatosis saci mucoase, tecilor tendoanelor chondromatosis.

Progresând corpuri de formă cu producție continuă diferite multiplă a cartilajului noi și noi organisme în sinovială, ceea ce duce la acumularea de zeci și sute de organisme libere în comun.

Fig. 18.4. chondromatosis șold.
și - o formă malignă, cartilajul mare tela- b - după rezecția capului femural, creșterea rapidă a țesutului-hondrosarkomatoznoy în - amputarea jumătate din bazin, cu un picior pe g hondrosarkomy- - pacient în proteze- etc. - pacient după o intervenție chirurgicală


Sinoviala este punctată cu insule de cartilaj în creștere, contribuind la repetarii procesului, în cazul în care nu a efectuat o Sinovectomia totala in comun.

În legătură cu comuna sinoviala Gistogeneticheskaja articulațiilor, pungi mucoase și tecilor tendoanelor organismele cartilaginoase pot forma în aceste țesuturi, dar se observă mult mai puțin frecvent, precum și formarea organelor osoase. Cu toate acestea, aceste forme sunt tipice, și care ne-a dat un motiv pentru a le îmbina împreună.Forme tumorale chondromatosis articulații. Boala adesea are loc ca artrita subacute având natura ondulatorie progresivă. Cavitatea articular nu se va acumula corp rotunjit individuale și formă neregulată cartilajelor. Uneori apare formarea cartilajului de proporții gigantice, cu structura microscopică a condrom cu o creștere progresivă.

articulațiilor Malignitate chondromatosis. Transformarea chondromatosis în condrosarcom - un fenomen rar. Am urmarit toate 6 dintre acești pacienți: 2 pacienți - tumori maligne sold chondromatosis la 3 - genunchi si 1 pacient - cot. Un alt caz de chondromatosis malignitate sold observate de noi în colaborare cu S.I.Lipkinym (1964) (Fig. 18.4). conversie Histologic sa dovedit a fi chondromatosis formațiuni tipice în sinoviala în condrosarcom. Despre recurenta condrosarcom (anterior chirurgi efectuat parțial einovkapsulektomiya) de contact-mezhpodvzdoshno abdominale amputație a fost realizată în 1964, o recidivă (sau, mai degrabă, o creștere continuă a condrosarcom) pacient podtverzhden- în viață timp de 37 de ani, el a fost în vârstă de 79 de ani, acum 2 ani, sa pensionat .

vârsta pacientului de 51 de ani, cu amputarea malignitate cot. Pacienții cu tumori maligne chondromatosis articulațiilor genunchiului din cauza unui diagnostic incorect primele au făcut încercări de a elimina tumorii, apoi amputat coapsa, gradul condrosarcom detectat ridicat de maturitate.

articulațiilor chondromatosis maligne este rara, dar o astfel de posibilitate chirurg trebuie să-și amintească. Cazul malign comun chondromatosis umărului descris Gies în 1882 R.Kienbock în 1934, menționează cei 9 pacienți cunoscuți de el. În 1957 E.W.Brannon și J.F.Trecey a observat mai multe cazuri de sold chondromatosis maligne. Cu privire la posibilitatea articulațiilor chondromatosis transformare malignă a scris în 1962 F.P.Murphy, D.C.Dahlin, C.R.Sullivan, B.E.Gastlemann, J.E.Rowe, Scully.

R.L.Goldman, L.Lichtenstein (1964) în „condrosarcom sinovial la revizuirea materialului consultativ“ a raportat la 3 pacienți cu condrosarcom genunchiului membranei sinoviale articulare.

Mai mulți autori [Geschickter C.F., Copeland M.M., 1949- Ariel I.M., Jacobs P.A., 1961] a raportat tecilor condrosarcomul tendoanelor. 18.2.1. studii biochimice

Deoarece formarea organelor cartilaginoase intra-articular, aparent din cauza anomaliilor metabolice în comun, și anume - cu procesele metabolice în entitățile comune conjunctiv, împreună cu R.V.Merkurevoy și T.Ya.Balaba componentele proteice și carbohidrați de sânge au fost studiate 50 pacienți și lichidul sinovial din 12 pacienți cu articulații chondromatosis. A relevat o violare bruscă a metabolismului în sânge și în lichidul sinovial, după cum reiese din semnificativ acumularea de glicolipide, muko-, sialoproteidov și hexosamine. Postoperator, nivelul complexelor de ser a scăzut și a atins valori normale. Cu toate acestea, la unii pacienți, chiar și după 1 - 2 luni după o intervenție chirurgicală conținut Muko de glicoproteine, hexosamine și acizi sialici din sânge nu este complet normalizoVELOS și au apărut mult mai târziu, indicând faptul că tulburările metabolice severe.

Valoarea pH-ului (pH-ul) al lichidului sinovial este deplasată spre partea acidă (7.3-6.8), care se poate datora predominanței glicolizei și acumulării de respirație produselor metabolice neoxidate. Posibil, alterarea metabolismului de mucopolizaharide într-un fel asociat cu procesul de oxidare și glicoliză anaerobă, ca sulfat de condroitin format din glicozil-6-P-glutation.

acumulare Pacienții chondromatosis de hexosamine și acid neuraminic în fluidul sinovial al articulației afectate a fost mai mare decât în ​​ser.

Modificări metabolice neyramino-, glikoi mukoproteidov în fluidele biologice la articulații chondromatosis și tendința spre normalizarea nivelurilor lor după tratamentul chirurgical al pacienților cu dovada rolului important al compușilor de proteine ​​carbohidrati in patogeneza acestei boli complexe ortopedice.

Examinarea postmortem a membranei sinoviale a articulațiilor și a organismelor cartilaginoase la pacienții chondromatosis articulații

Examinarea microscopică a formării nodulului cartilaj sinoviala a fost observată la adâncimi diferite, uneori de mai multe noduli cartilaginoase au fost detectate în același câmp vizual. În alte domenii de corpusculi cartilaj sunt formate în vilozitățile sinovial. porțiuni au fost detectate sinoviale, ia forma de insule de cartilaj, indicând procesele metaplazie care apar atunci când articulațiile chondromatosis.

organismele cartilaginos detectate în forme congenitale, diferențiate prin structura caracteristică: în mare parte acestea sunt construite din fibre si doar ocazional - de cartilaj hialin cu dezvoltarea în părțile centrale ale țesutului osos cu grăsime, măduvă osoasă. Când formă stabilă cu corpuri unitare sunt caracteristice insule izolate doar de cartilaj în sinovială, în timp ce corpurile progresive formă multiple pot fi mai multe în câmpul vizual.

Pentru osteomatosis membrana sinoviala, care este mult mai rar decât chondromatosis, formarea de os caracterizat cu picioare largi, puternice, corpul osos care acoperă, aceste picioare sunt disponibile, în general, navele care asigură formarea de nutriție osoasă.

saci mucoase Chondromatosis se caracterizează prin apariția structurilor cartilaginoase, de multe ori mai macro- condrom similare la microscop. Când chondromatosis tecilor tendoanelor s-au găsit capsula fibroasă, care este caracteristic pentru intraspecifice corpuri și unități recurente diferite de lipsa observabil primare de calcifiere a cartilajului, severitatea proliferării celulelor cartilajului, cunoscut individuale similaritate noduli condromul.

Pentru rosturi se formeaza o tumora chondromatosis caracterizate prin durere spontană, deteriorare progresivă, frecvența exacerbărilor, nu se oprește creșterea structurilor cartilaginoase în cavitatea articulara, calcificarea lor relativ mici și formează structuri de asimetrice deal având structura microscopică a condromul. Este necesar să se sublinieze că această similitudine apare din primele momente ale noduli cartilaginoase în sinovială a articulației.

Fiecare indicatii pacient pentru un anumit tip de tratament trebuie determinată individual. Ar trebui acordată prioritate metodelor operaționale, sub influența tratamentului conservator (pe baza datelor noastre materiale și literatură) sunt cunoscute cazuri de vindecare adevărată. Dintre cei 246 de pacienți am observat 168 primit diverse tratamente de fizioterapie și tratament balnear că acestea nu au fost îndeplinite. Operatia a fost efectuat la 168 de pacienți. Tratamentul conservator este indicat la pacienții cu chondromatosis comună stabilă atât în ​​faza acută și după blocada.

În literatura de specialitate disponibile, nu am găsit recomandări clare cu privire la care metodele chirurgicale ar trebui să fie aplicate în anumite cazuri. După cum arată experiența noastră, plan de tratament chondromatosis articulațiilor se poate construi cu succes, având în vedere forma a bolii într-un anumit pacient în conformitate cu clasificarea noastră.

Schema generală indicații pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale

În ultimii ani, metoda de utilizat pe scară largă începe operațiunile artroscopice, dar nu știu rezultatele individuale la pacienții cu forme progresive. chirurgia artroscopica este, evident, imposibil în înfrângerea articulației șoldului.

forme congenitale. În forme congenitale intervenție chirurgicală chondromatosis trebuie efectuată în următoarea perioadă după diagnostic, deoarece crește cartilajul corpului sau plumb în masă la deformarea capetelor articulare ale oaselor și deformarea membrelor. Volumul intervenției chirurgicale este dictată de gradul de diferențiere și vastitatea încălcări ale țesuturilor articulare în timpul embriogenezei.

Formularul postnatala. formă stabilă cu organele individuale. Cu aceste forme de intervenție chirurgicală poate fi de multe ori la artrotomie, îndepărtarea corpurilor cartilaginoase și Sinovectomia, adică excizia zonele în care cartilajul vizibile, de multe ori mai multe insule calcifiate. Artrotomie ar trebui să permită să inspecteze toate părțile articulațiilor în cazul în care sunt situate corpurile. pluralul primar. Articulația este de obicei umplut cu un număr mare de corpuri de mărime aproximativ uniformă și vârstă. Corp sunt situate, de regulă, în toate complicațiile. Deși în această formă în etapa de stabilizare nu se observă formarea de noi organisme active cartilaj, încă în sinovială sunt schimbări reactive și insulițe individuale calcifiate, uneori, de mari dimensiuni. În funcție de acest lucru trebuie să efectueze Sinovectomia total sau subtotal sau excizia limitată a site-uri individuale.

formă progresivă a mai multor organisme prezintă dificultăți considerabile pentru tratamentul chirurgical, pot fi necesare pentru a îndepărta corpurile cartilaginoase din toate părțile articulațiile și ale subtotal și Sinovectomia totală pentru a evita recidiva.

Osteomatosis nu fundamental diferit de chondromatosis și este adesea văzut în conjuncție cu acesta din urmă, astfel încât metodele de tratament chirurgical sunt aceleași ca și în cazul chondromatosis și depind numai de forma și stadiul procesului.

Chondromatosis sumo mucoasek. pungi mucoase izolate trebuie să fie eliminate în totalitate cu prizonierii din corpurile lor cartilaginos. Indepartarea comunica cu pungile comune de multe ori să fie combinate cu revizuirea departamentului comun adiacente. Trebuie amintit că mecanice corpurile cartilaginoase stoarcerea cavității articulare în căptușeala pungii este un mecanism compensator care reduce presiunea din cavitatea comună și mărește funcția acestuia din urmă.

Chondromatosis tecilor tendoanelor, Conform observațiilor noastre, aceasta tinde să se repete, însă această formă este prezentată la excizia largă a tecii tendonului afectate.

forma tumorous de învățământ, fără o clară corpuri cartilaginoși formă rotundă. În ceea ce privește propria noastră, și în conformitate cu literatura de specialitate, acest formular oferă cel mai mare număr de recidive, așa că, dacă ar trebui să producă o Sinovectomia totală.

Tumora formă gigant pentru a forma corpuri necesită îndepărtarea și excizia corpului gigant sinoviale adiacent. Chondromatosis articulatii malignitate este extrem de rară.

Diagnosticul trebuie sa fie implicat patolog, care este familiarizat nu numai cu tumori cartilaginoase, dar, de asemenea, cu caracteristici structuri cartilaginoase extrascheletic. Când malignitate demonstrat vnekapsulnaya rezecția radicală a articulației, urmat de artroplastie totala in comun, iar în cazul imposibilității ablastics tulburărilor rezecție sau ablație - amputare produs la o oarecare distanță de articulația.

Excesivă, în opinia noastră, radicalismul intervenției chirurgicale sub formă de rezecție comună, urmată de artrodeza a existat în multe spitale până de curând. Acest lucru poate fi explicat, în primul rând, influența autorității autorilor vechi, care au crezut că chondromatosis - boala, mereu pe punctul de a protsessa- maligne în al doilea rând, indicațiile de a treia protsessa- recădere, lipsa de dezvoltare a procedurilor operaționale pentru îndepărtarea cartilajului și disecarea corpurilor leziunea sinovială în timp ce diferite secțiuni comune (de exemplu, părțile frontale și posterioare ale genunchiului, secțiunile anterioare și posterioare ale cotului, șold și articulațiile umerilor).

rezectie artroplastie și operațiuni comune pot fi efectuate în cazurile în care garanția deformant artrozic este însoțită de durere, în cazul în care există o reapariție a tumorii sau forme progresive de chondromatosis în comun atunci când este dificil sau imposibil de a elimina toate celelalte de corp cartilaginos și complet de accize toate sinoviala. Nu cu mult timp în urmă, când rezecția interventii chirurgicale la genunchi sa încheiat artrodeza lui, este acum posibil după rezecția genunchiului, cotului, și, dacă este necesar, și articulația șoldului pentru a produce un tip de inlocuire totala de sold. Unele extindere a indicațiilor pentru artroplastia rezectia comune și este legată nu numai cu procesul de recurente, dar cu simptome pronunțate de deformant artroza. Noi nu vedem beneficiile rezecție articulațiilor sferice, cum ar fi umăr și șold, în comparație cu operare bine executată Sinovectomia totală.

Atunci când articulațiile chondromatosis formă primară sau plural stabil, nu necesită Sinovectomia extinse preferabil mici incizii traumatice pentru fiecare turn-up și acces larg, permițând să deschidă toate inversiuni, îndepărtați tot corpul și excizate cu membrana sinovială și în forme tumorale progresive.

Tratamentul chirurgical comun chondromatosis umăr. Deoarece tipul de acces majoritatea pacienților cu organismele cartilaginoase situate în diferite părți ale articulației umărului, trebuie utilizat Ricard, după ce permite dislocarea brațului capului pentru a produce un Sinovectomia totală. În cazul simptomelor de iritare a plexului brahial ar trebui să fie după saci mucoase excizia podklyuvovidnoy efectua un audit al plexului brahial.

Chirurgicale cot tratament chondromatosis. acces în aer liber la comun este incomod. La partea din față a departamentului comun am abordat folosind acces la Internet este n BA Tarasenko, care este după cum urmează: a face tăiat pe două degete transversale deasupra și sub cutelor cot cu partea laterală a tendonului bicepsului. venă subcutanată ligat și retras medial.

Nu am încercat să te îmbraci venele subcutanate, deoarece acestea pot fi întotdeauna pregătit și pune într-o parte. La trecerea ligaturarea vena si pe care le-am făcut într-un singur pacient, există o durere semnificativă și relativ prelungită la site-ul ligaturarea trunchiurilor venoase, care impinge data de începere a exercițiilor terapeutice, care trebuie să înceapă cât mai devreme posibil în perioada postoperatorie.

A deschis propria fascie acea zonă. Urmatorul prost musculare împinge mușchiul brahioradial. Definirea unui tendon deget atașare cu cap dublu umăr flexor, care este ușor împinge medial și 1 - 1,5 cm sub tendonul bont prin împingerea mușchiul umărului sub care lichidul sinovial aspirat. Prin eliminarea lichidului sinovial din articulații injectat 10-20 ml de soluție novocaină 1% și lipite între catguturi sau forceps disecate capsulă comună. Am disecat capsulă în general în formă de T în secțiune, care a permis un cot de studiu suficient de larg pe suprafața frontală. Ar trebui să fie avertizat că diseca ligamentul inelar, ținând capul razei nu ar trebui să fie, deoarece nu permite mai mult pe scara larga pentru a examina cot, dar încalcă în mod considerabil puterea lui. Mai mult, volvulus din față este întinsă uniform pe părțile laterale și de sus.

După îndepărtarea corpurilor cartilaginoase și excizarea porțiuni sinoviala modificat (acest lucru se face fie simultan cu îndepărtarea corpurilor cartilaginoase sau imediat după îndepărtarea lor, deoarece porțiunile modificate este uneori dificil de detectat) la nivelul capsulei articulare impun suturi catgut, cu toate acestea, pentru a realiza etanșeitatea cavității articulare dificilă sau chiar imposibilă. Suturile sunt aplicate la brahiale, mușchiul brahioradial musculare, fascia și țesutul subcutanat și pielea.

B.A.Tarasenko indică faptul că cusăturile riscante cu o criză mare a mușchilor umerilor, deoarece acest lucru poate fi capturat în cusătura nervului radial. Pentru a preveni astfel de complicații nu pot suturi la fibrele musculare care converg strâns și să dea poziție de extensie a membrelor, cu un unghi de 105 °. Pentru a efectua o Sinovectomia totală sau ne-am bucurat de acces din spate sau posteromedial cu eliberarea nervului ulnar si musculare prin taierea de la umăr epicondilului interne.

De multe ori diagnosticate eronat chondromatosis cot la o artroza deformatoare a articulației cotului (și adesea în combinație) și prezența corpilor intra-articulare formate prin deformatoare artroză sau displazii congenitale, dar nu sunt rezultatul unei metaplazia cartilaginos a membranei sinoviale. Rezultatele intervențiilor chirurgicale la acești pacienți nu sunt foarte liniștitor pentru încălcarea congruență lor a suprafețelor articulare. Acesta este, de obicei, omul de 40-60 de ani, iar chirurgul ar trebui să fie stabilite indicații pentru o intervenție chirurgicală cu extremă precauție. Tratamentul chirurgical chondromatosis incheietura. Avem trei intervenții operaționale pentru comună chondromatosis radioulnara mai mici au fost luate. Doi pacienți din spate abordare a fost aplicată, a treia - și partea din spate și palma.

Tratamentul chirurgical al chondromatosis șold. Totalul operat pe 17 de pacienți, inclusiv 3 pacienți care au avut un pronuntat deformantă artroză, produs artrodeza. Un pacient artrotomie efectuat pentru a elimina parțial Sinovectomia cartilaginos și corp, 7 pacienți din artrotomie acces frontal efectuat după dislocarea capului femural - Sinovectomia totală. Un pacient cu un chondromatosis comune tumori maligne și transformarea ei într-o condrosarcom în cealaltă rezecția compartiment al capului și gâtului femural, iar apoi pe recurența condrosarcom am făcut amputație-mezhpodvzdoshno abdominale. Pacientul este sănătos pentru 37 de ani de la amputare.

Chirurgicale la genunchi tratament chondromatosis. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de forma a bolii. Pentru a elimina solidele și excizia cartilaj sinoviala suprafețelor exterioare și interioare ale superioare turn utilizare tip incizie Payer. corp cartilaje apar adesea din membrana sinovială care acoperă ligamentului incrucisat și suprafața inferioară a meniscului. Trebuie să ne amintim că, uneori, afectat îmbinarea dintre capul fibulei și tibiei. Pentru a elimina corpurile articulației genunchiului cartilajului și excizia regiunilor membranei sinoviale posterioare din 1962 ne-am bucurat de o abordare posterioară mediană descrisă în „Pigment-vilozitar nodulara sinovită.“ În cazul în care este imposibil să exciza întreaga sinoviala bolnave, deformante fenomene artroză trebuie efectuate artroplastia de rezectie articulare sau artrodeza.

Trebuie amintit despre posibila infrangerea profunde pungi mucoase poplitee.

Chirurgicale glezna tratament chondromatosis. Operațiunile au fost efectuate la 6 pacienți: în 2 dintre ele corpurile cartilaginoase scoase din secțiunile anterioare și posterioare ale articulației gleznei, în 4 - numai din față. Preferăm să efectueze două tăieturi, respectiv, și perednenaruzhnoy glezna articulația anterioară de suprafață, deoarece accesul la suprafața frontală a articulației sa dovedit insuficientă pentru excizia convenabilă a membranei sinoviale în comun a secțiunilor laterale ale suprafeței exterioare și interioare.

Postoperator nevoie de fizioterapie. Pentru a preveni excesul de dezvoltare a țesutului cicatricial, limitarea mișcării în comun, pacientul este prescris un curs de injectii 1-2 sticloase sau pyrogenal. Gimnastica începe din a doua zi după operație pași pentru a restabili gama normală de mișcare într-o comună. După excizia sinovialei a suprafeței frontale a articulației genunchiului și superior turn-up este foarte important să se obțină mai devreme de îndoire la un unghi de 90 °. Dacă după 14 zile de îndoire limitate brusc, se efectuează până la anestezie și copan anestezie epidurală atârnând peste stola-, de obicei, câteva minute picior îndoit la 90 °, a început să se formeze aderențele izbucni și poate atinge unghiul de îndoire bun.

S.T.Zatsepin
patologia osoasă Adult

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Sarcom sinovial, liposarcom, și mezenhimoma copii. copii hemangiom
• Îngrijire de urgență pentru durerea și umflarea în una sau două articulații
• Neoplasmele maligne ale simptomelor tiroidiene, clasificarea
• Angiosarcomul sau tiroida hemangioendoteliom. Neyrosarkoma sau schwanom maligne ale glandei tiroide
• Clasificarea tumorilor hepatice
• Tumorile maligne ale ficatului. clasificare
• Liposarcom. sarcom sinovial. limfom inima
• Tumorile maligne ale pericardului
• Maligne pleomorfic histiocitom fibros (pleomorfic sarcom nediferențiat)
• Diagnosticul și tratamentul artroscopica adeziunilor procesului articulației genunchiului
• Metaplazia cartilaginos Insula articulațiilor sinovial chondromatosis
• Diagnosticul artroscopică Secvență. partea 2
• Picior, glezna și treimea inferioară a radiației tibiei și diagnosticarea instrumentului
• În partea distală a piciorului și în picior sunt localizate teaca sinovial care conține tendoanele…
• Toate tipurile de articulatii, ossium juncturae. Împărțite în două grupe: continuu și discontinuu.…
• În funcție de sursa de apariție a țesuturilor moi distinge fibrosarcom, mezenchim, liposarcom,…
• Soluția de polivinilpirolidonă 15% pentru injectare (solutio polyvinylpyrrolidoni 15% pro…
• Tumorile benigne ale țesuturilor moi ale mâinii: tratament, cauze, simptome, semne
• Tumorile mezenchimale osoase mixte și eterogene
• Tumorile oaselor și articulațiilor
• Sarcom de țesut pe zona de mână și încheietura mâinii: cauze, tratament