Compensare adaptivă a funcțiilor perturbate ale periei

compensare adaptivă a funcțiilor perturbate ale pensulei folosind feedback-ul electromiografică la pacienții cu defecte ale degetelor

Am dezvoltat un nou concept de tratament al pacienților cu defecte ale degetelor, este de a restabili condițiile prealabile anatomice de bază pentru normalizarea mâinii cleștele cu întreruperi minime la resursele locale și de la distanță ale donatorului, urmată de o formare de adaptare cu feedback-ul electromiografica (Biofeedback EMG).

training adaptiv a fost efectuat la 47 de pacienți după reconstrucție a degetelor prin diverse metode (în mișcare a segmentelor de perie, plastic piele-os lambou radial despicare ciot transplant antebrațul doilea deget de la picior, transplant de piele-os anastomoze microvasculare complexe, falangizatsiya) și a fost efectuată pentru leziuni acute (8 persoane), precum și consecințele deteriorare a periei (39).

Esența instruirii este de a preda pacientul reduce mușchii implicați în formarea de deprindere a motorului, folosind semnale electromiografice convertite în semnale de feedback unitate. Mașini folosite cu feedback-ul electromiografic "Miotonik-03", "Miton-03", "Miotrenazher", "Dovada mișcărilor" simulator de bio-calculator "Biobitman" produs de SA "biofeedback" (Saint-Petersburg). Punerea în aplicare combinație coerentă a diferitelor dispozitive în funcție de natura tulburărilor motorii.

Pentru a studia tratamentul fiziologic cu formarea biofeedback EMG inainte si dupa clinice efectuate, electromiografice și electroencefalografice studiile biomecanice. Activitatea bioelectrice înregistrate tenară musculare și antebrațul în mișcările de bază ale degetul mare și mâna în supinație și pronație a antebrațului.

Pentru a evalua pensula parametri biomecanici utilizând software și hardware NRCS RAPI-NNIITO permițând să înregistreze forța musculară maximă (MTN), rata maximă de reducere (MCC) și relaxarea (MCP), forța la o reducere a vitezei maxime și rata maximă de relaxare, raportul de anduranță ( produs din forța musculară maximă la momentul confinare sale), și redare indicatori ai unei forțe musculare dat (VZMU).

Analiza performanței folosind testul Wilcoxon și testul Mann-Whitney a evidențiat următoarele: ca urmare a formării adaptive a îmbunătățit semnificativ funcția de aducere a primei broșe (P = 0,000008), flexia în articulația metacarpophalangeal (P = 0,059), în comun flexie interfalangiene a degetului mare ( P = 0,027) și reducerea funcției de opuse degetului (P = 0,00029).



Dovada eficacității instruirii adaptive cu feedback-ul electromiografic poate servi sensibilitatea și calendarul readaptare segmentul deplasat. În grupul de pacienți tratați cu o formare adaptive, media timpului de sensibilitate au fost semnificativ mai mici reconversia profesională (P = 0,026). În grupul de pacienți tratați cu EMG biofeedback a relevat, de asemenea, o tendință statistică de a reduce forța medie musculară predeterminată de redare pe termen lung în comparație cu cea mai apropiată perioadă (P = 0,11), ceea ce indică o îmbunătățire a sensibilității proprioceptive.

Pentru a determina eficiența instruirii adaptive vom compara rezultatele marginii primare de recuperare radială funcțională a periei în experimentale și de control al grupurilor de pacienți. Utilizarea formării adaptive a permis statistic îmbunătăți semnificativ cantitatea mișcărilor active în articulații cu un deget agitat (P<0,018), а также повысить возможности противопоставления восстановленного пальца остальным пальцам (Р<0,002), что позволило сократить общие сроки реабилитации больных в опытной группе по сравнению с контрольной в 1,92 раза (Р<0,05).

Eficacitatea sistemului dezvoltat este confirmat prin studii electromiografice. Dinamica pozitivă amplitudinea activității bioelectrice a mușchiului antrenat după reconstrucție a degetelor prin diverse metode (P = 0,04-0,0002), în timp ce frecvența indicatorilor EMG schimbat într-o măsură mult mai mică. Studiul eficacității tratamentului în funcție EMG biofeedback de tipul defectului și etiologia deteriorare perie au prezentat o ameliorare semnificativă a funcției pentru deplasarea segmentelor periilor asupra consecințelor defectelor mecanice traume izolate atunci când primul deget de la nivelele sale distale ale bontului amputație (P = 0,03-0,008 la diferiți factori ).

Astfel, aceste date arată eficiența și fezabilitatea degetelor de instruire folosind EMG biofeedback.


Alexandrov NM, Yakovlev NM, Shaldina EA, Maksimov, LP, Zimin KS
FSI "NNIITO Medical", Nijni Novgorod Institutul de Cercetare de Medicina Experimentala RAMS, St. Petersburg