Întârzierea creșterii la copii mici

Video: dezvoltarea integrală a copiilor

conținut

Video: dezvoltarea integrală a copiilor
Definiție
Informații istorice
Prevalența și cauzele tulburărilor de creștere
Istorie
Istoricul familial
O istorie a prejudiciului intrauterină
Capacitatea unui copil de a învăța
Circumstanțe neobișnuite
Poziția financiară a familiei
Temperamentul copilului
Circumstanțele detecta tulburări de creștere
Alimentatie pentru copii
Controlul parametrilor de creștere
Condițiile de viață

definiție

Conceptul de „displazie“ nu ar trebui sa fie considerat un diagnostic, ci mai degrabă un termen descriptiv, care necesită o căutare sistematică pentru cauzele bolii.

Prin definiție convențională, acest termen este utilizat în cazurile în care greutatea corporală a copilului mai mică decât cea calculată pentru vârsta sa este de cel puțin două abateri standard (aproximativ 3%), sau în cazul în care parametrii de creștere a copilului, inclusiv împreună cu lungimea de greutate corporală și circumferința capului, nu cronic ajunge la indicatori de decontare, în conformitate cu calendarul propus de creștere a copilului.

Această lucrare discută (patologia de copii de până la 2 ani de viață.

Aproximativ 3% dintre copiii sănătoși sub parametrii de creștere estimat la 3% sau mai mult, aparțin acestui grup și copiii cu statura constituțională. În aceste cazuri, sarcina medicului este de a stabili, dacă copilul este sănătos în toate celelalte privințe.

informații istorice

Holt în 1899 folosit pentru prima dată termenul „dezvoltarea copilului“, în raport cu creșterea copiilor. Deja în 1915, Chapin a atras atentia medicilor pediatri la legătura dintre încălcările de creștere și dezvoltare a copilului, cu un nivel scăzut de viață și șederea lor în instituții.

În 1945, Spitz a raportat observarea anaclitic (t. E. cauzate de dependența de alții), depresie, epuizare si tulburari de dezvoltare la copii sub vârsta de 1 an, care se află în orfelinate. În 1947, Talbot și Sobel a sugerat ca cauza tulburari de crestere la copii, crescuți atât acasă, cât și în instituții, pot fi malnutriție energie.

După 2 ani Bakwin a descris combinația de expresii faciale nefericite, tonusul muscular slăbit, lentoarea de circulatie, un interes slab în împrejurimile la copiii mici sunt spitalizați mediu sărăcit emoțional. In 1963, Prader a sugerat că o încetinire poate avea loc după boala sau foame. Deoarece cercetarea clinica si de baza extinse apoi efectuate, pentru a instala un motiv suplimentar pentru întârzierea creșterii și dezvoltării la sugari și terapii.

Prevalența și cauzele tulburărilor de creștere

Copiii cu tulburări de creștere pot fi de la 1 până la 5% din totalul copiilor care intră în spital. Cu toate acestea, această frecvență depinde de localizarea si tipul de spital. În spitalele de specialitate printre cauzele spitale periferice organice, și mici displazia dominate sunt motive anorganice mai frecvente.

Motive pentru tulburări de creștere la copii pot fi împărțite în boli organice (datorită prezenței patologiei somatice), anorganice (factori si psihosociale includ ceva mediu extern slabă), iar combinația acestor două cauze. În plus, există nu poate fi stabilit un grup de pacienți cu tulburări de creștere etiologie.

Observațiile din setul de mai mulți ani că diagnosticul tulburărilor organice se găsesc în aproximativ 18-85% dintre pacienții cu retard de crestere, defecte ale factorilor de mediu copilului - la 15-55% dintre pacienți, iar în 9-32% din copiii cauze care nu pot fi stabilite.

tulburări de creștere cauzele organice posibile pot fi gastroenterită cronică, stenoză pilorică, boala de reflux gastroesofagian, acalazia, boala celiaca, fibroza chistica, SNC patologie, pneumonie cronică, boli cardiace congenitale, hipotiroidism, metabolice congenitale si anomalii cromozomiale, imunodeficiență. Există, de asemenea, boli mai rare, dar ele sunt mult mai puțin probabil.

istorie

Pentru a identifica cauzele etiologice ale tulburărilor de creștere la copii mici este important istoricul medical detaliat, un studiu clinic detaliat și observarea familiei copilului.

Toate informațiile necesare unui medic poate fi obținut prin completarea unui istoric medical standard. Cu toate acestea, printr-o serie de întrebări de impact poate fi mult mai rapid pentru a obține informațiile de diagnostic necesare.

Este important să se clarifice următoarele întrebări:
Istoricul 1. Familie

scara 2. Indicatorul Apgar și istoricul de naștere
3. O istorie a prejudiciului intrauterină
4. abilitatea copilului de a învăța
5. circumstanțe neobișnuite
6. Un studiu clinic a sistemelor fiziologice de bază
7. Poziția financiară a familiei
8. temperamentul copilului
9. Calitatea îngrijirii copilului și de îngrijire a sănătății
10. Detectarea circumstanțelor a tulburărilor de creștere
11. Hrănirea unui copil
12. Controlul parametrilor de creștere
13. Condițiile de viață

Istoricul familial

informații cruciale despre membrii familiei, inclusiv a amânat boala lor, creșterea și constituția fiecăruia dintre membrii familiei, precum și factorii psihosociali prezenți în familie. Cel mai adesea, aceste întrebări se găsesc într-o conversație cu membrii familiei.

performanță la scară Apgar și istoria de naștere. Din istorie putem afla lungimea de naștere și greutatea nașterii copilului, precum și factori care ar putea avea loc în perioada perinatală (vărsături, tulburări respiratorii, tulburări de alimentație). Indicii Apgar poate reflecta copilul migrat in trauma nașterii sau anoxie, care afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Modificări neurologice cauzate în timpul nașterii, poate perturba capacitatea copilului de a mânca mai târziu.

O istorie a prejudiciului intrauterină

Anamneza dezvoltarea perinatale a copilului poate conține informații despre factorii care ar putea afecta creșterea copilului. Nașterea copiilor mici, de multe ori cu anomalii și a încetinirii ulterioare în creștere poate fi observată la femeile care consuma alcool, anticonvulsivante, cum ar fi fenitoina (Dilantin, fenitoina), trimetadionă (tridion), mamele fumat dupa ce au suferit în timpul sarcinii, hipertensiune arterială, infecții ( toxoplasmoza, rubeola, infecția cu citomegalovirus, herpes simplex, sifilis), mamele, dependenți de droguri.

În corpul de dimensiune si pe termen sugari pot fi împărțite în mici, mijlocii și mari pentru fiecare dintre calendarul de maturare. Unul devine impresia, deși nu în cele din urmă a confirmat, că dinamica de creștere pentru sugari la termen si prematuri mici este diferit de dinamica creșterii copiilor mici normale pe termen completă și prematuri. Benchmarks opțiuni de dezvoltare și de creștere în aceste categorii, copiii trebuie să fie diferite.

Capacitatea unui copil de a învăța

Capacitatea unui copil de a învăța să evalueze etapele dezvoltării mentale, care ar trebui să fie ținut copilul în anumite limite de timp. Denver test de screening poate fi un instrument util pentru evaluarea dezvoltării copilului cu o istorie și examinare în cabinetul unui medic. În cazul în care toate categoriile de testare a constatat deficite (tulburări ale mișcărilor brute, mișcare lentă, de vorbire, personale și a relațiilor sociale), ar trebui să își asume o tulburări neurologice comune sau epuizarea semnificativă a mediului copilului.

Dezvoltarea întârziată a copilului pentru anumite categorii individuale, sugerează un deficit neurologic focal și necesită o examinare mai detaliată.

circumstanțe neobișnuite

Cauza încălcări ale dezvoltării copilului pot fi adesea detectate prin găsirea de orice circumstanțe neobișnuite legate de familia copilului, precedat de sarcina mamei sau perioada perinatală. Un exemplu poate fi cazuri în care un părinte neglijează îngrijirea copiilor, deoarece îi amintește de ceva care îl provoacă durere, frica sau anxietate. dezavantaje traume mentale de îngrijire și educație, tulburări de dezvoltare psiho-socială, transferat unul dintre cei care au grijă de copil, poate afecta dezvoltarea copilului.

Studiu clinic al sistemelor fiziologice de bază. Pentru declarația trebuie să fie completă și detaliată examinarea clinică a diagnosticului de tulburari de crestere cauza organica a copilului. Cel mai adesea găsit leziuni ale tractului gastro-intestinal, sistemul cardiovascular, glandele endocrine, rinichii și sistemul nervos.

În cazul în care un copil este suspectat de încălcarea primire sau utilizarea de substanțe energetice în orgnizme, ar trebui să arate mai întâi pentru tulburări gastro-intestinale care determina starea, cum ar fi patologia cavității orale, masa complicând, sau sindrom de malabsorbție.

Mecanismele de întârzierea creșterii la copii cu boli cardiace congenitale pot fi diferite, dar creșterea copiilor cu vicii „albastre“ mult mai deformate decât copiii cu defecte „albe“.

Deoarece cauzele încălcarea endocrinopatii de creștere a copilului detectat este relativ rară, cu toate că tulburările hormonale, cum ar fi tulburările de control homeostatic secreția de hormon de creștere, insulină, hormoni tiroidieni, cortizol, aldosteron, catecolamine, hormonul antidiuretic, poate apare destul de des.

În mod normal, ele sunt un simptom al bolii care duce simultan la întreruperea creșterii.

Cauzele renale de tulburări de creștere sunt diferite, inclusiv uropathy obstructivă. Este de multe ori, dar nu întotdeauna, există insuficiență renală. În aceste cazuri, duce la perturbarea creșterii este, probabil, o combinatie de acidoză, osteodistrofiei, tulburări de digestie de proteine și energie, secreție alterată de hormoni, tulburări metabolice, anorexie, dezechilibru electrolitic, utilizarea prelungită de glucocorticoizi, anemie, gipostenuriya.

După cum sa arătat mai sus, simptome neurologice specifice ajuta la detectarea bolilor sistemului nervos, care poate fi cauza displaziei. In plus, exista boli care sunt numite sindromul diencefalică. Această funcție deranjat neuroendocrină hipotalamus, probabil datorită prezenței tumorii. La acești pacienți au arătat secreția patologică a hormonului de creștere și de cortizol plasmatic.

Poziția financiară a familiei

Pentru medic, este foarte important de informații cu privire la situația financiară a familiei copilului. Displazia poate fi din cauza lipsei de hrană, și, în consecință, lipsa de energie, primite de copil. Dificultățile financiare pot fi cauza condițiilor proaste care împiedică îngrijirea pentru copil și încălcarea dezvoltării sale.

Temperamentul copilului

Pentru medic, este foarte important de informații despre comportamentul copilului. La copiii cu displazie de multe ori au tulburări de alimentație, somn, scaun si urinare. Există cazuri de rumegare (cauzate de regurgitarea spontană a alimentelor, mestecat și înghițire a doua oară), precum și alte acțiuni de tip auto-stimulare. Astfel de reacții sunt cauzate de o încălcare a conexiunii emoționale a copilului cu oamenii din jurul lui, crește nemulțumirea persoanelor care îngrijesc un copil, și în continuare a împiedica nutriția și dezvoltarea normală.

de îngrijire a copilului de calitate și de îngrijire medicală.

Potrivit istoricul medical, medicul poate face o idee despre boli purtate asupra copilului, precum și responsabilitatea părinților sau tutorilor copilului. Lacunele calendarul de vaccinare și vizite ocazionale la medic, de regulă, o dovadă a iresponsabilității părinților și neglijarea copilului.

Circumstanțele detecta tulburări de creștere

Este foarte important să se știe dacă părinții sau tutorii copilului sunt conștienți de faptul că copilul lor nu este suficient pentru a adăuga la o creștere, acestea sunt de multe ori conștienți de acest lucru. De multe ori, părinții merg la medic cu privire la orice altă boală medicală în copil. Este adesea dificil să convingi un părinte sau tutore pe care copilul se dezvoltă suficient de repede. Aceste informații ar trebui să fie politicos, dar ferm transmite părinților în timpul anamnezei.

alimentatie pentru copii

Momentul cheie al istoriei asumării este imaginind natura dieta copilului. Este necesar pentru a obține informații cu privire la toate tipurile de alimente solide și lichide, copilul a primit, cantitatea sa, metodele de preparare și valoare energetică. Fără a primit suficiente calorii nu se poate produce o creștere normală. Tulburări de creștere au fost observate chiar și la copiii care au fost hrăniți numai laptele matern în timpul alăptării este inadecvat.

Motivul pentru tulburări de creștere pot fi metoda de hrănire neregulată sau o cantitate insuficientă de alimente. Experiența arată că un copil cu displazie de a restabili parametrii de creștere de calcul pentru vârsta și înălțimea lui corespunzătoare, are nevoie de ingestia de alimente în exces față de valoarea energetică recomandată pentru copii de aceeași vârstă și greutatea normală a corpului și înălțimea.

Controlul parametrilor de creștere

Cunoscând valoarea greutății corporale, înălțimea și circumferința capului anterioară, puteți seta creșterea dinamică a copilului. Cu creșterea în greutate nutriție insuficientă a întârziat în primul rând, atunci creșterea întârziată în lungime a corpului, iar ultima opreste cresterea cap. Pentru a obține aceste informații, uneori trebuie să mergi la alți medici sau în case de maternitate.

condițiile de viață

Are condițiile de viață ale unui copil ajuta de multe ori pentru a face un diagnostic si prescrie un tratament. Medicul trebuie să afle dacă pauze sarcinile de zi cu zi a părinților de hrănire program pentru copii arăta dacă înconjoară dragostea pentru copil, dacă doriți să naștere părinții copilului nu suferă dacă îngrijirea acestui copil în detrimentul îngrijire pentru fratii mai mari sau surori, sunt respectate dacă normele de igienă de bază, are dacă copilul este capabil să se joace cu oamenii și jucării. Răspunsurile la aceste întrebări pot da indicații pentru cercetări suplimentare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit