Nucleele de osificare a fătului. Selectarea parametrilor fetometricheskih

Până în prezent, multe cercetători încercările au fost făcute pentru a determina vârsta gestațională a nucleilor de osificare, cum ar fi nucleul distal al osificare a femurului și a tibiei proximale și miezul humerusului. Când se folosește această metodă, există mai multe probleme. În primul rând, ratele de detectare a nucleelor ​​de osificare nu au suficientă acuratețe. Deci, în cazurile în care acestea se găsesc în studiu, fructul poate fi oricând în această perioadă la care există nucleul osificare, și, prin urmare, informațiile rezultate cu acestea nu vor fi de o valoare clinică specială.

În plus, procedura de măsurare a nucleelor osificare de asemenea, însoțit de anumite dificultăți tehnice. Ceea ce se vede prin ultrasunete ca această structură se reflectă numai din suprafața proximală a miezului, și nu de la el însuși ca un întreg. Evaluarea exactă a lungimii și grosimii acestuia este posibilă numai la locația direct perpendicular pe axa lungă în ceea ce privește cursul de propagare a fasciculului de ultrasunete. La efectuarea unei examinări de rutină o astfel de poziție este de a obtine destul de dificil.

Și, în sfârșit, datorită faptului că mărimea absolută a nucleelor de obicei, mici, chiar și o mică eroare în măsurarea poate duce la erori semnificative în determinarea vârstei de gestație. Astfel, în prezent se crede că evaluarea dimensiunii nuclee de osificare joacă un rol minor în practica clinică, și chiar și în ultima parte a sarcinii este de preferat să se măsoare lungimea coapsei și a umărului.

Datorită numărului mare de parametrii fetometricheskih, a propus pentru determinarea sarcinii, este important să știe cum să aleagă cea mai potrivită pentru o anumită vârstă gestațională. Fiecare dintre ele are fiabilitate diferite și ușurința sau dificultatea de măsurare la momente diferite. Următoarele opțiuni listă sunt listate cu preferință descrescătoare, care este stabilită pe baza unor indicatori de precizie, intervale de încredere și comoditate de măsurare.

• De la 7 până la 10 săptămâni: CTE
• De la 10 la 14 săptămâni: CTE, BDP, lungimea femurului și humerus
• De la 15 la 28 de săptămâni: BDP, lungimea femurului și humerusului, circumferința capului fetal, distanța interorbitală, lungimea altor oase lungi
• După 28 de săptămâni: lungimea femurului și humerus, distanța inter-orbital, BDP (cu parametrii de control opțional index cefalic), lungimea altor oase lungi, circumferința capului fetal.

principal regulă Acesta se află în faptul că anterior a produs definiția sarcinii, deci este mai precisă. În cazul în care vârsta gestațională a fost primul set la 15 săptămâni și scanarea de control a obținut rezultate diferite în 27 de săptămâni, nu este necesar să se schimbe evaluarea inițială: aceasta va fi mai precisă. Cronometrare în funcție de diferiți parametri vor fi luate în considerare într-o măsură mai mare sau mai mică, să fie echivalente în cazul în care acestea diferă de cel mult 11 de zile (limita arbitrar) în raport unul cu altul.
Într-un studiu de până la 20 de săptămâni de gestație parametrii Acestea trebuie să fie măsurat din nou, în cazul în care diferența este mai mare de 1 săptămână.

În această perioadă, în cazul în care timp pentru două persoane au dovedit comparabile cu parametrii similari (de exemplu, atunci când se măsoară lungimile două oase diferite), acesta poate fi instalat cu valoarea medie între ele. Atunci când mai mulți parametri sunt coerente între ele, și unul oferă informații contradictorii, este necesar să se reevalueze acest parametru particular. Dacă încă mai continuă să fie disociată de restul măsurătorilor, rezultatele nu sunt luate în considerare la luarea unei decizii finale cu privire la presupusa sarcina.

noi tare Vă recomandăm să includă în datele de protocol ale intervalelor și a 5-a 95-lea de încredere pentru fiecare parametru. De exemplu, încheierea perioadei de n-Stazione ar trebui să fie de forma: „Sarcina 35 săptămâni (de la 33 până la 37 de săptămâni)“ Aceasta ar însemna că, cu o probabilitate de 95% intervale de vârstă gestațională de la 33 până la 37 săptămâni, și care, cel mai probabil, este de 35 de săptămâni. Acest lucru este deosebit de important în etapele ulterioare ale sarcinii, deoarece poate avea o semnificație juridică.

circumferința abdominală utilizate pentru a evalua creșterea fetală și nu trebuie utilizat pentru determinarea sarcinii. În caz contrar, fructe cu întârzierea creșterii intrauterine poate fi considerată ca fiind vârsta gestațională inferior corespunzător. Valorile caracteristice ale acestui parametru, în funcție de săptămâni de sarcină sunt prezentate în tabele.

Pentru a evalua dezvoltarea fătului Acesta poate fi utilizat și pentru mulți alți parametri, care, în interesul cititorilor se pot obține publicate surse originale. În special, literatura recente furnizează date privind măsurarea orbitelor, osul nazal, distanța dintre suprafețele exterioare ale obrajii pielii de pe fata (fetuși cu macrosomie), superioară lățimea buzei și înălțimea bărbie, frontală departamente craniene, tiroida, plamani, dimensiuni diametrul inimii ficat, sacrum, iliac, unghiul dintre aripile iliace și volumul coapsei.

Deoarece publicațiile cu privire la aceste aspecte, se completează în mod constant și actualizate pentru căutare datele necesare este acum foarte convenabil de a utiliza MedUniver de bază și alt cadru medical prezentat în Internet.