Pneumoperitoneum la sugari

Video: Alergie nou-născut !! Cum să se ocupe cu ea!

conținut

Video: alergie nou-născut !! cum să se ocupe cu ea!
Flux prognozarea nec
Tratament

În analiza 53 de cazuri de pneumoperitoneum neonatale a relevat faptul că, în 32 de copii (60%) a fost cauza NEC sale. In 3 cazuri observate perforarea stomacului, 4 - perforația ulcerului 12 degete clorhidric intestin, 5 - perforația ileonului izolat de la fara alte manifestări NEC. La doi pacienți a existat o perforație a colonului pe fondul obstrucției asociate cu mufă meconiu.

Un pacient, care a avut loc la ventilator, a existat „spontan“ pneumoperitoneum fără perforații ale organelor interne. În 6 cazuri (11%) pneumoperitoneum a fost asociată cu ventilația pulmonară. La efectuarea măștii de ventilație sau prin pneumoperitoneum tub nazal a apărut de 30 de ori mai des decât în aplicarea ventilației mecanice printr-un tub endotraheal. Diagnosticul diferential radiologic al diferitelor tipuri de pneumoperitoneu la sugari.

flux prognozarea NEC

Diferite scheme au fost propuse pentru a determina posibilitatea de dezvoltare a NEC, etapa a cursului bolii și rezultatul. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste sisteme se bazează pe evaluarea clinică și radiologică subiective și într-o mare măsură, depinde de caracteristicile individuale și interpretarea autorilor. De aceea, aceste metode de predicție a nici o valoare atunci când vine vorba de fiecare pacient în parte.

tratament

Inca de la primele rapoarte ale pacienților cu NEC, mortalitatea în acest grup de pacienți până în prezent a scăzut foarte semnificativ, în principal, din cauza diagnosticului precoce și conservatoare activă, inclusiv medicamente, tratament.

Odata diagnosticat cu NEC sau suspectate de a avea boala, este necesar să se oprească nutriție enterală, a pus decompresie nasogastric, îndepărtați cateterul ombilical, dacă este posibil, și începe CCI într-o venă periferică. În așteptarea rezultatelor însămânțarea florei și sensibilitate la antibiotice sunt tratate cu penicilină și aminoglicozide. In unele centre medicale adauga, de asemenea, medicamente care acționează asupra florei anaerobe - clindamicina sau metronidazol (flagyl). Pe eficacitatea terapiei spun reducere a numărului conținutului gastric, scad balonare, sânge în scaun dispariția. In cazurile in care atat clinic si marcate radiologic ameliorare, tratamentul a continuat timp de aproximativ 10 zile. Tubul nasogastric poate fi îndepărtată înainte, dar din alimentarea enterală trebuie evitată timp de aproximativ 2 săptămâni. Mesele incepe cu doze mici, crescând încet volumul la normal.

Odată cu progresia NEC, după cum reiese din conservarea distensie abdominală, un număr mare de continut gastric și prezența sângelui în scaun, și pneumatoză intestinale pe radiografii, nutriție parenterală trebuie efectuată cel puțin 3 săptămâni. Această durată „pentru restul intestinului,“ arbitrar stabilit, deoarece se presupune că este cât de mult timp este necesar pentru vindecarea și refacerea zonelor afectate ale intestinului. Dacă este necesar, nutriție parenterală prelungită poate fi pus într-un cateter vena centrala. tactici similare sunt recomandate atunci când determină radiografice intrahepatic de gaz în sistemul portal.

Pneumoperitoneul într-un nou-născut - utilizarea unui examen de contrast pentru diagnosticul diferențial al perforarea unui organ cavitar și pneumoperitoneum asociate cu boli pulmonare cronice.
A, Examinarea cu raze X a relevat copilului sindromul de detresă respiratorie idiopatică. Pe fondul deteriorării stării și aspectul de balonare pneumoperitoneum diagnosticat. O cantitate mică de aer poate fi văzut sub diafragma cupola dreapta si vaginale peritoneul appendage despicătură pe ambele părți (săgeți). bucle extins în mod clar intestinali, dar pneumatoză nu este definit. După ce a umplut cu aer pe radiografiile gastric situat în acesta nazogastrică de rămânere intactă Confirma peretelui stomacului și elimină perforarea acestuia. nivelurile de lichid intraperitoneal Lipsa cu bule de gaz este în continuare simptome sugestive de pneumoperitoneum, secundar bolilor pulmonare cronice, fără perforarea organului tubular.
B, Pentru a elimina (sau confirmare) în perforația de organ nasogastric agent de contrast solubil în apă introdusă tubular. Ei bine delimitate de stomac intacte. Se umple abdominal mediul de contrast cavitatea a pătruns în vaginale peritoneu proces despicătură în stânga (săgeata). Operațiuni găsit perforarea ileon, și ca urmare a unei complicații enterocolitei necrotizante.

În plus, în faza acută a NEC utilizează introducerea intraluminally (în intestin), antibiotice și vasodilatatoarele, dar rezultatele acestor măsuri se amestecă.

mare interes sunt următoarele propuneri care ar putea ocupa un loc important potențial în tratamentul complex al NEC:

1. utilizarea intraluminal în perflyuorokarbonov experiment (perfluorocarburi), reprezentând un fluid biologic inert, care este oxigen foarte solubil, au demonstrat proprietățile lor de protecție împotriva intestinului.

2. Doză mică administrată enteral la șobolani alopurinolul reduce daunele la nivelul mucoaselor și creșterea supraviețuirii după ischemie și reperfuzie mezenterice.

3. superoxid uman administrat superoxid ca un intraluminally sau parenteral, pot fi folosite ca și „captator“ în ceea ce privește radicalii superoxid.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit